腦卒中后上肢運(yùn)動障礙最有效的治療方法之一是強(qiáng)制性運(yùn)動療法(Constraint-Induced Movement Therapy，CIMT)。有證據(jù)表明睡眠對腦損傷后運(yùn)動技能獲取和記憶鞏固強(qiáng)化十分重要，該研究對不同晝夜節(jié)律和睡眠質(zhì)量的卒中患者CIMT 療效進(jìn)行了比較。

本研究的受試者為154 例近期發(fā)生腦卒中的患者，所有受試者均已完成了為期10 天的卒中后CMIT 訓(xùn)練。CIMT 訓(xùn)練方案為在受試者清醒的90%時間內(nèi)將手套戴在健側(cè)手上，對患側(cè)上肢進(jìn)行10×30 秒的重復(fù)訓(xùn)練，每天150 分鐘，連續(xù)訓(xùn)練10 天(訓(xùn)練僅在上午7 點(diǎn)到10 點(diǎn)之間進(jìn)行)。治療前和治療后，對受試者使用運(yùn)動活動量表(Motor Activity Log，MAL)和Wolf 運(yùn)動功能測試對干預(yù)效果進(jìn)行評估。所有受試者均接受清晨型-夜晚型評定問卷表(MEQ)評估晝夜節(jié)律，以此將患者確定為清晨型，中間型或夜晚型。其他評估包括匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)，埃普沃思嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale，ESS)和柏林問卷(Berlin Questionnaire，BQ)。

通過CIMT 治療，所有卒中患者患側(cè)上肢使用的頻率和質(zhì)量均有提高，同時運(yùn)動能力和功能評分也得以改善(P<0.01)。清晨型和中間型受試者的運(yùn)動量要高于夜晚型受試者(P<0.01)。此外，PSQI 得分為5 分或5 分以下(睡眠質(zhì)量良好)受試者的患側(cè)手運(yùn)動質(zhì)量優(yōu)于PSQI 得分較高的受試者。

結(jié)論：這項(xiàng)針對接受CMIT 的腦卒中患者研究發(fā)現(xiàn)，晝夜節(jié)律和睡眠質(zhì)量對患者恢復(fù)運(yùn)動能力產(chǎn)生影響。

(潘文秀、王繼先譯)

Pereira D, et al. The Influence of Sleep Quality and Circadian Preferences on Upper Extremity Rehabilitation in Stroke Patients after Constraint-Induced Movement Therapy. Int J Rehabil Res. 2020,43(1): 20-27.

中文翻譯 由 WHO 康復(fù)培訓(xùn)與研究合作中心(武漢)組織

本期由 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 謝青教授 主譯編