雒如藍

（南京醫(yī)科大學附屬蘇州醫(yī)院/蘇州市立醫(yī)院本部，江蘇 蘇州 215002）

前 言

臨床上，老年患者較常見的治療性操作之一即為靜脈輸液[1]，通過應用靜脈留置針的方式實施輸液操作，可提升醫(yī)護工作者的工作效率，減少患者的疼痛感與穿刺次數(shù)。但該年齡段患者常存在皮膚松弛、血管壁變厚等問題，常規(guī)靜脈留置針操作下穿刺難度較高，易出現(xiàn)穿刺失敗問題。鑒于此，本院以單手可操作靜脈留置針輔助老年患者完成輸液治療，可盡可能保證其穿刺安全性，提高其穿刺幾率，臨床意義較顯著。為知悉老年患者應用單手可操作靜脈留置針方法的具體效用，報道如下。

1 資料/方法

1.1 基礎資料

選定本院于2019.12.10至2020.05.10時間內(nèi)收診的老年患者60例，便利取樣法區(qū)別其為單手操作組（單手可操作靜脈留置針）、對照組（常規(guī)操作靜脈留置針）。60例老年患者中，29例女性，31例男性；年齡最小65歲、最大90歲，均值（76.78±6.52）歲；病種：34例慢性喘息性支氣管炎，26例肺部感染。

入選標準：⑴60例入組對象均由倫理委員會審核通過。⑵符合各自疾病標準，包括慢性喘息性支氣管炎、肺部感染。排除標準：⑴未完全獲取病例臨床信息。⑵年齡歲數(shù)＜65。

1.2 方法

60例患者均進行兩次以上靜脈留置針穿刺，并根據(jù)留置針操作方法不同分為兩組。

對照組，常規(guī)操作靜脈留置針，方法：左手注意繃緊患者皮膚，右手于15°-30°角度下對其行靜脈穿刺。見回血后壓低角度約（5-15）°再進約0.2cm，松開左手，固定針柄，完成送軟管、退針芯操作，調(diào)節(jié)器打開后需對其液體流速進行觀察，最后通過透明敷料作相應固定。

單手操作組，單手可操作靜脈留置針，方法：采用新型可單手操作靜脈留置針（專利號：201922180446），皮膚繃緊后于15°-30°角度下對患者行血管進針處理，回血完成，通過折疊機構形成直角三角的方式設立固定點，無需通過左手輔助，即可對患者（皮膚松弛、煩躁等類型病患）進行退針芯處理，期間注意調(diào)節(jié)其液體流速，最后實施留置軟管固定操作。

1.3 觀察指標

評測分析兩種方法下老年患者的穿刺成功率。

1.4 統(tǒng)計學處理

由SPSS 20.0軟件處理，計數(shù)資料方面，組間老年患者的穿刺成功率通過“%”體現(xiàn)（x2檢驗）；P＜0.05：組間有差異。

2 結(jié) 果

組間老年患者穿刺成功率的調(diào)查，單手操作組中1例局部腫脹（占1.67%），2例刺入后液體滴入不暢（占3.33%），穿刺成功共58例（占96.67%）；對照組中2例局部腫脹（占3.33%），4例刺入后液體滴入不暢（占6.67%），3例未刺入血管（占5.00%），穿刺成功共51例（占85.00%）。單手操作組老年患者的穿刺成功率（96.67%），較對照組高（P＜0.05）。

3 討 論

老年患者易并發(fā)心腦血管疾病，臨床罹患血管彈性差、血管腔狹窄、血管壁變厚的幾率較高[2]，加之其常有血液黏度高、皮膚皺褶多、皮膚松弛、皮膚干燥、皮下脂肪少等問題，應用靜脈留置針實施輸液治療的難度較高。常規(guī)靜脈留置針操作下醫(yī)護工作者常需換手操作，易發(fā)生局部皮下淤血、血管損傷、穿破血管等情況，影響患者的穿刺成功率，且會增加患者的臨床痛苦。而單手操作靜脈留置針應用下可避免上述問題，該方法具有操作方便、安全性高、簡單快捷等優(yōu)點，可保證老年患者的穿刺質(zhì)量。如結(jié)果所示，單手操作組老年患者的穿刺成功率（96.67%），較對照組高（P＜0.05）。比較可證老年患者應用單手操作靜脈留置針的效用更佳，這與程彥彥,馬少勇,李偉學者[3]的學術報道結(jié)論大致相同。

綜上所述，老年患者以單手操作靜脈留置針進行輸液治療，有利于患者的疼痛感減輕、不良事件減少，穿刺成功率提高，具有推廣意義。