（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

一、常規(guī)護(hù)理方式在教學(xué)中存在的問題

（一）實習(xí)時間較短

護(hù)理實習(xí)生一般實習(xí)期間為八到十個月，在各科輪科的時間為三周。在臨床實習(xí)的時間短，所需要實習(xí)的內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、整體護(hù)理及責(zé)任護(hù)理等內(nèi)容，在護(hù)理過程中還要涉及到心理護(hù)理內(nèi)容，對于實習(xí)護(hù)士來說任務(wù)較重，很難在較短時間內(nèi)完成所有學(xué)習(xí)計劃。

（二）臨床實習(xí)內(nèi)容多樣

在護(hù)理學(xué)習(xí)過程當(dāng)中，傳統(tǒng)的書本知識較為固定，但在實際臨床護(hù)理工作中會出現(xiàn)很多不可預(yù)知的情況。因為不同發(fā)病機(jī)制及來源都會加大護(hù)理難度，另外，不同科室對患者的護(hù)理要求有所不同，這就會直接導(dǎo)致護(hù)理知識和實踐內(nèi)容銜接不當(dāng)，會給實習(xí)護(hù)士造成心理上的困惑，影響學(xué)習(xí)效果。

（三）實習(xí)護(hù)士的個人素質(zhì)不同

不同實習(xí)生的護(hù)理能力各有不同，每個人的學(xué)習(xí)效果也有差別，所以在對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)的過程中，要結(jié)合其個人能力水平展開針對性的培訓(xùn)。對于實習(xí)人員除了要根據(jù)其操作能力安排護(hù)理工作，還要結(jié)合其生長環(huán)境和個人素質(zhì)水平進(jìn)行安排，這對于后續(xù)護(hù)理工作及為患者提供服務(wù)的過程都有決定性的作用。

（四）帶教老師水平和指導(dǎo)方法不同

不同的帶教老師對護(hù)理經(jīng)驗的想法也有不同，有些教師在科研水平上有較高的造詣，但是臨床經(jīng)驗較少，這部分帶教老師會給實習(xí)護(hù)士的教學(xué)造成一定的限制。

二、階段性目標(biāo)教學(xué)的實施

（一）輔助階段

在實習(xí)第一周早期階段，一般由責(zé)任護(hù)士代理教學(xué)，帶領(lǐng)實習(xí)生參與護(hù)理工作中的基礎(chǔ)護(hù)理和患者的生活護(hù)理以及監(jiān)護(hù)其各項生命體征數(shù)據(jù)。帶教老師要指導(dǎo)實習(xí)生對患者進(jìn)行口腔基礎(chǔ)護(hù)理，幫助其整理病床用品、幫助患者翻身按摩，防止褥瘡，培養(yǎng)其扣背吸痰等基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)。另外要指導(dǎo)護(hù)理人員在操作過程中隨時觀察患者并傾聽患者的問題及時發(fā)現(xiàn)異常情況。在帶教的輔助階段，責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)和實習(xí)生之間的溝通，掌握學(xué)生的思想認(rèn)識和心理狀態(tài)。通過帶教工作，提高實習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性，讓其能夠積極主動地參與到護(hù)理工作當(dāng)中。

（二）執(zhí)行階段

在實習(xí)的第二周，也就是教學(xué)的執(zhí)行階段。帶教老師要結(jié)合患者的病情狀況及醫(yī)囑建立特別護(hù)理措施，掌握患者在治療就診中需要注意的護(hù)理內(nèi)容。要分析特殊的護(hù)理內(nèi)容，比如呼吸機(jī)的使用及吸痰器的用后處理等內(nèi)容，都需要帶教老師督促負(fù)責(zé)讓學(xué)生掌握操作。在執(zhí)行階段的護(hù)理教學(xué)中，帶教老師要讓實習(xí)護(hù)士加強(qiáng)與患者的交流。在日常護(hù)理工作中建立對護(hù)理內(nèi)容的概念和護(hù)理體系的構(gòu)建，要幫助學(xué)生提高對護(hù)理工作的熱情，讓學(xué)生能夠積極主動地投入到工作當(dāng)中。

（三）責(zé)任階段

在實習(xí)的第三周，也就是責(zé)任階段。代教老師要讓護(hù)實習(xí)護(hù)士獨立實施護(hù)理工作，主要包括日常的護(hù)理內(nèi)容以及護(hù)理記錄的書寫、危重患者的特殊處理和急救護(hù)理措施的應(yīng)用等，構(gòu)建相對完整的護(hù)理體系。讓實習(xí)護(hù)士掌握護(hù)理工作的全部內(nèi)容在責(zé)任階段，除了要針對患者的疾病開展專業(yè)性的護(hù)理還要讓實習(xí)護(hù)士明確要在日常護(hù)理工作中加強(qiáng)對患者心理狀況的護(hù)理，與患者建立良好的交流，掌握患者的心理變化，為其日后的護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。

三、階段性目標(biāo)教學(xué)的效果

在進(jìn)行階段性目標(biāo)教學(xué)之后，通過對實習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)成果的檢測我們可以得知，階段性目標(biāo)教學(xué)和傳統(tǒng)的帶教方式相比，具有明顯的優(yōu)勢。首先，階段性教學(xué)保證了學(xué)習(xí)內(nèi)容的有效傳遞，在各個實習(xí)階段對實習(xí)護(hù)士明確教學(xué)任務(wù)，不僅能夠提高教學(xué)質(zhì)量，還能夠保證教學(xué)內(nèi)容得到扎實地推進(jìn)，而且也能夠讓實習(xí)護(hù)士認(rèn)清個人的缺點；其次，階段教學(xué)目標(biāo)的實施也能夠讓帶教老師和實習(xí)護(hù)士形成良好的溝通，建立新的教學(xué)模式，這種良性的溝通能夠幫助學(xué)生掌握教學(xué)內(nèi)容，并且有合適的考量；再次，階段教學(xué)在實際臨床護(hù)理工作中收獲了較為明顯的效果，在護(hù)理體會中，我們可以得知，實習(xí)生在不同的時期，其專業(yè)素養(yǎng)有很大的差別。通過階段性的培訓(xùn)，能夠提高其補充專業(yè)技能知識的同時強(qiáng)化應(yīng)對突發(fā)情況的能力，讓其整體素質(zhì)得到一定的提高。對患者隨時提出的問題也能夠準(zhǔn)確的解答，有效地提高了實習(xí)護(hù)士的專業(yè)技能和個人素養(yǎng)，這些都為今后護(hù)理工作質(zhì)量提升打下良好的基礎(chǔ)。

四、結(jié)論

護(hù)理人員帶教教學(xué)質(zhì)量會對實習(xí)護(hù)士今后的工作產(chǎn)生重要影響，所以在實際教學(xué)工作當(dāng)中帶教老師要有針對性地將護(hù)理知識傳授給實習(xí)護(hù)士。要重視對實習(xí)護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提高其個人專業(yè)技能水平。這是今后醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展的必然要求，在整個醫(yī)療環(huán)境不斷發(fā)展改革的前提下，目標(biāo)教學(xué)法是今后帶教工作的發(fā)展重點。根據(jù)目前胸外科護(hù)士的實際情況制定有針對性的階段性目標(biāo)教學(xué)計劃，可以循序漸進(jìn)的讓護(hù)士掌握基礎(chǔ)的護(hù)理知識，進(jìn)一步提高其專業(yè)素質(zhì)，這種教學(xué)模式值得在臨床帶教工作中推廣應(yīng)用。