（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

患者因?yàn)橐馔馐鹿驶蛘卟∏檫^(guò)重醫(yī)治無(wú)效而死亡，會(huì)對(duì)其家屬產(chǎn)生嚴(yán)重的心理打擊。部分家屬會(huì)出現(xiàn)悲傷、焦慮甚至恐懼、失眠等心理問(wèn)題，這是現(xiàn)代護(hù)理工作中需要重視的一項(xiàng)內(nèi)容。在過(guò)去的工作當(dāng)中，我們認(rèn)真分析了一些死亡患者家屬的心理狀態(tài)，總結(jié)出要在積極搶救患者的同時(shí)做好臨終患者及其家屬的心理護(hù)理工作。只有得到患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作的支持，才能夠有效的防止醫(yī)患矛盾和攻擊性行為的出現(xiàn)。

一、患者死亡對(duì)家屬的心理影響

（一）否定期

當(dāng)患者家屬得知患者死亡這一噩耗時(shí),首先一定會(huì)表達(dá)強(qiáng)烈的否定和懷疑,不能正視發(fā)生的既定事實(shí)。

（二）商議期

當(dāng)患者家屬看到患者病情危重時(shí)，內(nèi)心焦慮，所有的患者家屬都將希望寄托于醫(yī)護(hù)人員，希望其給予患者最好的搶救，對(duì)患者的生命報(bào)以極大的希望。

（三）憤怒期

一旦患者突然死亡，強(qiáng)烈的環(huán)境刺激會(huì)激發(fā)起家屬激烈的情緒，隨之滋生的就是較強(qiáng)的生理變化。因?yàn)榛颊叩乃劳鼍哂袩o(wú)法預(yù)料性和突然性使其親屬所難以承受的悲傷。

（四）悲傷期

患者家屬面對(duì)患者死亡的事實(shí)，一定會(huì)極度悲傷，更有甚者因?yàn)檫^(guò)度激動(dòng)而失去理智，聽不進(jìn)身邊人的勸說(shuō)，不承認(rèn)患者已經(jīng)死亡的事實(shí)。一些家屬會(huì)有將情緒轉(zhuǎn)達(dá)到醫(yī)生身上，會(huì)有要求醫(yī)生繼續(xù)搶救的狀況，部分家屬因?yàn)榇舐曂纯薅荒茏砸选?/p>

二、對(duì)死亡家屬的心理護(hù)理

（一）護(hù)理人員主動(dòng)和家屬溝通

經(jīng)驗(yàn)告訴我們，對(duì)于患者死亡的病例，如果護(hù)理人員給予家屬不同的心理支持就會(huì)出現(xiàn)一些不同的反應(yīng)?；颊咭勒栈颊呒覍俚膫€(gè)人特點(diǎn)而與其展開交流，介紹患者的病情和搶救過(guò)程。如果患者家屬心理承受能力較差，在介紹這些情況時(shí)，讓患者的直系親屬以及年老體弱者回避現(xiàn)場(chǎng)。首先要穩(wěn)定家屬的情緒讓其有足夠的心理準(zhǔn)備，再向其說(shuō)明情況。另外，要認(rèn)真傾聽患者家屬提出的問(wèn)題，充分并如實(shí)地予以解答。另外，要耐心了解患者家屬的具體需求，注意表達(dá)態(tài)度要誠(chéng)懇委婉，富有同情心，強(qiáng)化家屬的心理承受能力，一定不要生硬冷漠，否則會(huì)增加患者家屬的心理抵觸情緒。

（二）重視患者家屬和親人的心靈溝通

護(hù)理人員要盡量為死者家屬提供情感傾訴的時(shí)間和空間，醫(yī)護(hù)人員要重視患者家屬的心理感受。當(dāng)搶救患者能夠讓其家屬在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)可以征求其親屬意見，讓其選擇是否留在患者身邊。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明。國(guó)外一些醫(yī)院當(dāng)患者處于搶救狀態(tài)或者瀕臨死亡時(shí)，允許家屬在場(chǎng)已形成明確的制度。這種搶救狀態(tài)不僅能夠降低患者家屬在未知情況下等待的不良情緒，還能夠降低一旦患者在搶救過(guò)程中死亡有家屬在身邊的遺憾。另外，如果家屬能夠全程陪同患者接受搶救會(huì)對(duì)患者的死亡有一些心理準(zhǔn)備，降低親人去世后的悲傷。一般情況下，患者死亡家屬都會(huì)悲傷痛哭來(lái)表達(dá)自身的情緒，這種情緒的宣泄能夠緩解其內(nèi)心的痛苦。如果強(qiáng)制性的壓抑這些會(huì)延長(zhǎng)其悲傷，所以醫(yī)護(hù)人員不要制止患者家屬的痛哭，要盡可能地為其提供適當(dāng)?shù)目臻g和時(shí)間，之后耐心傾聽家屬的感受，可以通過(guò)一些肢體語(yǔ)言來(lái)表達(dá)對(duì)患者家屬的安撫，比如輕拍家屬的背部讓患者家屬充分表達(dá)出自身的悲傷，只有將情緒完全宣泄才能夠發(fā)泄內(nèi)心的悲痛，緩解壓抑的情緒。

