趙虎

摘要：近年來，醫(yī)療事業(yè)迅猛發(fā)展，為了保障臨床住院醫(yī)師的專業(yè)素質(zhì)以及綜合能力，全國范圍內(nèi)都越發(fā)重視住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)，但在實(shí)際的規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中，關(guān)于普通外科住院醫(yī)師的培訓(xùn)還是存在一定的不足之處，基于此，本文針對普通外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)問題展開了探討，并提出了相關(guān)的策略，希望能夠切實(shí)提升規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：外科;住院醫(yī)師;培訓(xùn)教學(xué);問題及對策;

隨著越來越多的人投身到醫(yī)療事業(yè)中，各個(gè)醫(yī)療結(jié)構(gòu)也越來越重視臨床醫(yī)師的專業(yè)能力，在嚴(yán)格化、系統(tǒng)化規(guī)范化的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)及臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)中，能夠有效地強(qiáng)化住院醫(yī)師的職業(yè)道德、提升其對理論知識(shí)以及臨床專業(yè)技術(shù)的掌握，從而為醫(yī)療行業(yè)輸送更多的專業(yè)性全面性的臨床一線醫(yī)師人才，普通外科是一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)學(xué)科，其在規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中的開展對于臨床醫(yī)師的進(jìn)步與發(fā)展有著重要的意義，當(dāng)前，其在實(shí)際的工作開展中逐漸凸顯出一些問題，筆者針對這一系列情況展開了分析，并提出了解決對策^[1]。

普通外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)問題

學(xué)員的學(xué)科積極性差異

對于實(shí)際參與規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員來說，其自身基本已經(jīng)對未來從事的臨床專業(yè)方向有了選擇，因此，其在實(shí)際的培訓(xùn)過程中，主觀意識(shí)會(huì)比較側(cè)重于自己所要從事的專業(yè)科室的學(xué)習(xí)，對于其他的科室培訓(xùn)不夠重視，比如，部分男性學(xué)員對于普通外科的學(xué)習(xí)積極性顯然要高于多數(shù)女性學(xué)員，其更重視在培訓(xùn)過程中多多參與手術(shù)或病例討論等相關(guān)的臨床工作，反觀部分女性學(xué)員，則很容易因?yàn)槠溥x擇了內(nèi)科專業(yè)為忽略外科培訓(xùn)，并借口逃避或拒絕參與相關(guān)的臨床操作，其整體的培訓(xùn)積極性存在較大的差異，在這一系列情況的影響下，自然而然導(dǎo)致最終的實(shí)踐能力及培訓(xùn)成果參差不齊。

學(xué)員的基礎(chǔ)理論與技能薄弱

普通外科是外科學(xué)的重要組成部分，對于理論課程來說，普通外科占有很大的比例，因此，在有限培訓(xùn)時(shí)間內(nèi)想要實(shí)現(xiàn)學(xué)員對于外科理論基礎(chǔ)知識(shí)的掌握是存在很大難度的，在此基礎(chǔ)上，很多學(xué)生在理論知識(shí)培訓(xùn)結(jié)束后的實(shí)習(xí)階段，會(huì)受到找工作或考研等外界因素的影響，導(dǎo)致其對于實(shí)際操作技能的掌握也不夠規(guī)范，從而導(dǎo)致其難以滿足今后工作所需的相關(guān)理論與技能需求。

培訓(xùn)教師的教學(xué)能力差異

參與規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)的教師數(shù)量較多，而不同的培訓(xùn)教師之間的教學(xué)能力也是存在很大差異的，這也就導(dǎo)致不同的帶教教師所培訓(xùn)出的學(xué)員能力也是不盡相同的，通常情況下，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，理論知識(shí)扎實(shí)以及職業(yè)道德感高尚且富有責(zé)任心的帶教教師往往培訓(xùn)出的學(xué)生也具有優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及綜合能力，反之，對于部分缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，低年資、基礎(chǔ)不牢靠的住院醫(yī)師來說，其所實(shí)際帶教的學(xué)生往往總體水平不甚理想^[2]。

