龔華霞，吳 倩

（常州市第二人民醫(yī)院血液科，江蘇 常州 213161）

引 言

惡性血液系統(tǒng)疾病的主要特點(diǎn)在于存在出血、容易感染和貧血等現(xiàn)象，而目前最為常見的治療方式為化療，但患者在接受治療期間由于貧血等極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，從而影響患者預(yù)后效果[1]?；诖?，本研究以我科收治的46例惡性血液系統(tǒng)疾病患者為調(diào)查對(duì)象，分析在臨床護(hù)理工作中采用營養(yǎng)支持的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 患者臨床資料

隨后選取本院2017年7月～2019年6月收治的46例惡性血液疾病行化療患者為調(diào)查對(duì)象，采用盲選法將其分為甲組和乙組，各23例，其中甲組男性為14例，女性為9例，患者年齡下限為20歲，年齡上限為73歲，平均年齡為（45.81±3.26）歲，患者主要患病類型為白血病、淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤，人數(shù)分別為16例、5例和2例；乙組男性為15例，女性為8例，患者年齡下限為20歲，年齡上限為74歲，平均年齡為（45.83±3.25）歲，患者主要患病類型為白血病、淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤，人數(shù)分別為15例、6例和2例。對(duì)比2組惡性血液系統(tǒng)疾病患者臨床資料，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)甲組患者采用惡性血液系統(tǒng)疾病傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，注重對(duì)患者生命體征監(jiān)護(hù)，對(duì)于出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的患者及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，并加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)、飲食干預(yù)、藥物指導(dǎo)以及生活護(hù)理等措施[2]。對(duì)乙組患者增加營養(yǎng)支持：（1）營養(yǎng)支持方案制定，首先護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者身體素質(zhì)進(jìn)行有效評(píng)估，每天為患者提供熱量為45kcal/kg，蛋白質(zhì)量為1.2g/kg，同時(shí)還應(yīng)為患者提供充足的維生素，以及適量的鐵、鋅等礦物質(zhì)；（2）飲食護(hù)理，在對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)支持過程中需要告知患者盡量采用少食多餐的方式，并且在患者兩餐間隙為其提供適量的營養(yǎng)補(bǔ)劑。在對(duì)患者制定飲食方案時(shí)盡量做到少渣、易消化、營養(yǎng)均衡、味香以及色鮮等食物，從而達(dá)到刺激患者食欲的效果。當(dāng)患者在化療期間容易出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，從而影響其食欲，對(duì)此在患者化療后2～3h給予患者維生素B6，緩解其惡心和嘔吐癥狀，同時(shí)為了提高患者耐受度還需要給予患者地塞米松，在用藥后2h止吐后即可進(jìn)食；（3）鼓勵(lì)患者進(jìn)食，患者在化療期間由于藥物抑制胃腸道細(xì)胞生長，極易造成患者出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至還會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍等并發(fā)癥，從而為患者進(jìn)食造成困難。對(duì)此護(hù)理人員需要將飲食方案配置成高熱量、高蛋白以及富含維生素等勻漿食物，并根據(jù)患者實(shí)際情況為其選擇口服或鼻飼方式。

1.3 觀察指標(biāo)

女性（kcal/d）:REE=(655.1+9.56W+1.85H-4.68A)×AF×SF。青少年每日液體量為40-60ml/kg；25-30歲成年人每日液體量約為35ml/kg；50-75歲成人，每日液體量約為30ml/kg，75歲以上老年人，每日約為25ml/kg。營養(yǎng)危險(xiǎn)指數(shù)（NRI）=1.519×(血清白蛋白濃度，g/l)+41.7×（目前體重/平常體重）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)中患者營養(yǎng)危險(xiǎn)指數(shù)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）顯示，x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量結(jié)果以（±s）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3-4]。

2 結(jié) 果

經(jīng)過對(duì)所選甲組患者調(diào)查顯示，患者入院時(shí)營養(yǎng)危險(xiǎn)指數(shù)（NRI）為（108.45±5.25）、化療結(jié)束后第一天（105.34±4.22）、化療后第七天（98.01±3.34）、化療后第十四天（90.21±3.05）、化療后第二十一天（88.03±3.01）；而乙組患者入院時(shí)營養(yǎng)危險(xiǎn)指數(shù)（NRI）為（108.44±5.26）、化療結(jié)束后第一天（1 0 5.4 0±4.2 1）、化療后第七天（101.03±3.21）、化療后第十四天（98.05±3.06）、化療后第二十一天（98.01±3.02），兩組患者入院時(shí)、化療第一天營養(yǎng)文獻(xiàn)指數(shù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.015、0.163，P＞0.05）；而化療第七天、第十四天以及第二十一天后組間比較（t=2.018、2.891、3.064，P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

營養(yǎng)支持主要是指為了治療和緩解患者疾病，提高治療效果而在護(hù)理工作中增加的膳食營養(yǎng)措施，其主要分為治療膳、鼻飼、管飼膳以及靜脈營養(yǎng)等。對(duì)患者采用營養(yǎng)支持不僅能夠提高患者身體素質(zhì)，同時(shí)對(duì)改善患者器官功能、組織以及細(xì)胞代謝功能有重要意義。在惡性血液疾病患者化療期間不僅要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)支持，同時(shí)還應(yīng)重視患者日常生活護(hù)理、心理疏導(dǎo)等措施，并且醫(yī)院還應(yīng)重視對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行營養(yǎng)支持相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員綜合能力，從而使護(hù)理人員為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。經(jīng)過對(duì)所選患者調(diào)查顯示，通過對(duì)所選患者實(shí)施不同的營養(yǎng)支持后，兩組患者入院時(shí)、化療后第一天營養(yǎng)危險(xiǎn)指數(shù)組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.015、0.163，P＞0.05）；而化療第七天、第十四天以及第二十一天后組間比較（t=2.018、2.891、3.064，P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，營養(yǎng)支持在惡性血液疾病化療期間取得顯著的臨床效果，此護(hù)理模式值得被廣泛應(yīng)用。