劉浩波

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

齲齒是日常生活中極為常見(jiàn)的口腔疾病，兒童患上齲齒的幾率也越來(lái)越大，齲齒又稱為蛀牙、蟲(chóng)牙，是發(fā)病率較高的口腔疾病，甚至?xí)鹧浪柩住⒏庵苎椎?，兒童由于口腔免疫能力弱，口腔保護(hù)不到位，現(xiàn)階段人們的生活水平逐漸提高，齲齒的發(fā)病率也持續(xù)居高不下患兒臨床上多有牙痛問(wèn)題，影響正常咀嚼，如果情形嚴(yán)重還會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)缺失等。為了促使齲齒患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，護(hù)理人員需要采取針對(duì)性的干預(yù)措施。本次實(shí)驗(yàn)選取本院就診兒童齲齒病患兒為對(duì)象，共計(jì)220例患兒進(jìn)行分組調(diào)查，并實(shí)施口腔綜合保健的預(yù)防措施，現(xiàn)將相關(guān)信息報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月～2019年12月本院就診兒童齲齒病患兒為對(duì)象，共計(jì)220例患兒進(jìn)行分組調(diào)查。其中，男108例，女112例，患兒年齡2～10歲，平均（5.3±1.4）歲。依據(jù)患兒口腔保健的方式不同，將其分為對(duì)照組與觀察組，各110例。對(duì)照組當(dāng)中男52例，女58例；年齡2～9歲，平均（5.8±1.3）歲。觀察組當(dāng)中男56例，女54例；年齡3～9歲，平均（5.2±1.5）歲。所有患兒在治療期間登記一般資料，組間對(duì)比上無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)口腔保健措施，如定期進(jìn)行口腔檢查，對(duì)刷牙方式進(jìn)行教育指導(dǎo)，并控制使用糖量。告知家長(zhǎng)應(yīng)充分關(guān)注患兒的飲食狀況，及時(shí)糾正以往錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣，比如入睡之前禁食糖類食物；觀察組則為口腔綜合保健防預(yù)措施，首先開(kāi)展家屬和兒童的牙齒保健宣講，指導(dǎo)患兒與家屬口腔護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。這主要是因?yàn)榛純罕旧碚J(rèn)知有限，不了解口腔的構(gòu)造與口腔健康的重要意義，因此護(hù)理人員需要提前將患兒組織起來(lái)，為所有患兒與家屬同時(shí)講解人體口腔的基本結(jié)構(gòu)以及牙齒的基本功能。最重要的是讓患兒通過(guò)口頭教育了解齲齒額形成過(guò)程，這樣一來(lái)患兒就可以深入了解自己的哪些壞習(xí)慣引發(fā)了齲齒，進(jìn)而保障治療工作的有序進(jìn)行。同時(shí)，針對(duì)兒童可以采用動(dòng)畫(huà)片、圖冊(cè)的方式，目的是為了讓患兒通過(guò)生動(dòng)形象的圖畫(huà)和食品深入理解刷牙的重要性。而對(duì)家長(zhǎng)更多是如何保持牙齒健康、口腔疾病類型、癥狀的介紹，以及治療方式、預(yù)防策略的告知。醫(yī)院可以在內(nèi)部開(kāi)展口腔衛(wèi)生保健的專題講座，邀請(qǐng)家長(zhǎng)參與，促使家長(zhǎng)充分了解口腔保健的必要性，同時(shí)對(duì)兒童齲齒的危害有更深一步的認(rèn)識(shí)。當(dāng)然如果患兒也能跟隨家長(zhǎng)的腳步一同出席，教育效果更好。與此同時(shí)，要做好兒童口腔檢查。此外，要注重對(duì)兒童的心理輔導(dǎo)，如牙痛、出血等，以及控制不良飲食習(xí)慣。通常情況下齲齒的形成與患兒的不良飲食習(xí)慣密切相關(guān)，比如有些患兒會(huì)在晚上睡覺(jué)之前食用大量的糖類，之后還沒(méi)有及時(shí)刷牙，最終導(dǎo)致齲齒越來(lái)越嚴(yán)重。針對(duì)此類問(wèn)題護(hù)理人員應(yīng)叮囑患兒家屬密切關(guān)注患兒的飲食習(xí)慣，一方面多吃富含纖維的食物，盡可能少吃淀粉等含糖量較高的食物，另一方面讓患兒養(yǎng)成飯后漱口、睡前刷牙的生活習(xí)慣，讓口腔衛(wèi)生問(wèn)題逐漸得到改善。如果兒童繼續(xù)吃甜食、不堅(jiān)持刷牙而產(chǎn)生的哭鬧，這些問(wèn)題的解決需要家屬具有耐心，逐步培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣。隨后則是飲食方案的調(diào)整，如使用高纖維、高蛋白食物，并在飲食后檢查是否有食物殘留。再次，為兒童當(dāng)面示范正確的刷牙方式。每天至少早晚各刷牙一次，有些患兒的牙齒狀態(tài)，還必須進(jìn)行飯后漱口。最后，我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到口腔細(xì)菌的感染途徑，口腔環(huán)境的防預(yù)，而夜間則是細(xì)菌繁殖的最佳時(shí)機(jī)，一定要養(yǎng)成良好的睡前刷牙，如何正確刷牙、注意兒童的換牙、長(zhǎng)牙情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有患兒進(jìn)行為期10個(gè)月時(shí)間的隨訪本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)兒童口腔新增齲齒率的統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兒童齲齒病患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS 19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)，在口腔新增齲齒率上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以百分?jǐn)?shù)的形式表示，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組患兒的口腔新增齲齒率為1.8%（4/110），對(duì)照組為6.4%（7/110），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)階段齲齒患兒的病例越來(lái)越多，而齲齒已經(jīng)是人類三大重點(diǎn)防治病，與腫瘤、心血管并列[1]，兒童齲齒病必須得到重視。該疾病具有高發(fā)生率、分布廣，不受年齡限制等特點(diǎn)。而口腔健康與患者的飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、年齡等因素相關(guān)，隨著我國(guó)對(duì)齲齒病的研究力度增加，在牙齒的結(jié)構(gòu)、位置、口腔唾液量、營(yíng)養(yǎng)狀況以及內(nèi)分泌、免疫狀態(tài)等方面均進(jìn)行了探究。而齲齒的發(fā)病原因可分為三個(gè)方面，第一遺傳因素；第二營(yíng)養(yǎng)因素；第三細(xì)菌因素。有研究表明[2]，嬰幼兒的齲齒并則以變形鏈球菌和乳酸桿菌為主，是母親傳染給嬰兒的。而母嬰的營(yíng)養(yǎng)狀況不佳，缺乏蛋白質(zhì)、鈣物質(zhì)的補(bǔ)充，也會(huì)導(dǎo)致胎兒牙齒鈣化不足，從而誘發(fā)齲齒。