普通外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)問題的解決對策

明確完善教學(xué)目標(biāo)。為了有效落實(shí)規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，相關(guān)人員需要根據(jù)實(shí)際情況針對所有學(xué)員，構(gòu)建全面的規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)小組，并指派科室主任擔(dān)任組長，從而制定明確合理的教學(xué)目標(biāo)，在其的指導(dǎo)下，落實(shí)規(guī)范化培訓(xùn)，并強(qiáng)調(diào)，不論何種專業(yè)都必須要嚴(yán)格掌握基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能等相關(guān)內(nèi)容，立足于此，還需要制定理論教學(xué)與實(shí)踐操作的培訓(xùn)方案，從而由淺入深逐層遞進(jìn)，充分提升學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量與正確對待普通外科規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)的態(tài)度。

嚴(yán)格甄選培訓(xùn)教室。對于普通外科的規(guī)范化培訓(xùn)帶教教師的選取來說，不可盲目進(jìn)行，需要在“責(zé)任心強(qiáng)、理論扎實(shí)牢固、具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)”等原則的指導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)，并注意，帶教教師需要在掌握各種類型的病例所需求的理論知識(shí)重點(diǎn)以及實(shí)踐技能的基礎(chǔ)上進(jìn)行備課設(shè)計(jì)，以保障備課內(nèi)容的全面性與系統(tǒng)性，與此同時(shí)，其還要組織帶教教師進(jìn)行基礎(chǔ)的一些臨床操作的觀看，并在相關(guān)操作規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)的要求下，糾正帶教醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)操作，為學(xué)生提供更優(yōu)良科學(xué)的操作示范，有效確保規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)的開展與落實(shí)。

健全培訓(xùn)考核機(jī)制。培訓(xùn)考核機(jī)制的建立能夠合理有效的進(jìn)行帶教醫(yī)師教學(xué)質(zhì)量以及學(xué)員實(shí)際學(xué)習(xí)質(zhì)量的評估，并針對其發(fā)揮一定的約束能力，其的考核內(nèi)容需要設(shè)計(jì)理論知識(shí)筆試，以及臨床技能操作和病例分析等內(nèi)容，且全體培訓(xùn)學(xué)員不論專業(yè)都需要參與，此外，考核的題目需要在整體教學(xué)組的監(jiān)督管理下進(jìn)行設(shè)計(jì)，從而確保考核內(nèi)容的客觀性與可靠性，待完成培訓(xùn)考核，還需要組織帶教教師與學(xué)員進(jìn)行總結(jié)分析，以此及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)其雙方在規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中所存在的問題，并提出合理的解決措施，由此充分調(diào)動(dòng)學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性，使其以更好的態(tài)度投入到普通外科住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中，不斷提升學(xué)習(xí)質(zhì)量^[3]。

綜上所述，住院醫(yī)師培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生向一名合格的外科?？漆t(yī)生轉(zhuǎn)變的必經(jīng)之路，因此，相關(guān)人員必須要重視該項(xiàng)工作的開展，并采取有效的策略去規(guī)避實(shí)際培訓(xùn)過程中可能存在的問題，從而促進(jìn)學(xué)員對于基礎(chǔ)理論知識(shí)以及臨床操作技能的掌握，并引導(dǎo)其樹立積極正確的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為醫(yī)療事業(yè)輸送更專業(yè)的臨床醫(yī)師人才。

參考文獻(xiàn)

[1]熊萬成.普通外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)問題及對策分析[J].科技視界，2017（13）

[2]侯杰，焦成斌，何其勇，等.普通外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)存在的問題及對策[J].人才資源開發(fā)，2017（08）

[3]丁睿，董靜靜，何勇，等.普通外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)踐問題及對策[J].陜西教育（高教），2014（10）