韓 冬，劉海平，李 研，杜宏斌，劉衛(wèi)賓，劉東彪

（1.保定市第二中心醫(yī)院放射科，河北 保定 072750；2.保定市第二中心醫(yī)院急診科，河北 保定 072750）

結(jié)核性腦膜炎是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，病情嚴(yán)重，對(duì)患者的身體健康安全危害大。結(jié)核性腦膜炎患者早期臨床表現(xiàn)不明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果缺乏特異性，易被誤診、錯(cuò)診，錯(cuò)過(guò)疾病的最佳治療時(shí)間，加重病情[1]。我院為了解CT、MRI在結(jié)核性腦膜炎患者診斷中的意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

采用隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)選取我院2019年1月～2019年10月診治的結(jié)核性腦膜炎患者60例。其中有29例男性患者，有31例女性患者，年齡為（17～76）歲之間。

2 方 法

所有患者都采取腰椎蛛網(wǎng)膜下腔穿刺術(shù)檢查患者腦脊液，之后再行CT、MRI檢查?；仡櫺苑治龌颊叩腃T、MRI影像資料[2]。

3 結(jié) 果

3.1 臨床表現(xiàn)

60例患者中表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高的患者有47例，表現(xiàn)為顱內(nèi)壓正常的患者有13例。其中，腦脊液檢查結(jié)果示：有53例患者表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，有50例患者表現(xiàn)為葡萄糖降低，有45例患者表現(xiàn)為氯水平降低，還有47例患者表現(xiàn)為蛋白質(zhì)水平增高（P＜0.05）。

3.2 影像學(xué)表現(xiàn)

CT掃描結(jié)果示：60例患者中有36例患者表現(xiàn)異常，陽(yáng)性率為60.00%。其中有11例患者表現(xiàn)為腦室不同程度擴(kuò)大，23例患者表現(xiàn)為腦梗死，21例患者表現(xiàn)為腦膜病變，1例患者表現(xiàn)為腦出血，9例患者表現(xiàn)為腦積水，還有5例患者未見(jiàn)明顯異常。

MRI檢查結(jié)果示：檢查結(jié)果異?；颊哂?1例，診斷陽(yáng)性率為68.33%。其中表現(xiàn)為腦室擴(kuò)大伴不同程度腦積水患者23例，表現(xiàn)為腦梗死患者有19例，表現(xiàn)為栗粒樣結(jié)核瘤的患者有11例，還有5例患者未見(jiàn)明顯異常（P＜0.05）。

4 討 論

CT（又叫電子計(jì)算機(jī)斷層掃描），通過(guò)精準(zhǔn)的X射線(xiàn)、γ射線(xiàn)等，聯(lián)合高靈敏度的探測(cè)器，圍繞人體的某個(gè)部位做斷層掃描，探查病變部位等。該方法具有掃描快、不費(fèi)時(shí)、圖像清晰等優(yōu)點(diǎn)，可用于多種疾病的探查。核磁共振成像屬于斷層成像中的一種，該方法可以獲得任何方向的斷層圖像、三維立體圖像[3]。現(xiàn)今，已廣泛應(yīng)用于全身各系統(tǒng)的成像診斷。其中，在顱腦方面的應(yīng)用效果最佳。結(jié)核性腦膜炎是一種由致病菌引起的感染性疾病，致病菌主要為結(jié)核桿菌。結(jié)核性腦膜炎患者起病隱匿，病程進(jìn)展緩慢，癥狀輕重程度不一。常見(jiàn)的臨床癥狀包括低熱、發(fā)熱、盜汗、頭痛、嘔吐、乏力、淡漠、精神萎靡等。臨床上常采取抗結(jié)核治療，首選治療方案為三聯(lián)用藥，即鏈霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺三聯(lián)用藥。除用藥治療外，還可以聯(lián)合飲食調(diào)整，在治療期間多休息，多吃富含營(yíng)養(yǎng)的高蛋白飲食，多吃含維生素豐富、易消化的食物。注意不要攝食刺激性食物，辛辣、冷、酸等。該病多發(fā)于（1～3）歲小兒，病情嚴(yán)重。臨床早期癥狀表現(xiàn)不明顯，易出現(xiàn)誤診、漏診，診斷準(zhǔn)確率低[4]。而結(jié)核性腦膜炎患者神經(jīng)系統(tǒng)影像改變主要表現(xiàn)為腦積水、腦梗死、腦膜增厚、腦室擴(kuò)張等，具有特征性。因此，CT、MRI檢查在結(jié)核性腦膜炎患者診斷中具有診斷價(jià)值。

近年來(lái)，結(jié)核性腦膜炎發(fā)病率逐漸升高，到目前為止，病因仍不明確，據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)病率可能和環(huán)境污染有關(guān)?；颊咧委煈?yīng)盡早，錯(cuò)過(guò)治療最佳時(shí)間，易并發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的生命健康。本研究應(yīng)用CT、MRI診斷結(jié)核性腦膜炎，據(jù)上述研究數(shù)據(jù)可以知道，CT、MRI在結(jié)核性腦膜炎患者診斷中具有重要價(jià)值。

為了有效降低結(jié)核性腦膜炎患者數(shù)量，除了提高疾病診斷準(zhǔn)確率外，還應(yīng)該注意預(yù)防疾病的發(fā)生、發(fā)展。建立健全疾控機(jī)構(gòu)制度，完善結(jié)核病診斷、治療機(jī)制，培訓(xùn)結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)人員，使結(jié)核病的防治規(guī)范化，降低結(jié)核病的發(fā)病率，減少患者人數(shù)。平時(shí)注意衛(wèi)生，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，降低結(jié)核桿菌的感染率[5]。地方機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，向群體普及結(jié)核病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)群體防治疾病的措施。也要告知患者防治并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生主要是由于治療不及時(shí)和治療不當(dāng)導(dǎo)致的，應(yīng)該及時(shí)治療患者，阻止疾病病變，保留患者的肺功能。