閻勝娟

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

手術(shù)室是醫(yī)院各個科室當中非常重要的一個場所，主要進行手術(shù)治療，搶救危急重癥的患者，因此與其他科室相比，手術(shù)室的工作量特別大，特別是護理工作的內(nèi)容，不僅具有工作節(jié)奏快的特點，還具有工作壓力大的特點。而且手術(shù)是因為每天都需要進行不同的手術(shù)，所以出現(xiàn)細菌寄生的概率相對較高，與其他類型的科室相比所說是出現(xiàn)院內(nèi)感染的概率相對較高。在手術(shù)的過程中，由于患者的器官暴露在外，且手術(shù)室如果沒有做到全面的消毒，手術(shù)室環(huán)境較差，又或是主治醫(yī)師在施行手術(shù)的過程中出現(xiàn)了操作失誤，上述這些都是造成醫(yī)院感染的重要因素，這會直接導致患者的手術(shù)效果降低，嚴重影響患者手術(shù)后的康復情況，且可能會引發(fā)醫(yī)護糾紛。某院分別以施行細節(jié)護理干預前后的兩年時間段作為觀察組和研究組，在進行醫(yī)院感染控制的過程中采取細節(jié)護理干預措施，旨在分析并比較觀察組和研究組的護理效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年4月～2017年4月即施行細節(jié)護理干預措施之前的一年，選擇100例患者作為觀察組，在2017年4月～2018年，即施行細節(jié)護理干預措施之后的一年，選擇100例患者作為研究組。在研究組中，男65例，女35例，年齡34.6～45.8歲，平均41.1歲。在觀察組中，男57例，女43例，年齡35.7～46.1歲，平均41.4歲。觀察組和研究組的患者在年齡，性別等普通資料的比較中，兩組數(shù)據(jù)分歧不存在統(tǒng)計學事理。

1.2 方法

將施行細節(jié)護理干預之前的一年內(nèi)選擇的100例患者列為觀察組，將施行細節(jié)護理干預之后的一年內(nèi)選擇的100例患者列為研究組，具體細節(jié)護理措施如下。（1）護理人員要注重護理的過程，確保關(guān)注到每個護理細節(jié)，包括患者的輸液護理以及胃管留置等。而鼻飼飲食需要依據(jù)患者的自身裝機，護理人員制訂科學合理的食譜，避免患者出現(xiàn)誤吸以及嗆咳的現(xiàn)象，做好相關(guān)常規(guī)的護理措施。因為神經(jīng)內(nèi)科患者的血管狀況不如身體健康的人的狀況好，患者在住院的過程中應用的甘露醇以及一些高滲溶液會對其血管組織造成損耗，因此，護理人員要重視其靜脈穿刺的操作，保證患者的生命健康安全，減少損傷。（2）相關(guān)護理人員需要注意護理過程的細節(jié)，如使用禮貌用語，在進行護理工作時輕言輕語，注重和患者的交流和溝通，使患者獲得充足的安全感和信心，在護理工作中，要給患者營造出一個安靜、舒適的環(huán)境，促進護患關(guān)系的協(xié)調(diào)。（3）相關(guān)護理人員要注重藥物管理的細節(jié)，因為神經(jīng)內(nèi)科患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率比較高，治療措施冗雜，藥品種類過多，護理人員要保證患者正確、合理、按時地用藥，對于患者的具體情況需要進行核實，避免出現(xiàn)用藥錯誤的情況。（4）相關(guān)護理人員要防止感染情況的出現(xiàn)。護理人員需要對患者的衣物和住院環(huán)境進行定時消毒，在手術(shù)的過程中要進行無菌操作，注重管理相關(guān)手術(shù)用具，防止交叉感染。對于存在排痰障礙的患者，要輔助進行吸痰，護理人員要把握力度，避免損害患者的呼吸道載膜，可以濕化患者的氣管，促進排痰的進行。護理人員要注意清潔患者的會陰部位，盡量降低患者導尿管留置的時間。護理人員對患者的痰標本進行定期檢測，一旦出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，可以及時有效地處理。對于感染的患者，需要做好隔離工作，并及時進行會診。（5）相關(guān)護理人員要重視患者的心理疏導。護理人員對患者的心理情況進行評估，進行心理疏導，使患者能夠掌握自身病情并有信心克服，護理人員還要注意多和患者以及其家屬進行溝通，保證患者的心理支持。（6）由于患者的治療住院時間較長，而患者臥床過久會造成壓瘡或是其他并發(fā)癥的發(fā)生，因此，護理人員需要對患者的皮膚進行定時的護理，如，輔助患者清潔身體，幫助患者翻身拍背，避免形成壓瘡。另外，護理人員還需保證患者住院環(huán)境的良好，定時清潔地面。在患者進行恢復訓練時，需要專業(yè)的護理人員陪伴，以期逐步恢復。

