李 爭(zhēng) 駱利春/慈溪人民醫(yī)院

病案是反映患者健康狀況的重要資料，根據(jù)內(nèi)容，包括患者本人或親屬對(duì)其病情的主觀描述，醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查后形成的資料，以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情進(jìn)行分析、診療等過程中形成的記錄；根據(jù)類型，可以分為門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病案的全部資料。病案既是臨床醫(yī)療實(shí)踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律的重要資料，還是處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，也是患者再次就醫(yī)、進(jìn)行醫(yī)療報(bào)銷或傷殘鑒定的重要依據(jù)。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》明確規(guī)定，患者有權(quán)查閱和復(fù)制其病案。當(dāng)前，越來越多的患者選擇異地就醫(yī)的方式看病，在結(jié)束治療后會(huì)要求就診醫(yī)院提供病案復(fù)印件，用于回當(dāng)?shù)貓?bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，或者到當(dāng)?shù)乩^續(xù)接受治療時(shí)作為參考。傳統(tǒng)病案復(fù)印的一般流程是病案歸檔后由患者或委托人，攜帶身份證到醫(yī)院病案室復(fù)印。然而，病案歸檔時(shí)間為患者出院后的3至7天，這就給外地患者帶來極大不便；病歷沒有及時(shí)歸檔、復(fù)印時(shí)沒有攜帶身份證、患者對(duì)復(fù)印要求表述不準(zhǔn)確，會(huì)導(dǎo)致患者不能及時(shí)拿到復(fù)印件，或復(fù)印內(nèi)容不符合要求。為切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，按照《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域深化“最多跑一次”改革行動(dòng)方案的通知》和2019年第二次省“最多跑一次”改革工作例會(huì)的部署要求，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革向縱深發(fā)展，更好地體現(xiàn)醫(yī)院“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，病案室應(yīng)從多方面完善病案復(fù)印流程，解決病案復(fù)印中的“痛點(diǎn)”“難點(diǎn)”。

1 做好前置服務(wù)

醫(yī)院病案室要樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷優(yōu)化病案復(fù)印的程序，減少工作環(huán)節(jié)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)?？勺龊孟嚓P(guān)前置性服務(wù)：對(duì)于剛出院的、需要復(fù)印病案的患者，如果病案尚未送至病案室歸檔，這時(shí)只要患者提供有效身份證件，病案室就主動(dòng)聯(lián)系臨床科室，由臨床科室將病案送至病案室進(jìn)行復(fù)印，并交給患者；病案室還可在臨床科室擺放小貼示，告知患者如需復(fù)印病案，必須攜帶有效證件，并在小貼示上繪制病案室的位置圖，方便患者找到病案室。

2 用好信息化平臺(tái)

醫(yī)院要利用好信息化平臺(tái)，優(yōu)化病案復(fù)印流程?？稍卺t(yī)院微信公眾號(hào)開通病案服務(wù)相關(guān)功能，患者只要在微信上填寫詳細(xì)的患者信息，包括姓名、身份證號(hào)、住院號(hào)、入院和出院時(shí)間、臨床科室，及申請(qǐng)人姓名及聯(lián)系電話，并上傳身份證正、反面照片和手持身份證正面照片，明確復(fù)印用途、復(fù)印份數(shù)，在獲取方式中選擇自提或郵寄，如選擇郵寄則要填寫收件地址，在確認(rèn)信息無誤后預(yù)付50元的復(fù)印費(fèi)用；公眾號(hào)會(huì)顯示病案申請(qǐng)進(jìn)度，復(fù)印完畢后提示“已郵寄”或“待自提”。此外，有條件的醫(yī)院可以在院內(nèi)設(shè)置自助病案打印柜機(jī)，由患者自行打印需要的資料。隨著電子病歷的普及，患者病案復(fù)印申請(qǐng)通過審核后，可在住院結(jié)算窗口自助打印所需病案資料；醫(yī)院甚至可將病案信息直接儲(chǔ)存在患者的就診卡或者醫(yī)?？ㄖ?，方便患者利用。

3 調(diào)整服務(wù)時(shí)間

醫(yī)院病案室工作時(shí)間往往和行政后勤科室一樣，并且有午休和雙休日，有時(shí)外地患者到醫(yī)院時(shí)正好是中午休息時(shí)間，或是周六周日雙休時(shí)間，只能等下午上班或下周一上班再來復(fù)印。病案室要在中午午休時(shí)間和雙休日安排工作人員值班，接待這個(gè)時(shí)間段上門復(fù)印病案的患者，以及受理微信公眾號(hào)平臺(tái)上發(fā)起的復(fù)印申請(qǐng)，不讓患者等待或空跑。