謝 敬

（天津第五中心醫(yī)院，天津 300450）

本次研究的主要目的是探討呼吸內(nèi)科老年患者護(hù)理安全與護(hù)理風(fēng)險管理策略與效果，特選擇我院76例呼吸內(nèi)科疾病老年患者的基礎(chǔ)資料予以回顧性分析?，F(xiàn)總結(jié)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月至2017年12月我院呼吸內(nèi)科76例老年患者作為此次研究對象，隨機(jī)把患者分為2組，對照組及觀察組各有患者38例。兩組患者一般資料比較不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理工作管理與口頭知識宣教，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用規(guī)范的護(hù)理風(fēng)險管理策略，具體措施有：

1.2.1 評估發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事故的主要因素[1]①護(hù)理人員因素：呼吸內(nèi)科中有部分護(hù)理人員具有工齡低、年齡小以及臨床護(hù)理經(jīng)驗少等特點，所以可能經(jīng)常發(fā)生護(hù)理失誤；再加上護(hù)理人員的法律意識不高，未樹立良好職業(yè)道德觀，未能嚴(yán)格遵循醫(yī)院制定的相關(guān)管理制度、請假制度以及交接班制度等，從而引發(fā)護(hù)理風(fēng)險事件。②患者因素：由于老年患者的身體狀況不佳，大都具有病情復(fù)雜、病程長以及合并疾病多等特點，極易發(fā)生跌倒、墜床等護(hù)理風(fēng)險事件，導(dǎo)致護(hù)理工作的實施受到影響。③管理因素：醫(yī)院對于護(hù)理人員缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾碇贫龋芾砘靵y；藥品和醫(yī)療器械等也缺乏完善的管理制度，較易發(fā)生使用不當(dāng)而引起的護(hù)理風(fēng)險事件。④環(huán)境因素：呼吸內(nèi)科科室存在環(huán)境與衛(wèi)生條件不合理情況，地面過于光滑可能加大老年患者跌倒的風(fēng)險，欄桿等保護(hù)設(shè)施過少也會加大護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。

1.2.2 關(guān)于護(hù)理人員的管理方案 ①加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險宣教和培訓(xùn)[2]：通過集體授課的方式來提升全員對患者防跌倒、防墜床等的安全意識，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律制度、具體護(hù)理風(fēng)險管理流程、制定防跌倒和墜床等護(hù)理應(yīng)急方案。②落實護(hù)理風(fēng)險管理制度：呼吸內(nèi)科老年患者最易發(fā)生跌倒和墜床等風(fēng)險，需要護(hù)理人員對每位轉(zhuǎn)入的老年患者予以篩選和風(fēng)險識別，為出現(xiàn)呼吸困難障礙、年齡在65歲以上、行動不便以及病情危重的患者予以風(fēng)險評估，評估為易跌倒墜床的高?；颊?，必須為患者實施預(yù)防跌倒和墜床的具體護(hù)理措施；防墜床和跌倒的具體措施有：于患者床頭張貼謹(jǐn)防跌倒和墜床的標(biāo)識，囑咐患者家屬應(yīng)24h陪伴，把日常用物和呼叫器放于患者容易夠到之處，輔助患者上下床，定時協(xié)助患者入廁或提供便器，應(yīng)用床欄與約束帶，督促患者應(yīng)用助行器，叮囑患者及家屬相關(guān)藥物的使用注意事項，督促各班護(hù)理人員要提高對高危患者的護(hù)理責(zé)任心，做好各項交班工作。

1.3 評價指標(biāo)

觀察并比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率、對護(hù)理服務(wù)的滿意情況以及護(hù)理綜合質(zhì)量評分。護(hù)理風(fēng)險事件主要包括跌倒和墜床等；應(yīng)用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評估患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，主要包括非常滿意、基本滿意以及不滿意3個標(biāo)準(zhǔn)；由護(hù)士長與患者共同對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，滿分為100分，評分越高表示護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理全部數(shù)據(jù)，用（%）和（±s）表現(xiàn)計數(shù)資料以及計量資料，應(yīng)用x2和t檢驗；用P＜0.05評估兩組比較差異有無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況對比

觀察組38例患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率是2.63%，對照組38例患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率是18.42%，比較兩組患者的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況，觀察組要明顯少于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（x2=5.029，P=0.025）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組38例患者護(hù)理滿意度是97.37%，對照組38例患者護(hù)理滿意度是78.95%，比較兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況，觀察組要明顯好于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（x2=6.176，P=0.013）。

2.3 兩組患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分對比

觀察組38例患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分是（97.74±1.67）分，對照組38例患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分是（88.96±2.14）分，兩組患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較，觀察組要顯著優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（t=19.939，P=0.000）。

3 討 論

呼吸內(nèi)科老年患者大都具有病程長、合并癥多等特征，再加上患者通常因為缺氧而發(fā)生呼吸困難，使得活動無耐力，甚至可能發(fā)生意識、感覺以及運動障礙等，導(dǎo)致發(fā)生跌倒和墜床的風(fēng)險顯著增加[3]。因此必須針對引發(fā)患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的具體因素給予護(hù)理風(fēng)險管理，來提高患者的護(hù)理安全，減少不良事件的發(fā)生。此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量均要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)科老年患者護(hù)理安全與護(hù)理風(fēng)險管理具有顯著護(hù)理效果，可明顯降低患者護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，改善護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。