1.3 觀察指標

為了能夠使得研究結(jié)果具有更大的說服力以及科學性，不斷研究過程再進行分析，需要進行對比的指標，主要有院內(nèi)感染發(fā)生情況，護理工作質(zhì)量。

其中，護理工作質(zhì)量很早，護理的效果可以分成優(yōu)秀，良好以及不合格這三種級別。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究人員在收集到兩組患者的護理效果，護理質(zhì)量與院內(nèi)感染發(fā)生概率，等多項指標之后，將其進入到Excel表格當中，并使用醫(yī)院專用的統(tǒng)計學軟件，SPSS進行具體的數(shù)據(jù)分析操作。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和研究組的護理效果比較

研究組的患者的護理有效率是98.0%，觀察組的患者的護理有效率是86.0%，研究組的護理有效率要比觀察組高，兩組數(shù)據(jù)分歧存在統(tǒng)計學事理。

2.2 觀察組和研究組出現(xiàn)醫(yī)院感染的幾率比較

研究組出現(xiàn)醫(yī)院感染的幾率是1.7%，觀察組出現(xiàn)醫(yī)院感染的幾率是11.1%，研究組出現(xiàn)醫(yī)院感染的幾率要比觀察組低，兩組數(shù)據(jù)分歧存在統(tǒng)計學事理。

3 討 論

在最近這幾年，我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展速度非?？欤椅覀兊纳钏揭约敖】狄庾R也在不斷的提升，因此大部分的患者在進行疾病治療的過程當中，對于醫(yī)院的治療效率以及治療質(zhì)量提出了更高的要求。而很多患者因為受到疾病的影響，以及病情進展的速度十分迅速和選擇進行手術(shù)治療。總而言之，如果醫(yī)院的各個科室人員使用常規(guī)的管理模式來進行手術(shù)室的管理工作，那么只能夠在一定程度上避免院內(nèi)感染的發(fā)生，但是因為醫(yī)院每個科室的日常工作都非常繁忙，醫(yī)療工作者的執(zhí)行力度有可能存在欠缺的情況，再加上工作的集中度不夠，使得醫(yī)院院內(nèi)感染的控制力度不太理想。因此使用新的管理模式是非常必要的，那么本文所分析的細節(jié)管理就是一種新型管理模式，它能夠很好的提高整個醫(yī)院的服務水平以及服務質(zhì)量，每一個護理的環(huán)節(jié)進行細化，并且按照具體的護理規(guī)范制定科學合理的制度，讓每一個醫(yī)護人員按照制度進行每一項操作。除此之外，細節(jié)護理的模式還會對每一個醫(yī)護人員的工作效果進行考核以及測評并實施責任到個人的制度，使得工作人員的工作積極性得到有效的提升。本次研究結(jié)果直接顯示出使用細節(jié)護理的研究組，在護理有效率以及孕內(nèi)感染發(fā)生率這幾項指標方面都占有較大的優(yōu)勢，由此我們可以認為與常規(guī)的護理模式相比，細節(jié)護理在手術(shù)管理當中能夠具有較高的使用價值。