劉田生

（天津農(nóng)學(xué)院附屬動物醫(yī)院 300384）

1 病史介紹

拉布拉多犬，雄性，9 歲，半個(gè)多月前隨主人外出旅游10 余天，回來后不久，出現(xiàn)精神不振，乏力不愿運(yùn)動，間歇性嘔吐，體溫升高等現(xiàn)象，在外按照感冒進(jìn)行治療，曾使用消炎和退燒以及益生菌等藥物，沒有明顯效果。 近2d 病情明顯加重，臥地不起，強(qiáng)行站立行走，步態(tài)不穩(wěn)身體搖晃，拒食，來本院就診前一天開始，排出多量的茶色尿液，隨來本院就診。

2 臨床檢查

問診得知該犬今年未進(jìn)行任何形式的體內(nèi)外驅(qū)蟲，由于此前曾在訓(xùn)犬基地訓(xùn)練過，因此養(yǎng)成不在外面隨意采食的習(xí)慣，初步排除在外接觸毒物的可能性。 該犬生性好動，喜歡在草地里玩耍。 檢查發(fā)現(xiàn)口腔黏膜、眼結(jié)膜蒼白同時(shí)有輕度黃染，口腔無異味。 被毛無光澤，消瘦，營養(yǎng)不良，觸診未發(fā)現(xiàn)腹部明顯異常，無疼痛感。測溫39.3℃。檢查主人所帶來的尿液，外觀呈咖啡色，初步懷疑血液寄生蟲或在家接觸洋蔥或蔥等引起中毒所致。

3 實(shí)驗(yàn)室檢查

3.1 血常規(guī)

白細(xì)胞20.86×109/L，中性粒細(xì)胞16.18×109/L，紅細(xì)胞2.48×1012/L，,血紅蛋白58g/L，血小板26.4×109/L。結(jié)果顯示病犬有明顯的炎癥和嚴(yán)重的貧血。

3.2 尿檢

白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（-），酮體（+++），蛋白（-），葡萄糖（-），膽紅素（++）。結(jié)果表明病犬泌尿系統(tǒng)有炎癥，同時(shí)有溶血現(xiàn)象。

3.3 血液生化檢測

ALP=95.05U/L，UREA=37.61mg/dL，AMY=1886mmol/L，Ca=2.13mmol/L，結(jié)果表明肝腎有輕度的損傷，胰腺功能異常，低血鈣。

3.4 X 線檢查

膀胱內(nèi)有蓄尿，膀胱、尿道、腎臟無結(jié)石存在。

3.5 血涂片檢查

鏡檢發(fā)現(xiàn)在多量的紅細(xì)胞內(nèi)存在吉氏巴貝氏蟲，蟲體小，呈環(huán)形、卵圓形，一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)蟲體。

結(jié)合臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室分析， 確診該病犬為吉氏巴貝氏蟲感染所致。

4 治療

促肝素20mg，頭孢噻呋1.5g，促紅細(xì)胞生成素1 支，強(qiáng)力解毒敏1 支，退熱寧1mL 分別皮下或肌肉注射，連續(xù)治療3d。 貝尼爾250mg 深部肌肉分點(diǎn)注射，并分別于第1、3、7 天各注射一次，劑量相同。 帶回肝血維和寵腎康口服液，每日2 次，每次各6mL，連續(xù)口服14～28d。 第二天復(fù)診，測溫38.8℃，精神未見明顯好轉(zhuǎn)，尿液顏色稍有好轉(zhuǎn)， 無食欲。 第3 天血檢蟲體減少，AMY=1415mmol/L，總膽紅素0。 白細(xì)胞24.28×109/L，紅細(xì)胞2.14×1012/L。 第3d 主人介紹，尿液顏色明顯變淺，食欲見長，開始在家中溜達(dá)，測溫正常。 強(qiáng)力解毒敏1 支，促肝素1 支，促紅細(xì)胞生成素20mg，頭孢噻呋1.5g 分別于第4～6d 皮下或肌肉各注射一次。 在隨后的電話回訪中，主訴，每天測溫正常，精神食欲越來越好，每天都外出運(yùn)動，無乏力的感覺。 每天主動進(jìn)食，尿液顏色恢復(fù)正常，7d 后第3 次鏡檢，吉氏巴貝氏蟲基本消失，血常規(guī)檢查，白細(xì)胞13.46×109/L，紅細(xì)胞2.96×109/L，血紅蛋白74g/L。 表明炎癥基本控制住，貧血逐漸地恢復(fù)。 囑咐主人加強(qiáng)營養(yǎng)，繼續(xù)補(bǔ)血，定期的進(jìn)行體內(nèi)外驅(qū)蟲。

5 治療體會

巴貝斯蟲是寄生于紅細(xì)胞內(nèi)的原蟲， 寄生犬的巴貝斯蟲分為犬巴貝斯蟲和吉氏巴貝斯蟲。 兩者均由蜱蟲傳播，寄生于犬的紅細(xì)胞中，吉氏巴貝斯蟲蟲體小，直徑約在1～3.3um，蟲體在紅細(xì)胞內(nèi)呈多形性，以點(diǎn)狀、指環(huán)形及小桿狀較為多見。 患病犬多出現(xiàn)高燒、黃染、血紅蛋白尿以及肝腎損傷等癥狀，治療不及時(shí)極易引起死亡。血涂片檢查是目前臨床比較準(zhǔn)確的檢測手段。治療中以消滅血液寄生蟲，輔以補(bǔ)血、保護(hù)肝臟、退燒等輔助性治療。每年定期的進(jìn)行體內(nèi)外驅(qū)蟲是極其關(guān)鍵的預(yù)防性措施， 作為臨床醫(yī)生有必要和義務(wù)對廣大畜主宣傳這一知識， 以便最大程度的保護(hù)動物的健康及生命安全。

圖1 治療前，圖2 治療第3d