黃小惠

（西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院干部二科三病區(qū)，四川 成都 610083）

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年1月至2020年1月我院收治的老年糖尿病患者（120例），在基于不同護(hù)理方法的前提下，將其分為對照組（60例）和觀察組（60例）。其中，對照組的男性患者占比較大，有35例，女性患者較少，有25例，年齡最大的為82歲，年齡最小的為60歲，中位年齡為71歲；觀察組的男性患者同樣占比較大，有36例，女性患者較少，有24例，年齡最大的為80歲，年齡最小的為61歲，中位年齡為70.5歲。在研究開始前，已將有關(guān)內(nèi)容告知了患者及其家屬，征得了他們的同意。通過對患者年齡、性別等一般資料的分析、比較，沒有發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間存在較大的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在實際的護(hù)理過程中，對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容：護(hù)理人員要密切觀察患者的臨床變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行每項操作，根據(jù)患者的實際情況給予各項護(hù)理干預(yù)，及時發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生等，觀察組實施循證護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：1）組建循證護(hù)理小組：科室應(yīng)根據(jù)患者的實際情況，組間一支循證護(hù)理小組，成員包括?？漆t(yī)生、護(hù)士長、經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員，確保所有成員均掌握循證護(hù)理相關(guān)知識，護(hù)士長指導(dǎo)護(hù)理人員做好患者的監(jiān)護(hù)工作，認(rèn)真記錄各項數(shù)據(jù)等。同時，成員還需討論老年糖尿病護(hù)理中的常見問題，并通過檢索資料論證的方式，根據(jù)患者的實際情況，制定針對性的護(hù)理方案。2）心理護(hù)理：針對老年糖尿病患者而言，受病程時間長、病情特殊等因素的影響，其極有可能產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面心理，對此護(hù)理人員就需做好患者的心理疏導(dǎo)工作，加強(qiáng)與患者的溝通、交流，及時掌握患者的實際需要，并積極爭取患者家屬的支持，充分發(fā)揮親情作用，不斷鼓勵、安慰患者，考慮到老年患者極有可能產(chǎn)生孤獨感，故就可通過和患者討論近期有趣事件、豐富患者生活等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，促使患者始終保持積極、樂觀的心態(tài)面對治療。值得注意的是，在整個護(hù)理過程中，護(hù)理人員要始終保持親和的態(tài)度，對于患者或家屬提出的問題，要及時給予答復(fù)，并指導(dǎo)患者正確疏導(dǎo)情緒的方法，在基于尊重、理解患者的前提下，根據(jù)患者的實際情況，給予個性化護(hù)理干預(yù)，促使患者積極配合醫(yī)務(wù)人員。3）強(qiáng)化健康宣教：科室應(yīng)定期開展健康教育講座，為患者講解糖尿病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、防治措施及相關(guān)注意事項等，提高患者對自身疾病相關(guān)知識的掌握程度，且住院期間也需通過視頻播放、一對一講解、發(fā)放健康教育手冊等方式，對患者的健康知識進(jìn)行鞏固，有利于提高患者的依從性。4）用藥指導(dǎo)：針對糖尿病而言，藥物是主要治療手段，用藥的合理性直接影響著血糖的控制，故護(hù)理人員就需不斷拓展自身藥物知識的掌握范圍，對用藥中可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，并 提出針對性的預(yù)防措施，指導(dǎo)患者正確用藥，囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時按量服藥的重要性，指導(dǎo)患者正確使用胰島素，以避免胰島素使用過量現(xiàn)象的出現(xiàn)。5）飲食護(hù)理：根據(jù)患者的實際情況，制定科學(xué)、合理的飲食計劃，食物應(yīng)以清淡、易消化為主，嚴(yán)格控制熱量的攝入，確保膳食營養(yǎng)的均衡性，囑患者及時戒煙酒，定時定量進(jìn)餐，有利于血糖水平的控制。6）運(yùn)動鍛煉：護(hù)理人員要進(jìn)一步對患者的個人愛好運(yùn)動、病情等進(jìn)行了解，之后合理指導(dǎo)患者進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉，有利于促進(jìn)血糖的消耗，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而減少胰島素需求，但值得注意的是，需強(qiáng)調(diào)不可空腹運(yùn)動，囑患者隨身攜帶糖果，以防止低血糖的出現(xiàn)[1-2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所涉數(shù)據(jù)的處理均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行，計量資料的檢驗采用t進(jìn)行，計數(shù)資料的檢驗采用x2進(jìn)行，P＜0.05表示滿足了統(tǒng)計學(xué)條件。

2 結(jié) 果

觀察組在老年糖尿病護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理后，患者的血糖水平控制良好，空腹血糖及餐后2h血糖水平依次分別為（6.15±0.41）mmol/L、（8.65±1.07）mmol/L，而應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對照組則相對較差，空腹血糖及餐后2h血糖水平依次分別為（7.68±0.59）mmol/L、（10.57±1.32）mmol/L，分析、比較兩組數(shù)據(jù)，差異明顯，滿足了統(tǒng)計學(xué)條件（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床中，糖尿病是一種較為常見的慢性代謝性疾病，主要是因胰島素分泌不足及胰島素作用低下而導(dǎo)致，2型糖尿病占比較大，多見于老年群體，藥物是治療此病的有效手段，但受各種因素的影響，如疾病知識缺乏、患者依從性差等，治療期間患者極有可能產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面心理，進(jìn)而出現(xiàn)不遵醫(yī)囑等行為，影響治療的安全性及效果，故強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)就極為關(guān)鍵。循證護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，具有較強(qiáng)的計劃性及系統(tǒng)性，要求護(hù)理人員要始終堅持以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，在合理滿足患者內(nèi)心意愿的前提下，結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗及論證結(jié)果，為患者制定針對性的護(hù)理方案，以不斷提高護(hù)理質(zhì)量，改善治療效果[3]。

綜上，針對老年 糖尿病患者而言，在其護(hù)理中循證護(hù)理發(fā)揮的作用明顯，值得進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。