張海珠

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

妊娠期糖尿病 (GDM) 是臨床較為常見的一種病癥，是源于妊娠期女性機體內(nèi)耐糖量異常所致。有研究表明，飲食、心理等因素與GDM的發(fā)生、發(fā)展以及治療等均有密切相關(guān)的聯(lián)系[1]。部分患者因飲食不規(guī)律、心理情緒異常等，對患者身心造成嚴重影響，飲食不規(guī)律可引發(fā)患者出現(xiàn)羊水過多、繼發(fā)感染等并發(fā)癥，心理情緒異常，可能會使其治療依從性降低，進而引起不良妊娠結(jié)局。心理干預(yù)以及飲食指導(dǎo)是對改善患者情緒以及不良飲食習(xí)慣的重要手段。故此本文就本院篩選的96例GDM患者進行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用抽簽法對本院篩選的9 6 例G D M 患者進行分組，分為兩組各48例，時間選為2018年12月～2019年12月。其中實驗組年齡在24～36歲，平均為（29.63±3.77）歲；孕周為24～35周，平均為（31.25±2.58）周。參照組年齡在22～37歲，平均為（30.21±3.96）歲；孕周為25～36周，平均為（32.52±2.71）周。兩組基本資料相比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護理方式，指導(dǎo)其飲食、生活習(xí)慣，對患者血糖、脈搏、體溫等定時檢測并記錄結(jié)果等。實驗組給予GDM患者心理干預(yù)與飲食指導(dǎo)：（1）心理干預(yù)：護理人員應(yīng)主動與患者交談，注意使用語言技巧，以便拉近醫(yī)患之間聯(lián)系；對患者負面情緒影響因素進行了解，實施針對性心理疏導(dǎo)，以此緩解其負面情緒；對患者介紹該病的發(fā)病機制、治療方式等，并介紹最近疾病控制成功案例以及本院醫(yī)療水平，以增強其治療信心，提升治療依從性。（2）飲食指導(dǎo)：合理飲食可以更好的控制血糖水平，對于GDM患者應(yīng)給予足夠的營養(yǎng)以及熱量。護理人員應(yīng)依據(jù)患者飲食習(xí)慣、孕周、體重等各個方面對患者飲食進行調(diào)理，在進行飲食調(diào)理時需依據(jù)專業(yè)營養(yǎng)師意見制定方案，遵循少食多餐的原則合理安排膳食。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組護理前后空腹血糖 ( FBG) 、餐后2小時血糖(2hPBG)進行分析[2]。使用抑郁自評量表（SDS)對兩組患者情緒進行評分，分值為0～100分，分值越高患者負面情緒越嚴重[3]。對兩組不良結(jié)局發(fā)生率進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文研究中選擇SPSS 20.0系統(tǒng)計算數(shù)據(jù)，其中±s表達計量數(shù)據(jù)，選擇t檢查，而百分比表達計數(shù)數(shù)據(jù)，選擇x2檢查，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P＜0.05表達。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理前后FBG、SDS指標(biāo)分析

實驗組護理前 FBG、SDS 指標(biāo)分別為（9.36±1.56）mmol/L、（76.35±10.21）分，參照組分別為（9.26±1.48）mmol/L、（75.66±11.28）分，兩組對比無明顯差異（P＞0.05）；護理后，實驗組FBG、SDS指標(biāo)分別為（6.36±1.21）mmol/L、（47.52±8.14）分，參照組分別為（8.52±1.47）mmol/L、（61.77±10.21）分，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組不良結(jié)局發(fā)生率分析

實驗組有1例早產(chǎn)、2例剖宮產(chǎn)、1例巨大兒，參照組有3例早產(chǎn)、5例剖宮產(chǎn)、2例產(chǎn)后出血、3例巨大兒，實驗組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率8.33%低于參照組27.08%，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

GDM是臨床常見的高危妊娠并發(fā)癥，如若未采取有效措施的治療措施對血糖進行控制，極易引發(fā)早產(chǎn)、胎兒窘迫等并發(fā)癥，對產(chǎn)婦以及胎兒均會造成嚴重影響。臨床對于GDM主要實施常規(guī)護理，雖有一定的臨床效果，但常會忽視患者心理情緒變化，導(dǎo)致患者治療依從率低，影響患者治療進展。

曾超超[4]研究表明，對患者實施心理干預(yù)護理，能夠有效改善GDM患者心理情緒變化，使其以更好的心態(tài)面對治療，緩解其郁悶、不安等負面情緒；向患者講解有關(guān)GDM方面的知識，能夠增加其對疾病的認知，提升其治療依從率。對患者實施飲食指導(dǎo)，為患者制定符合其基本情況的個性化飲食，能夠有效控制體重，穩(wěn)定患者血糖水平。本文結(jié)果顯示，護理后，實驗組FBG、2hPBG指標(biāo)與 SDS評分均低于參照組（P＜0.05）；實驗組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）。由此得出，給予GDM心理干預(yù)聯(lián)合飲食指導(dǎo)，能有效控制患者血糖變化，緩解其負面情緒，穩(wěn)定病情，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，促進母嬰健康。

綜上所述，心理干預(yù)聯(lián)合飲食指導(dǎo)能顯著改善患者心理情緒變化，使治療進展能夠更加順利，減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生，值得臨床應(yīng)用與推廣。