江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 （江西 撫州 344000）

內(nèi)容提要： 目的：探究中醫(yī)定向透藥儀對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳功能的影響。方法：選擇本院2018年9月～2019年12月收治的56例產(chǎn)婦為研究對(duì)象。根據(jù)電腦隨機(jī)盲選法，分為觀察組和對(duì)照組，每組各28例。對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)產(chǎn)后管理指導(dǎo)；觀察組在常規(guī)產(chǎn)后管理指導(dǎo)的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)定向透藥儀，在取穴位置噴涂藥物并進(jìn)行透藥儀治療，連續(xù)使用7d。比較兩組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間、24h哺乳次數(shù)和泌乳量綜合評(píng)分量表評(píng)分，以評(píng)價(jià)泌乳功能變化情況。結(jié)果：觀察組的產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間為（38.52±6.14）h，較對(duì)照組短（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦24h哺乳次數(shù)為（8.25±2.79）次，及產(chǎn)后24h、產(chǎn)后24～48h、產(chǎn)后48～72h的泌乳量綜合評(píng)分均較對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)定向透藥儀可有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳功能。

作為新生兒喂養(yǎng)的首選方式，母乳中含有新生兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的各種營(yíng)養(yǎng)成分及微量元素，對(duì)提升新生兒免疫力和抵抗力，促進(jìn)智力、器官生長(zhǎng)發(fā)育均有積極意義[1]。但在臨床實(shí)踐中，受到多種因素的影響，部分產(chǎn)婦易出現(xiàn)乳房脹痛、乳汁淤積、乳汁分泌量少等情形，最終放棄母乳喂養(yǎng)[2]。作為一種無(wú)創(chuàng)治療方式，中醫(yī)定向透藥儀借助電熱效應(yīng)，作用于乳房穴位，加速藥效吸收，達(dá)到改善泌乳功能的目的。因此，本文研究中醫(yī)定向透藥儀對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2018年9月～2019年12月收治的56例產(chǎn)婦，根據(jù)電腦隨機(jī)盲選法，分為觀察組和對(duì)照組，每組28例。年齡21～38歲，平均（28.96±3.05）歲。孕周38～41周，平均（39.62±0.43）周。初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦33例。孕次1～4（2.13±0.61）次。體重52～78kg，平均（62.35±2.79）kg。新生兒體重2～5kg，平均（3.27±0.89）kg。兩組患者自然資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為單胎妊娠；②臨床資料完整，可參與研究；③患者意識(shí)清楚，認(rèn)知正常；④簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎等嚴(yán)重功能障礙者；②合并乳腺炎、乳腺囊腫、乳頭凹陷等乳腺疾病者；③合并中途退出者。

1.2 方法

對(duì)照組給予幫助新生兒與母體早日接觸、使用熱毛巾熱敷乳房、指導(dǎo)產(chǎn)婦行正確母乳喂養(yǎng)體位、指導(dǎo)新生兒正確吸吮、對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理疏導(dǎo)等常規(guī)產(chǎn)后管理指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用中醫(yī)定向透藥儀（廠家：江蘇艾澤生物科技有限公司；型號(hào)：AZDX-A；生產(chǎn)許可證號(hào)：蘇食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20140003號(hào)）治療。取穴：神門穴、少澤穴、中脘穴、合谷穴、乳根穴、膻中穴等穴位，使用消毒酒精對(duì)穴位及周圍皮膚消毒后，噴涂治療藥物。取出并撕開(kāi)定向透藥儀用海綿電極硅油紙及防粘薄膜，貼于事先已噴涂上藥物的上述穴位處，治療溫度45～50°C，以肌肉感覺(jué)明顯、肌肉收縮為宜。20～30min/次，1次/d。治療后，3～4h擦凈藥物，使用溫水洗凈，逐一按摩穴位3～5min，促進(jìn)藥物吸收。連續(xù)使用7d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①比較兩組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間、24h哺乳次數(shù)；②自制泌乳量綜合評(píng)分量表，比較產(chǎn)后24h、產(chǎn)后24～48h、產(chǎn)后48～72h的泌乳情況，包括乳房狀態(tài)、乳量、有效母乳喂養(yǎng)次數(shù)、新生兒狀態(tài)4個(gè)維度，每個(gè)維度0～5分，總分范圍0～20分，分?jǐn)?shù)越高，泌乳情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料%比較行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間、24h哺乳次數(shù)對(duì)比

觀察組的產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間較對(duì)照組短（P＜0.05），其24h哺乳次數(shù)較對(duì)照組高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1.產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間、24h哺乳次數(shù)對(duì)比(±s)

