（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

心外科患者大部分都需要通過手術(shù)進行治療工作，這部分患者因為受到病情影響心理會出現(xiàn)一定障礙，部分患者會出現(xiàn)心情低落的現(xiàn)象，除此之外患者的日常生活也因為疾病而備受影響。護理工作人員的任務(wù)就是要結(jié)合針對性的護理工作，保證患者緩解因生病而產(chǎn)生的緊張情緒，幫助患者盡量恢復(fù)日常的生活狀態(tài)，只有這樣才能夠讓患者具有足夠的信心配合治療。所以，在日常的護理工作中，除了基礎(chǔ)的護理工作之外，護理人員要結(jié)合患者的實際生活和心理需求開展一些有針對性的護理服務(wù)，補充日常護理的不足，讓患者有更積極地心態(tài)面對治療。

一、提供生活物品 提高患者生活質(zhì)量

護理工作人員可以給患者生活帶來一些方便，比如在科室內(nèi)放置便民箱和微波爐，雖然便民箱很小，但會發(fā)揮很大的作用，內(nèi)部衣扣、針線、指甲鉗等物品拿取方便，方便病人及家屬的日常使用。微波爐更是給患者或家人處帶來了很多的方便，患者家屬帶來的飯菜能夠為患者提供營養(yǎng)的餐食，可以隨時加熱，方便了患者的飲食需求。

二、落實基礎(chǔ)護理

護理人員要重視對患者的晨晚間護理，特別是手術(shù)病人，其術(shù)后臥床生活不能自理。護理人員要協(xié)助患者進行梳頭、洗臉、漱口、更衣以及手足部護理等活動，一些重病患者需要在床上洗頭、沐浴、修剪指甲、服用藥物、傾倒引流液等，護士也要及時幫助患者完成，責任護士要經(jīng)常下到病房，關(guān)注病人的實際需求，也關(guān)心病人的飲食情況，讓患者得到心靈上的安慰。

三、加強健康教育

（一）評估置管狀況

護理人員要對患者全身置管情況進行仔細分析，掌握管道使用的必要性和安全性，盡量將管道的數(shù)量減到最低，及時清理到非必要的管道。另外，要填寫管道護理風險評估表，包括種類數(shù)量等，要分析患者意識以及實際防范措施。

（二）做好標識標記

護理人員要將所使用的管道名稱、留置時間以及進入人體內(nèi)導(dǎo)管長度做以標志貼于不同的管道上，方便日常護理，提高操作效率。另外在管道的進出處要用染色標記或用線結(jié)扎幫助護理工作掌握管道的滑脫狀況，盡量將管道所接的容器置于同側(cè)位置，方便及時觀察患者的病情狀況。

（三）規(guī)范操作管理

要規(guī)范管理管道，保證其固定無位移，嚴格執(zhí)行無菌操作，確保管道引流暢通，準確地記錄引流量，嚴格遵守操作標準。

（四）重視健康教育

要在病房內(nèi)做好宣教工作，可以在病人床頭懸掛防止管道脫落的標志牌。將術(shù)后宣傳手冊發(fā)放給病人及患者家屬責任，護士要及時下病房，向患者介紹各自的病情并做以講解，讓患者了解術(shù)后恢復(fù)及護理流程，并且掌握自身疾病的相關(guān)知識以及需要注意的事項。宣教手冊能夠有針對性的讓患者掌握和自身病情相關(guān)的信息，便于其日后護理及飲食注意事項的落實。

四、針對生活護理強化護理內(nèi)容

（一）細化責任 包床到護

在開展針對性護理之前，大部分科室都是由一名護士護理所有患者，護士要兼顧常規(guī)治療和護理工作，并沒有足夠的時間和患者展開交流，對于患者的病情觀察不細。在進行針對性護理工作之后，責任護士負責自己組內(nèi)的患者，其責任心有所提高，并且有足夠的時間去為患者做基礎(chǔ)護理。特別是針對重癥患者會有更為細致的護理，責任護士還能夠?qū)颊叩牟∏楹妥岳砟芰M行評估。如果患者具有獨立操作的能力，可以鼓勵患者自己完成洗漱。如果患者確實喪失自理能力，要幫助患者完成基礎(chǔ)的日常生活活動。這種護理形式既可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，防止患者長期臥床可能出現(xiàn)的感染，炎癥等，另一方面還能夠幫助患者快速恢復(fù)健康，盡快恢復(fù)自理能力。所以，責任護士，要掌握全面的護理知識達到專業(yè)的技術(shù)水平，才能夠更好的分析判斷病人的個人能力。

（二）扎實基礎(chǔ) 強化護理

根據(jù)對過去病例分析得知，臥床患者肺部感染率較高。嚴重的會危及患者生命，護理人員要鼓勵患者進行有效咳嗽，并且深呼吸，讓患者獨立使用呼吸訓(xùn)練器，責任護士可以引導(dǎo)患者吹氣球，讓其提高肺活量使肺活量能夠達到手術(shù)需求。另外，術(shù)后要幫助患者進行肺復(fù)張，吹氣球的方法不僅簡單而且方便，各個年齡段的患者都能夠接受，能夠避免患者因為手術(shù)切口疼痛而不敢咳嗽或深呼吸的情況，有效地防止了感染的出現(xiàn)。心科手術(shù)患者因為身體疼痛而不敢翻身，局部組織長期受壓容易發(fā)生褥瘡，所以責任護士對于缺乏獨立翻身能力的患者要定時幫助其翻身，將各種護理措施落實到位，每天為臥床患者進行擦洗外陰，留置尿管患者每日用碘伏消毒尿道口。

（三）降低風險 提高質(zhì)量

護理工作人員要對患者進行導(dǎo)管滑脫危險評估，規(guī)范外科導(dǎo)管護理工作，要對從手術(shù)室?guī)Ч芑夭》康幕颊哌M行導(dǎo)管固定，防止移位滑脫。另外要讓患者和家屬學(xué)會使用呼叫器，一旦發(fā)生脫落，及時呼叫護士，保證管道護理的安全性，強化護理工作的質(zhì)量。

五、結(jié)論

在心外科開展針對性護理工作以來，強化了優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的落實，護理工作人員的主動服務(wù)意識有所增加，基礎(chǔ)護理服務(wù)更為細致更到位。責任護士主動到病房觀察病情，展開床邊護理，結(jié)合專業(yè)的技術(shù)水平和識儲備去護理所有病人，能夠為醫(yī)生提供患者的病情發(fā)展狀況。護理工作人員對護士進行全面專業(yè)系統(tǒng)化的整體護理，將基礎(chǔ)護理和?？谱o理實現(xiàn)有機的結(jié)合，針對對現(xiàn)有患者進行強化護理，提高了基礎(chǔ)護理的質(zhì)量，提升了患者的滿意度，為整個護理領(lǐng)域的今后發(fā)展提供了參考。