（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

在日常工作中分析得知，目前人們患心臟疾病的數(shù)量逐漸增加，這是對社會健康的最大威脅。心臟外科手術可以在很大程度上緩解心臟疾病對人體所造成的損害，在實際手術過程當中需要不斷輸血維持患者的身體機能正常運轉，輸血時任何微小的細節(jié)都會引發(fā)患者的不良反應，嚴重的甚至會威脅患者的生命。所以分析輸血風險，總結護理對策，降低輸血風險能夠有效的避免醫(yī)療糾紛的同時也會對患者的身體康復起到十分積極的作用。

一、心臟外科患者輸血過程中存在的風險

（一）患者和治療設施及護理人員的數(shù)量不對等

現(xiàn)如今人們患心臟疾病的數(shù)量逐漸增多，患者的增加和醫(yī)療設施數(shù)量的欠缺以及護理人員的數(shù)量不能及時補充形成了較大的矛盾，這種情況下，護理人員工作壓力大，護理質量自然會受到影響。因為醫(yī)護人員長時間處于超負荷的工作狀態(tài)，長此以往，難免會出現(xiàn)工作程序簡化的狀況，醫(yī)院的規(guī)章制度也不能得到很好的落實。這幾方面的矛盾，會直接影響到輸血過程中的護理工作，嚴重的會因此影響其細節(jié)的嚴謹度，很有可能出現(xiàn)風險。

（二）護理人員整體素質欠缺

前面所說目前護理人員數(shù)量有一定的缺口，面對越來越強的工作壓力，在護理工作人員的錄用和審查上就不夠嚴謹，導致整個群體的整體素質偏低。因為護理人員整體素質欠缺，所以其法律意識較為淡薄，在日常工作中不能用正確的態(tài)度來面對工作中的各種問題，護理工作不夠嚴謹，對細節(jié)的把握也不夠認真，進而會直接影響輸血的質量。

（三）病情多樣化輸血風險大

根據(jù)心臟病的特殊性，患者病情往往呈現(xiàn)多樣化的發(fā)展。想要掌握患者的復雜病情存在著很大的困難，所以輸血存在著一定的風險。因為其病情的復雜多變，可能出現(xiàn)的狀況過多，我們很難對其進行詳細的掌握，在輸血的過程中對護理人員的綜合能力就有很高的要求，一旦有操作不嚴謹不到位的情況就極其容易出現(xiàn)輸血風險。

（四）手術及恢復過程繁瑣容易出現(xiàn)差錯

心臟外科手術的過程及其復雜，對醫(yī)護人員的專業(yè)素質要求極高，稍有差池就容易出現(xiàn)差錯，這也增加了輸血的風險系數(shù)。如果工作程序的管理缺乏足夠的力度，或者在信息核對的程序上出現(xiàn)紕漏，也容易出現(xiàn)輸血錯誤，最直接的影響就是就會對患者的生命健康造成威脅，這是醫(yī)護工作中絕對不允許出現(xiàn)的問題。

二、降低輸血風險，加強輸血護理的措施

（一）及時補充醫(yī)療資源和護理人員并提高隊伍素質

醫(yī)院方面要隨時補充護理人員。強化人力資源儲備。在招聘護理人員的時候，要考察其綜合水平，除了專業(yè)護理技能之外，還要重視其個人素質的發(fā)展程度。對現(xiàn)有工作人員要進行定期的培訓，強化工作人員質量，提高整個護理隊伍的素質，除了要求工作人員具備極高的法律素養(yǎng)之外，還要求其對待工作具有認真，嚴謹?shù)膽B(tài)度。最主要的是要具備極強的實踐操作能力，保證其能夠滿足多樣復雜的護理工作的需要。

（二）強化對患者的觀察及時采取合理措施

要重視對患者病情的觀察，保證患者的身體狀況始終處于利于病情恢復的狀態(tài)，要盡量降低其身體出現(xiàn)不良反應的幾率?；颊叩纳眢w狀況對輸血質量有著極大的影響，一旦患者身體出現(xiàn)問題，就要及時采取措施保證患者的健康狀況處于較高水平，只有這樣才能夠真正落實術后治療和恢復水平，避免輸血不良反應狀況的出現(xiàn)。

（三）強化輸血安全管理

在數(shù)學之前，醫(yī)護人員要向患者履行告知義務，強化對輸血的安全管理以及工作力度的工作的監(jiān)督力度。在正式輸血之前，醫(yī)護人員要認真向患者和家屬說明輸血異常容易出現(xiàn)的可能性后果，在征得患者及其家屬同意后，要求其在責任協(xié)議書上簽字。一旦出現(xiàn)緊急情況，要在醫(yī)院進行相應的備案和病歷記錄。另外，在實際操作之前，一定要進行血樣交叉配血實驗，保留患者輸血前的血樣，真正做到萬無一失。

（四）加強輸血后監(jiān)督力度

要強化對輸血過程中與輸血后的相關程序的監(jiān)督力度，確保所有輸血過程符合規(guī)定，并且嚴格執(zhí)行相關規(guī)章制度。輸血時要保證血液的溫度適宜，不能過高，也不能過低。通常情況下，常溫放置30 分鐘后進行輸血，在輸血時要采取正確的操作方法，控制好輸血的速度，在輸血之后要認真填寫相關文件并且記錄存檔。另外，將輸血的血袋進行保留，如果事后一旦出現(xiàn)糾紛，可以提供相關證明保證，所有輸血步驟嚴格按照規(guī)章制度執(zhí)行。這些活動必須有嚴格的制度監(jiān)督，確保個體操作符合規(guī)定，這對于護理工作質量的提升也有積極作用。

三、結論

總而言之，因為目前醫(yī)療技術領域的不斷發(fā)展除了其不斷提高的治療技術手段之外，各個方面的提高還會受到科學技術水平的限制。心臟外科手術患者進行輸血的過程中還存在著一些風險，通過工作中詳細的研究總結出問題出現(xiàn)的可能因素，同時采取相應的措施，這些措施的引入能夠有效地緩解目前輸血風險的危機。也就是說，降低心臟外科患者輸血風險是醫(yī)學領域之后將長期面臨的一項艱巨的任務，需要我們多方面共同努力才能夠實現(xiàn)，降低輸血風險的可能，進一步為整個醫(yī)療事業(yè)的整體發(fā)展提供新的方向。