（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，心理因素對(duì)于手術(shù)的安全性和術(shù)后康復(fù)的影響也逐漸增加，心臟術(shù)后患者的病情都比較嚴(yán)重，所需要的引流管道也比較多，所以在術(shù)后需要直接進(jìn)入ICU。因?yàn)樾呐K手術(shù)患者會(huì)受到周圍環(huán)境、病情變化、經(jīng)濟(jì)壓力等多方面因素的影響，就會(huì)讓一些患者出現(xiàn)較大的心理壓力，會(huì)直接影響治療效果。

一、ICU 患者的心理護(hù)理的重要性

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，生物心理社會(huì)模式逐漸衍生。從上個(gè)世紀(jì)70 年代以來，社會(huì)大眾的價(jià)值觀念行為方式都發(fā)生了巨大的改變。過去醫(yī)護(hù)人員在治療護(hù)理病人時(shí)單純的從生理角度和專業(yè)技能進(jìn)行，對(duì)于患者的心理變化以及社會(huì)環(huán)境的影響不夠重視，如今我們要更加了解社會(huì)現(xiàn)狀和患者的個(gè)體心理情況，分析這些方面內(nèi)容對(duì)治療和康復(fù)的影響，除了要給予患者良好的治療護(hù)理之外，更為關(guān)鍵的是要給予患者有效的心理護(hù)理。

二、ICU 患者的不良心理反應(yīng)

（一）焦慮、恐懼感

術(shù)后患者進(jìn)入ICU 清醒后會(huì)第一時(shí)間看到留置在身上的各種管道以及周圍各種治療儀器,會(huì)看到護(hù)理人員在自己周圍忙碌,會(huì)在潛意識(shí)里覺得自身的病情較為嚴(yán)重。再有，患者會(huì)因?yàn)楹粑鼨C(jī)的存在而出現(xiàn)恐懼的心理，擔(dān)心拔除氣管插管會(huì)影響自主呼吸，另外看到周圍患者的搶救或者死亡也會(huì)產(chǎn)生極大的恐懼、焦慮的心理。

（二）煩躁、抑郁感

因?yàn)榛颊咴贗CU 插管不能和護(hù)理人員進(jìn)行順暢的交流，對(duì)于個(gè)人的內(nèi)心感受和實(shí)際需求也不能完整的表達(dá)出來。加之身體疾患以及導(dǎo)管刺激等原因，患者常常會(huì)出現(xiàn)煩躁、抑郁的感受，這種長(zhǎng)期負(fù)面情緒的影響會(huì)直接導(dǎo)致患者大腦功能的紊亂，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)極強(qiáng)的抑郁感。

（三）孤獨(dú)感

因?yàn)樾g(shù)后清醒過來處在ICU 陌生的環(huán)境中，并且不能由家屬陪同，和護(hù)士之間語言溝通存在一定障礙，周圍治療儀器和管道會(huì)限制患者的身體活動(dòng)，特別是幼小的患兒，很容易出現(xiàn)孤獨(dú)感。

（四）悲觀、絕望感

心臟手術(shù)在進(jìn)行麻醉體外循環(huán)和手術(shù)創(chuàng)傷等環(huán)節(jié)后，護(hù)理期間病情容易出現(xiàn)反復(fù)性發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)因?yàn)閾?dān)心術(shù)后恢復(fù)不良而形成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的心理壓力，很多患者會(huì)因此產(chǎn)生悲觀、絕望的心理狀態(tài)。

三、心外科ICU 患者的心理護(hù)理對(duì)策

（一）術(shù)前探訪

ICU 護(hù)理人員要在手術(shù)之前帶領(lǐng)患者參觀ICU 病房,向患者介紹各種儀器,讓患者掌握并熟悉不同的監(jiān)護(hù)儀器插管等和個(gè)人疾病相關(guān)的內(nèi)容,詳細(xì)介紹手術(shù)情況和術(shù)后恢復(fù)的要點(diǎn),讓患者掌握在器官插管期間和護(hù)理人員的溝通方式,這些方式能夠有效的降低患者對(duì)ICU 的恐懼心理。