表1.產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間、24h哺乳次數(shù)對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間(h) 24h哺乳次數(shù)(次)觀察組 28 38.52±6.14 8.25±2.79對(duì)照組 28 52.39±8.87 4.19±1.96 t 12.338 6.054 P 0.000 0.001

2.2 產(chǎn)后不同時(shí)間的泌乳量綜合評(píng)分對(duì)比

觀察組產(chǎn)后24h、產(chǎn)后24～48h、產(chǎn)后48～72h的泌乳量綜合評(píng)分均較對(duì)照組高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2.產(chǎn)后不同時(shí)間的泌乳量綜合評(píng)分對(duì)比(±s,分)

表2.產(chǎn)后不同時(shí)間的泌乳量綜合評(píng)分對(duì)比(±s,分)

images/BZ_145_1251_867_2267_1024.png組別 產(chǎn)后24h 產(chǎn)后24～48h 產(chǎn)后48～72h觀察組(n=28) 8.63±1.48 14.69±2.09 17.85±2.47

3.討論

受到分娩影響，產(chǎn)婦產(chǎn)道、子宮均受到一定損傷，母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)子宮、陰道恢復(fù)，改善母體身體狀態(tài)。有報(bào)道指出，乳汁分泌受到心理、生理、藥物、分娩方式、新生兒吸吮等多種因素影響。分娩時(shí)心理壓力過(guò)大、對(duì)自身角色突然轉(zhuǎn)變不適應(yīng)、缺乏專業(yè)哺乳知識(shí)等因素直接影響泌乳素分泌、縮宮素調(diào)控，致使分娩后已出現(xiàn)乳房脹痛、乳汁淤積、乳量分泌少等情況。若不及時(shí)實(shí)施有效的干預(yù)手段疏通乳管，可引發(fā)乳腺炎、乳腺囊腫、乳腺癌等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響母嬰健康[3]。

中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，通過(guò)對(duì)乳房特定穴位實(shí)施反復(fù)刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)、暢通淤阻、改善微循環(huán)。中醫(yī)認(rèn)為，氣血虛弱、亡津失血、脾胃不健，導(dǎo)致乳汁生化不足，引發(fā)缺乳。而產(chǎn)后肝氣郁滯、致使乳汁不暢、淤積發(fā)熱，引發(fā)乳房腫脹。因此，臨床治療應(yīng)以通乳散結(jié)、活血理氣、健肝益脾為原則，達(dá)到疏通乳管、促進(jìn)氣血運(yùn)行、調(diào)和陰陽(yáng)平衡、緩解疼痛、促進(jìn)乳汁分泌等目的[4]。神門穴、少澤穴、中脘穴、合谷穴、乳根穴、膻中穴等穴位為乳房特定穴位。其中，神門穴可補(bǔ)益心氣、調(diào)和神經(jīng)、安定心神；少澤穴可暢通經(jīng)絡(luò)、散結(jié)通乳；中脘穴可舒肝養(yǎng)胃、改善微循環(huán)；合谷穴可宣肺利竅，活血鎮(zhèn)痛；乳根穴可燥化脾濕；膻中穴可活血通絡(luò)、舒暢心胸。作為一種綠色療法，中醫(yī)定向透藥儀基于“內(nèi)病外治”理念，聯(lián)合了國(guó)外透皮吸收、系統(tǒng)治療、與現(xiàn)代生物藥效學(xué)理念，具有定向?qū)胨幬?、熱效?yīng)、中頻仿生按摩等多種功能。在本次研究中，通過(guò)中醫(yī)定向透藥儀作用于門穴、少澤穴、中脘穴、合谷穴、乳根穴、膻中穴等穴位，可調(diào)節(jié)乳腺垂體，改善內(nèi)分泌功能，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦情緒狀態(tài)，緩解產(chǎn)婦疼痛，加速乳汁分泌，有效改善產(chǎn)婦泌乳功能[5]。

在本次研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)后管理指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上，觀察組加用中醫(yī)定向透藥儀，結(jié)果顯示，觀察組的產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間較對(duì)照組短，其24h哺乳次數(shù)及產(chǎn)后24h、產(chǎn)后24～48h、產(chǎn)后48～72h的泌乳量綜合評(píng)分均較對(duì)照組高。提示中醫(yī)定向透藥儀對(duì)縮短產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間，增加泌乳量及哺乳次數(shù)有積極作用?？紤]與中醫(yī)定向透藥儀可加速藥物吸收，刺激穴位，改善局部微循環(huán)等作用有關(guān)。

綜上所述，中醫(yī)定向透藥儀可有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳功能，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。