李雪松

（北京市昌平區(qū)醫(yī)院，北京 102200）

受到經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、人文等多重因素的影響，我國(guó)高血壓的發(fā)病率正在逐年增加并呈現(xiàn)出了年輕化態(tài)勢(shì)。全身血管的病變、動(dòng)脈粥樣硬化的出現(xiàn)時(shí)高血壓疾病對(duì)人類機(jī)體的損害[1]。我院為探析更加安全有效的原發(fā)性高血壓藥物治療方案，對(duì)比，抽取我院就診的70例患者進(jìn)行了臨床研究，并通過(guò)分組的方式對(duì)不同藥物治療方案下兩組患者的臨床療效和血壓水平差異進(jìn)行了比較，現(xiàn)總結(jié)相關(guān)研究資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年12月～2019年12月我院接受治療的70例老年原發(fā)性高血壓患者作為分析對(duì)象，分析方式選擇隨機(jī)數(shù)字表法，參照組和研究組各35例?；颊咧心?4例，女26例；年齡61～83歲，平均（72.47±2.49）歲；病程3～18年，平均（10.62±3.28）年。對(duì)兩組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)對(duì)比，未表現(xiàn)出明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)比可行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者未存在其他嚴(yán)重的并發(fā)癥或精神疾??；②患者有較為完整的臨床就診資料；③患者的治療依從度較高，全程能夠嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥；④患者對(duì)本次研究用藥無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。

1.2 方法

確保兩組患者在接受藥物治療前2周內(nèi)均未服用過(guò)其他藥物。

參照組：口服氨氯地平單藥（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103356生產(chǎn)企業(yè)：浙江京新藥業(yè)股份有限公司）1次/日，5 mg/次。

研究組：在參照組基礎(chǔ)上增服纈沙坦藥物（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051350生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司）1次/日，80 mg/次。

所用患者用藥均持續(xù)60天[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)所有研究對(duì)象治療兩個(gè)月后的血壓水平改善情況評(píng)定治療效果，該標(biāo)準(zhǔn)分為顯效（患者血壓恢復(fù)正?；蚴鎻垑合陆担?0 mmHg）、有效（患者治療后血壓水平明顯下降，下降幅度在10～20 mmHg）和無(wú)效（不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者）[2]。[治療有效率=（顯效+有效）/n*100%]

對(duì)患者接受治療前后的收縮壓、舒張壓情況進(jìn)行測(cè)量并記錄。

記錄并比較兩組患者服藥治療期間心率加快、輕度頭痛和咳嗽等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，2組患者收縮壓、舒張壓數(shù)據(jù)的對(duì)比以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式給予表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，一般資料、治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率等差異以（n，%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＞0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組患者治療兩個(gè)月后顯效18例（51.43%）、有效13例（37.14%）、無(wú)效4例（11.43%），治療有效率為88.57%（31/35）；參照組患者中顯效8例（22.86%）、有效14例（40.00%）、無(wú)效13例（37.14%），治療有效率為62.86%（22/35）。研究組患者治療有效率要高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.9723，P=0.0258）。

2.2 兩組患者治療前后血壓水平比較

參照組接受治療前后的舒張壓數(shù)據(jù)為（106.38±5.73）mmHg、（99.28±7.39）mmHg；研究組為（106.41±5.38）mmHg、（82.07±5.38）mmHg；治療前的數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)較大差異（t=0.0225，P=0.9821），從數(shù)據(jù)中我們能夠看到，接受了治療后兩組患者的數(shù)據(jù)均有明顯的下降，期間研究組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.1384，P=0.0000）。

治療開(kāi)始前參照組和研究組的收縮壓為（158.62±14.22）mmHg和（156.39±15.48）mmHg，組間差異不明顯（t=0.6276，P=0.5323）；在分別接受了不同的治療后兩組的收縮壓也都有不同程度下降，參照組為（147.92±10.15）mmHg，研究組為（115.37±7.49）mmHg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組優(yōu)于參照組（t=15.2657，P=0.0000）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

研究組患者治療期間出現(xiàn)2例咳嗽、1例心率加快和1例輕度頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%，參照組患者則出現(xiàn)1例咳嗽和1例心率加快，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.1823，P=0.6694）。

3 討 論

體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為高血壓疾病的主要特征，對(duì)心臟、腎臟、腦部都存在一定的器質(zhì)功能性損傷。長(zhǎng)時(shí)間保持高血壓狀態(tài)將會(huì)降低患者的動(dòng)脈彈性，損傷血管壁，使得患者膽固醇和脂肪不斷堆積在患者血管壁的受損部位，最終導(dǎo)致血管官腔狹窄，所以對(duì)于高血壓而言，早發(fā)現(xiàn)、早治療是非常重要的。

臨床上對(duì)高血壓疾病的治療多以藥物控制患者的血壓情況為主，且多年的臨床實(shí)踐表明其效果較為明顯，對(duì)動(dòng)脈硬化病變具有逆轉(zhuǎn)的作用[3]。纈沙坦、氨氯地平為高血壓治療的常用藥物，氨氯地平能夠?qū)颊叩难芷交∑鸬阶饔?，擴(kuò)張血管，選擇性抑制鈣離子，最終進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi)達(dá)到降壓的目的，是一種長(zhǎng)效降壓藥[4]。作為新型的非肽類藥物，纈沙坦能夠幫助患者重塑心室，改善動(dòng)脈彈性，目前還未完全明確該藥物的降壓機(jī)制，但其半衰周期較長(zhǎng)，每日服藥1次即可長(zhǎng)期穩(wěn)定血藥濃度，適用于輕中度高血壓[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，纈沙坦和氨氯地平藥物的聯(lián)合應(yīng)用能夠有效起到改善患者血壓的作用，無(wú)論是舒張壓還是收縮壓研究組都明顯優(yōu)于參照組，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組患者治療有效率也要高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，該種藥物聯(lián)合應(yīng)用的方法適宜臨床推廣應(yīng)用。