（二）完善環(huán)境

因?yàn)镮CU 的特殊性，所需的醫(yī)療設(shè)備較多，和普通病房相比整個(gè)治療氛圍更加緊張，會(huì)讓患者出現(xiàn)抵觸情緒。所以，醫(yī)護(hù)人員要為患者營(yíng)造更加溫馨、舒適的治療環(huán)境。首先，減輕噪音。安靜的環(huán)境能夠幫助患者舒緩緊張的情緒，讓患者更加配合治療，所以護(hù)理人員要從自身做起，降低說話聲音，不要說笑，不使用的儀器設(shè)備最好關(guān)掉，盡量減輕監(jiān)護(hù)儀的聲音；其次，ICU 室內(nèi)光線要盡量柔和，及時(shí)清理不用的儀器和設(shè)備放置于患者看不到的地方。盡量在其周邊放置一些熟悉的個(gè)人物品，減輕其恐懼的情緒。另外，要及時(shí)為患者更換并清理床單及衣物，保持ICU 整潔程度，讓患者帶著輕松的情緒配合治療；最后，如果病情允許ICU 護(hù)理人員可以為患者播放一些舒緩的音樂，如果是小兒患者可以在其床頭擺放一些玩偶，分散幼兒的注意力。

（三）引導(dǎo)患者配合治療措施及操作

在開展ICU護(hù)理工作時(shí)，對(duì)于清醒患者要認(rèn)真向其說明所有操作的目的、方法，展現(xiàn)出對(duì)患者的尊重，以此獲得患者的認(rèn)可和配合。如果患者意識(shí)不清醒，可以遵照醫(yī)生的醫(yī)囑，按照專業(yè)的操作步驟進(jìn)行。

（四）重視非語言交流與溝通

對(duì)于一些使用呼吸機(jī)輔助呼吸不能順利交流的患者，護(hù)理人員可以引導(dǎo)患者通過手勢(shì)動(dòng)作來表達(dá)個(gè)人的想法，可以讓患者通過、點(diǎn)頭、擺手等方式與工作人員進(jìn)行溝通，要及時(shí)解答患者的問題，滿足患者的各種需求，盡量減輕患者的心理壓力，保證患者能夠正確看待呼吸機(jī)并配合使用讓其拔管后盡快的恢復(fù)順暢的呼吸。

（五）維護(hù)患者的自尊心

在ICU 護(hù)理工作的進(jìn)行過程中，如果需要對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿、大小便、擦浴等暴露患者身體的操作時(shí)一定要進(jìn)行遮擋，盡可能的減少患者身體的裸露時(shí)間和頻次，以此來保護(hù)患者的自尊心。

（六）給予情感支持

因?yàn)镮CU 的特殊性，沒有辦法讓家屬陪同患者，因此護(hù)理人員要給予患者更多的關(guān)心和關(guān)注，隨時(shí)觀察患者的心理需求，安慰患者。一些患者因?yàn)椴∏橛绊懬榫w反復(fù)，護(hù)理人員要用專業(yè)的護(hù)理技術(shù)和平穩(wěn)的服務(wù)態(tài)度獲得患者的信任，要主動(dòng)向患者介紹成功的手術(shù)案例，讓患者了解到手術(shù)后都會(huì)有病情的反復(fù)期，只有配合治療度過復(fù)蘇期就會(huì)越來越好；要讓患者了解到良好的心態(tài)是促進(jìn)康復(fù)的重要方法；隨時(shí)觀察病患，一旦有好轉(zhuǎn)就要及時(shí)給予祝賀，讓其更加積極主動(dòng)的配合治療；根據(jù)病患的身體狀況，可以的情況下允許家屬的短時(shí)間探視給予更多情感的支持，減輕患者的孤獨(dú)感和恐懼感。再有，要提前和探病家屬溝通，切忌在患者面前談?wù)撝委熧M(fèi)用等問題，降低患者的心理壓力。

四、結(jié)論

在ICU 環(huán)境中護(hù)士是患者最主要的精神支柱,護(hù)理人員要注意觀察患者的心理變化，要關(guān)注ICU 特殊環(huán)境帶給患者的不良反應(yīng)，在日常的護(hù)理中給予患者更多的關(guān)注和關(guān)心，保證患者能夠解除這些心理壓力，更好地配合治療盡早恢復(fù)健康。