齲齒的發(fā)生以細(xì)菌為必要調(diào)節(jié)，兒童缺乏飲食自制力，多喜愛(ài)甜食，不注意口腔衛(wèi)生，從而為細(xì)菌的生長(zhǎng)“創(chuàng)造”了環(huán)境，變形鏈球菌可以分解糖醇類，產(chǎn)生乳酸，牙齒由于脫鈣而造成損傷，最后引發(fā)齲齒。而齲齒發(fā)生一方面引起了口腔疾病，另一方面較多時(shí)則會(huì)影響口腔美觀，對(duì)此應(yīng)加強(qiáng)兒童口腔保健管理質(zhì)量。這一疾病的控制必須由家屬介入，讓患兒與家屬深入了解齲齒的形成原因，促使家長(zhǎng)對(duì)兒童進(jìn)行監(jiān)督和改善，同時(shí)讓其能對(duì)自身的口腔衛(wèi)生提起足夠重視，一旦發(fā)現(xiàn)有出現(xiàn)齲齒的可能性，積極配合治療過(guò)程，降低繼發(fā)性齲齒的發(fā)生率。如控制兒童零食量、做到睡前不吃零食和刷牙，以及幫助兒童認(rèn)識(shí)到口腔衛(wèi)生的重要性。此外，有學(xué)者調(diào)查[3]，在城鄉(xiāng)間，兒童齲齒發(fā)生率以城市兒童更高，這也是兒童多以細(xì)糧為主，通過(guò)糖果、巧克力、酸奶、糕點(diǎn)的食用為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造了條件。由此，我們可以認(rèn)為城市是防治口腔疾病的重要區(qū)域，要改善不良飲食習(xí)慣。通過(guò)對(duì)家屬的教育，提升家庭口腔綜合保健知識(shí)，有利于更好地為兒童口腔衛(wèi)生的養(yǎng)成提供大環(huán)境。家屬的重視能夠培養(yǎng)兒童的自主刷牙能力，并在飲食上進(jìn)行干預(yù)。

綜上所述，采用口腔綜合保健知識(shí)有利于提升家屬對(duì)兒童齲齒病的重視度，更好地了解兒童牙科疾病，改善日常生活習(xí)慣，預(yù)防齲齒發(fā)生。