（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

護理風(fēng)險管理是醫(yī)院方面比較看中的一類管理模式，主要指的是對臨床中容易出現(xiàn)的風(fēng)險進行有組織、有系統(tǒng)的控制和消除，同時預(yù)防日常少見的風(fēng)險事件的過程。護理風(fēng)險管理的落實，可以有效降低臨床風(fēng)險事件發(fā)生的可能，降低院方或者患者的損失。護理風(fēng)險管理主要包括護理風(fēng)險識別、護理風(fēng)險衡量和評價、護理風(fēng)險處理以及護理風(fēng)險管理評價四部分內(nèi)容。頭頸腫瘤外科患者數(shù)量多，所以比較容易出現(xiàn)風(fēng)險事件，所以，我們要防范頭頸腫瘤的護理風(fēng)險，這不僅能夠提高護理質(zhì)量和患者滿意度，對整個科室的良性發(fā)展也有積極作用。

一、護理風(fēng)險管理的內(nèi)涵和意義

護理風(fēng)險指的是護理人員在工作中受外界不安全因素影響，直接或者間接造成患者死亡或者致殘的惡性事件。護理風(fēng)險的發(fā)生可能在患者就診的任何一個環(huán)節(jié)，所以，強化風(fēng)險管理工作，有效的預(yù)防和控制能夠降低科室或者醫(yī)院風(fēng)險事件發(fā)生的概率。護理風(fēng)險管理對預(yù)防風(fēng)險事件有重要作用，在進行風(fēng)險管理工作后，患者的滿意度也會有所提高。通過對患者進行風(fēng)險識別，制定出符合患者個性特點的應(yīng)急方案和防護措施能夠降低不良事件的發(fā)生，應(yīng)急方案的應(yīng)用可以及時挽救不良事件，減輕對患者的損害。對患者進行風(fēng)險管理，也能夠?qū)颊邔嵤┍O(jiān)督，增強護理效果，提高整個醫(yī)院的護理水平。所以，實施護理風(fēng)險管理，不僅能夠減少護患矛盾，對整個頭頸腫瘤科室的發(fā)展也有積極作用。

二、腫瘤外科護理風(fēng)險的主要來源

結(jié)合以往經(jīng)驗總結(jié)腫瘤外科護理風(fēng)險的來源主要包括以下幾部分，第一，就診患者病癥危及而且病情發(fā)展較快；第二，頭頸腫瘤患者大部分都是老年人，這個群體更容易出現(xiàn)并發(fā)癥；第三，因為病情的復(fù)雜和多樣性，患者容易出現(xiàn)恐懼、抵觸的情緒，治療依從性差，容易耽誤治療；第四，頭頸腫瘤科患者多，手術(shù)量大，護理人員的工作負(fù)擔(dān)大；第五，部分護理人員資歷較淺，對于患者的病情預(yù)判性較低。

三、防范頭頸腫瘤護理風(fēng)險的措施

（一）強化護理人員風(fēng)險管理意識和識別能力

院內(nèi)要定期通過講座或者發(fā)放風(fēng)險預(yù)防手冊的形式，強化護理人員的風(fēng)險管理意識。頭頸腫瘤科室要在科室內(nèi)部強化教育培訓(xùn)，增強護理人員的風(fēng)險識別和管理能力，主要包括突發(fā)事件應(yīng)急處理能力，護患溝通能力，識別潛在護理風(fēng)險的能力，分析并預(yù)防潛在風(fēng)險的能力等內(nèi)容。

（二）明確護理風(fēng)險管理職責(zé) 落實崗位責(zé)任制

護士長要明確自身的榜樣作用，作為科室的護理責(zé)任人，護士長需要合理分配護理風(fēng)險管理工作?？梢酝ㄟ^建立風(fēng)險管理小組的模式，對風(fēng)險事件進行管理，由管理小組收集風(fēng)險資料，召集科室內(nèi)護理人員研究討論有可能出現(xiàn)的風(fēng)險，制定出對應(yīng)的防范對策。所有護理人員要明確自身的責(zé)任義務(wù)，強化工作責(zé)任感和使命感，為護理工作平穩(wěn)有序的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

（三）優(yōu)化護理流程 合理安排人員配置

要對過去的工作內(nèi)容和過程進行分析，找出不足之處，優(yōu)化護理工作流程。新的管理形勢下，要實施以責(zé)任護士為中心的護理模式，保證所有護理人員專門負(fù)責(zé)對應(yīng)的幾名患者。要求護理人員熟悉自己所負(fù)責(zé)患者的個人信息并進行有針對性的護理，護理人員要積極主動的和患者進行溝通了解患者及其家屬的實際需求，護理工作如有不足要馬上改進。要由專人進行病房監(jiān)護工作，隨時掌握重癥患者的臨床表現(xiàn)。要提前安排夜班和節(jié)假日期間的護理人員排班計劃，一旦出現(xiàn)突發(fā)事件可以隨時處理。要重視查房工作，出現(xiàn)問題，及時整改。

（四）制定科室突發(fā)事件和護理風(fēng)險預(yù)案

要制定安全管理制度，降低風(fēng)險發(fā)生的可能。假如在就診過程中發(fā)生地震、火災(zāi)等自然災(zāi)害，怎樣快速逃離；當(dāng)護患者出現(xiàn)窒息、昏迷等情況，怎樣急救等內(nèi)容?？剖乙獪?zhǔn)備好相應(yīng)的準(zhǔn)備措施，同時嚴(yán)格規(guī)定輸血、抗生素等材料的使用標(biāo)準(zhǔn)，保證護理管理工作嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（五）強化護士專業(yè)水平及應(yīng)急處理能力

頭頸腫瘤外科患者數(shù)量多，并且大部分患者的病情都比較復(fù)雜多變，如果護理人員的專業(yè)知識不強，面對多樣化的病情往往會出現(xiàn)手足無措的情況，甚至?xí)虼藢?dǎo)致護患糾紛，嚴(yán)重的會引發(fā)醫(yī)療風(fēng)險。所以，頭頸腫瘤科要對護理人員進行專業(yè)的培訓(xùn)，強化其專業(yè)技術(shù)水平和臨床思維及風(fēng)險管理處理能力，必要的時候能夠為患者提供搶救措施。另外，在日常護理工作中，護士長和年資久的護理人員要觀察其他護理人員的工作情況，找出不足并幫其改正。要讓護理人員能夠認(rèn)真觀察所有病患的病情，了解患者的內(nèi)在需求，引導(dǎo)患者積極配合治療。

（六）加強護理風(fēng)險監(jiān)控 促進護理質(zhì)量提升

頭頸腫瘤科護理人員要主動和患者及家屬溝通，掌握患者和家屬對護理工作的意見和建議，及時公示患者所提出的問題并給出解決方案和整改意見。要定期總結(jié)風(fēng)險事件發(fā)生的可能，定期分析風(fēng)險事件出現(xiàn)的原因，同時采取有效的預(yù)防措施，杜絕此類風(fēng)險再次發(fā)生。

四、結(jié)論

總而言之，護理風(fēng)險管理在頭頸腫瘤外科護理工作中有極大的積極作用，這種管理模式值得廣大同行推廣應(yīng)用，能夠讓更多患者受益，對整個醫(yī)療行業(yè)護理水平的發(fā)展也能起到積極作用。