（三）讓家屬參與對(duì)患者的臨終護(hù)理 提高對(duì)死亡的認(rèn)知

護(hù)理工作者要讓家屬明確，生老病死是自然規(guī)律，天災(zāi)人禍不是人為所能控制，因?yàn)閾尵葻o(wú)效而發(fā)生死亡是不可避免的事實(shí)，不管現(xiàn)在是醫(yī)學(xué)怎樣發(fā)展，醫(yī)生的醫(yī)術(shù)多么高明，總會(huì)有一些患者因?yàn)檫^(guò)重的病情不管如何搶救都不能挽救其生命。醫(yī)護(hù)人員要向患者家屬說(shuō)明患者病情的嚴(yán)重性以及不可逆行，要向其闡明疾病會(huì)發(fā)生以及后續(xù)發(fā)展的最壞結(jié)果。在積極搶救患者的同時(shí)要讓家屬做好充分的心理準(zhǔn)備，能夠正確的面對(duì)疾病的嚴(yán)重以及結(jié)果的不可逆性。引導(dǎo)其調(diào)整個(gè)人情緒，盡量配合醫(yī)護(hù)工作的進(jìn)行，護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行臨終護(hù)理時(shí)，一定要?jiǎng)幼鳒厝?，態(tài)度誠(chéng)懇，時(shí)時(shí)刻刻展現(xiàn)出對(duì)患者的尊重，另外還要尊重患者家屬的意愿，讓其共同參與對(duì)患者的臨終護(hù)理，讓患者家屬掌握一些護(hù)理技術(shù)，保證其能夠更細(xì)致的照顧患者，完成最后的照顧活動(dòng)，形成心理安慰，降低內(nèi)心的不安。再有，如果患者死亡并且情況可能的狀態(tài)下，可以不立即移送太平間，要為其和親人留出適當(dāng)?shù)臅r(shí)間。醫(yī)護(hù)人員可以鼓勵(lì)，但是不要強(qiáng)迫家屬與親人在一起，一些患者的家屬會(huì)握住死者的手或者用一些行為或語(yǔ)言表達(dá)自身的悲傷感情，這樣能夠有效地緩解內(nèi)心的悲傷，所以醫(yī)護(hù)人員要盡量的體會(huì)家屬的感受，滿足患者家屬的心理需求。在給予其適當(dāng)心理安慰的同時(shí)，幫助其緩解壓力，應(yīng)付危機(jī)，讓患者家屬能夠逐漸認(rèn)清現(xiàn)實(shí)，不要因?yàn)檫^(guò)度的悲傷而喪失生活的勇氣，要認(rèn)識(shí)到其本身還負(fù)擔(dān)著更重的家庭使命。再有，護(hù)理人員要重視做好尸體料理，這是臨終關(guān)懷最主要的一項(xiàng)工作內(nèi)容，不僅僅展現(xiàn)了對(duì)死者人格的關(guān)懷與尊重，更主要的是對(duì)其家屬的心里也是一個(gè)很好的安慰。要重視患者家屬的風(fēng)俗習(xí)慣，如有家屬需要為親人親自更衣，可以適當(dāng)?shù)貪M足患者家屬所提出的一切合理要求。

三、結(jié)論

患者的死亡對(duì)其家屬來(lái)說(shuō)具有致命性的打擊，面對(duì)親人的逝去，很多親屬會(huì)出現(xiàn)哀痛甚至絕望的心理。所以，做好死者家屬的心理護(hù)理工作十分重要，長(zhǎng)期以來(lái)我們過(guò)度重視護(hù)士的專業(yè)技能養(yǎng)成，而忽視了其撫慰知識(shí)和技能的培訓(xùn)。在面對(duì)悲傷欲絕的患者家屬時(shí)除了要有一定的同情心，更要給予他們絕對(duì)的心理支持，關(guān)鍵時(shí)期要協(xié)助其回避生離死別的悲痛場(chǎng)面，患者死亡后，護(hù)士要積極主動(dòng)地給予其家屬安撫疏導(dǎo)，引導(dǎo)其正確的對(duì)待，要幫助死者家屬接受死亡的事實(shí)維系其身心平衡，這是醫(yī)務(wù)工作者需要堅(jiān)持的工作信條，也是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn)。