湯曉燕

（湖北省孝昌縣第一人民醫(yī)院，湖北 孝感 432900）

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征且可引起心、腦、腎等靶器官損害的臨床綜合征，是心腦血管疾病發(fā)病的高危因素，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。高血壓臨床治療以降壓為主，血壓達(dá)標(biāo)是治療的主要目標(biāo)，患者需終身監(jiān)測(cè)與治療，僅依靠醫(yī)護(hù)人員無法滿足患者疾病防治需要，故充分發(fā)揮患者及其家屬在疾病治療過程中的能動(dòng)作用，提高患者遵醫(yī)行為、自我護(hù)理與管理能力是控制疾病的關(guān)鍵[2]。本研究為有效控制高血壓患者血壓水平，提高其生活質(zhì)量，實(shí)施提高自護(hù)技能的護(hù)理干預(yù)措施，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為筆者所在醫(yī)院2017年12月～2018年12月收治的108例高血壓患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)高血壓基層管理指南（2014年修訂版）》中原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≧18歲；病程＞3個(gè)月；無嚴(yán)重合并癥；意識(shí)清楚，認(rèn)知功能正常；自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓；存在視聽障礙；有精神疾病史；合并惡性腫瘤、系統(tǒng)性血液疾病或免疫疾病等；無生活自理能力；無法配合研究展開護(hù)理。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理道德，獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照密封信封法將患者分為對(duì)照組與干預(yù)組各54例。對(duì)照組中男29例，女25例；年齡43～76歲，平均（59.54±9.47）歲；病程1～23年，平均（9.48±2.41）年。聯(lián)合組中男31例，女23例；年齡46～78歲，平均（59.92±10.23）歲；病程1～25年，平均（10.23±2.67）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等內(nèi)容的常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，干預(yù)組實(shí)施提高自護(hù)技能的護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容：

（1）綜合評(píng)估：基于Orem自護(hù)理論對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，了解患者個(gè)人資料、病情狀況、自理需求、自理能力及生活質(zhì)量，建立患者個(gè)人檔案，制定個(gè)性化護(hù)理方案；（2）健康教育：根據(jù)患者年齡、文化、個(gè)體差異等因素差異提供一對(duì)一個(gè)性化健康教育，并通過發(fā)放健康教育手冊(cè)、定期組織講座、座談會(huì)等提高患者的疾病認(rèn)知水平，使患者了解高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素、治療方法、并發(fā)癥防治等內(nèi)容，建立自我管理意識(shí)，提高患者自護(hù)能力；（3）自護(hù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者采取自護(hù)行為，幫助患者糾正不良作息與不良生活習(xí)慣，積極向患者宣傳低脂低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、保持良好心態(tài)的生活方式，根據(jù)患者身體狀態(tài)及病情推薦個(gè)性化飲食方案、運(yùn)動(dòng)方案，增加患者自我效能與社會(huì)支持，進(jìn)而增加患者進(jìn)行自我護(hù)理的積極性，提高自護(hù)能力。

1.3 觀察指標(biāo)

采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表（W H O-Q O LBREF）評(píng)估患者生活質(zhì)量，量表包括心理、生理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、生活信念6個(gè)維度，各維度評(píng)分相加為總分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS19.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料已百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與干預(yù)前相比，兩組生活質(zhì)量量表心理、生理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、生活信念及總分均有所升高，在生理評(píng)分上，對(duì)照組由干預(yù)前的12.98±0.66轉(zhuǎn)變?yōu)?4.62±0.61；而干預(yù)組則由干預(yù)前的12.94±0.62轉(zhuǎn)變?yōu)?6.27±0.54，較對(duì)照組來說，明顯升高；在心里評(píng)分上，對(duì)照組在干預(yù)后為12.21±1.21，而干預(yù)組在干預(yù)后則為14.75±1.16，明顯高于對(duì)照組；在獨(dú)立性上對(duì)照組從12.92±1.38轉(zhuǎn)變?yōu)?4.26±1.47，明顯升高，而干預(yù)組則由12.96±1.42轉(zhuǎn)變?yōu)?4.82±1.19，也明顯升高，且干預(yù)后干預(yù)組的評(píng)分明顯高于對(duì)照組；在社會(huì)關(guān)系評(píng)分上，對(duì)照組由13.37±1.27轉(zhuǎn)變?yōu)?4.03±1.42，而干預(yù)組則由13.41±1.29轉(zhuǎn)變?yōu)?5.38±1.48；環(huán)境表現(xiàn)上，對(duì)照組由12.56±1.14分提升至12.96±0.93；干預(yù)組則由12.52±1.11提升至14.89±1.08；在生活信念上，對(duì)照組由11.68±1.21提升至12.56±1.34，而干預(yù)組則由11.57±1.26提升為14.37±1.19。綜上所有分?jǐn)?shù)，對(duì)照組的總分評(píng)分由75.78±5.52提升至82.06±6.13；而干預(yù)組的總分評(píng)分由75.64±5.64分，提升至90.48±7.49?？梢园l(fā)現(xiàn)，干預(yù)組在干預(yù)后各項(xiàng)評(píng)分以及總分均優(yōu)于對(duì)照組，各項(xiàng)目數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

高血壓疾病已成為影響人類生存質(zhì)量的重大公共衛(wèi)生問題，近年來發(fā)病率不斷攀升，而我國(guó)高血壓患者的患病知曉率、治療率及控制率仍處于較低水平。本研究就提高高血壓患者自護(hù)技能展開護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)經(jīng)提高自護(hù)技能的護(hù)理干預(yù)可有效控制患者血壓水平，促進(jìn)患者采取自我護(hù)理管理行為，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)高血壓患者實(shí)施提高自我護(hù)理技能的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者系統(tǒng)地進(jìn)行自我護(hù)理管理，提高血壓達(dá)標(biāo)率及患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。