遼寧省大連市中心醫(yī)院 （遼寧 大連 116033）

內(nèi)容提要： 目的：觀察手術(shù)室器械管理中采取規(guī)范化護理管理的應用效果。方法：選取2016年6月～2017年6月手術(shù)室管理有關手術(shù)資料為對照組（常規(guī)護理管理）；另選取2017年7月～2018年8月手術(shù)室器械管理有關手術(shù)資料為觀察組（規(guī)范化護理管理），對比應用效果。結(jié)果：觀察組無菌情況（95.10±1.26）分、護理記錄（89.44±2.00）分、知識考核（95.02±3.14）分、科室測評評分（98.02±1.44）分、手術(shù)時間間隔（65.47±11.52）min、器械準備時間（5.78±1.26）min、器械完好率100.00%均優(yōu)于對照組（90.44±2.00）分、（75.14±2.10）分、（85.20±1.04）分、（80.10±1.16）分、（94.67±17.23）min、（9.22±2.18）min、86.89%，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：規(guī)范化護理管理可有效提升手術(shù)各有關指標，應用效果良好，值得應用。

在醫(yī)院中，醫(yī)療器械投入的重點部門是手術(shù)室，并且在醫(yī)學技術(shù)快速發(fā)展下，醫(yī)療模式發(fā)生改變，外科手術(shù)量也是不斷增多，從而增加了醫(yī)院投入在手術(shù)室力度[1]。但是應關注的是，現(xiàn)階段手術(shù)器械管理水平對上述要求不能有效滿足，呈現(xiàn)較多弊端[2]。以此為前提，手術(shù)室器械管理水平如何有效提升，同時確保標準化、規(guī)范化、法制化的手術(shù)室管理意義重大。本研究分析實施規(guī)范化護理管理在手術(shù)室器械管理中的應用效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月手術(shù)室管理有關手術(shù)資料為對照組，采取常規(guī)護理管理，共實施手術(shù)4135次；另選取2017年7月～2018年8月手術(shù)室器械管理有關手術(shù)資料為觀察組，實施規(guī)范化護理管理，共進行手術(shù)5354次。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護理管理。觀察組實施規(guī)范化護理管理，包括：①確定手術(shù)室器械管理分工。不明確的責任分工是出現(xiàn)差錯、遺漏的主要原因，為了使工作效率提升，應確定責任分工，由專業(yè)人員，專崗負責手術(shù)室器械的清洗、收集、準確等工作，強化手術(shù)室器械準備人員同醫(yī)護人員交流，促使良性循環(huán)形成，降低遺漏和誤差，使工作效率提升；②強化使用手術(shù)室器械的培訓。因為手術(shù)室器械會直接穿過黏膜或皮膚，與人體器官或組織直接接觸，為高危險器械，所以，在使用期間應對有關要求嚴格執(zhí)行，防止出現(xiàn)危險事件。在科室中組織有關人員定時對手術(shù)室器械的使用、保養(yǎng)、清潔知識進行學習，讓其對手術(shù)室器械的操作流程、性能、特點熟練掌握。提升患者自愿保護手術(shù)器械的積極性，并對器械使用要求嚴格執(zhí)行，保證使用器械的安全，促使使用壽命的延長；③手術(shù)室器械準備規(guī)范化管理。作為重要的手術(shù)室工作環(huán)節(jié)，準備器械為其中一個，所以對此進行規(guī)范化管理非常重要。需對器械準備指南的有關要求嚴格執(zhí)行準備工作。特別是新進入、特殊、使用率低的器械，應分類，從而保存。結(jié)合手術(shù)類型不同而配置不同器械包，查驗核對每天器械滅菌、數(shù)量、是否過期等。如果出現(xiàn)過期或損壞的器械應馬上更換。手術(shù)前，提前1d同醫(yī)師交流，備好特殊器械；④手術(shù)室消毒和清洗管理規(guī)范化。確保每次術(shù)后及時清洗器械，同時檢查表面，確保正常使用器械。針對銹斑器械，使用除銹劑刷洗，不可用力過大。完成除銹后及時保養(yǎng)，確保器械完好。將規(guī)范化消毒管理工作做好。器械不同使用不同消毒方法，從而建立規(guī)范的消毒制度，保證手術(shù)需求。

1.3 觀察指標

①無菌情況、護理記錄、知識考核、科室測評評分；

②手術(shù)時間間隔時間、器械準備時間；

③手術(shù)量、器械完好率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)用%表示，行χ2檢驗，計量用±s表示，行t檢驗，P＜0.05為統(tǒng)計學成立。

2.結(jié)果

2.1 有關指標情況

兩組有關指標情況比較，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1.有關指標情況比較(±s)

表1.有關指標情況比較(±s)

有關指標 觀察組(n=5354)對照組(n=4135) t P無菌情況(分) 95.10±1.26 90.44±2.00 6.145 0.037護理記錄(分) 89.44±2.00 75.14±2.10 6.412知識考核(分) 95.02±3.14 85.20±1.04 6.271 0.044科室測評(分) 98.02±1.44 80.10±1.16 5.671器械準備時間(min) 5.78±1.26 9.22±2.18 7.032 0.035手術(shù)時間間隔(min) 65.47±11.52 94.67±17.23 7.547 0.042

2.2 手術(shù)量、器械完好率

觀察組手術(shù)量為5354次，對照組為4135次，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組器械完好率100.00%（5354/5354），對照組為86.89%（3593/4135），對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

根據(jù)相關研究指出[3]，手術(shù)室為各類治療、手術(shù)和搶救急危重癥患者的重要及主要科室，近年來，在醫(yī)院中，隨著不斷增加的外科手術(shù)數(shù)量，提升了對于手術(shù)質(zhì)量和效率的要求，因此，手術(shù)室器械規(guī)范化管理工作就非常重要，可同醫(yī)生默契配合，減少手術(shù)時間，提升手術(shù)患者的安全性。手術(shù)室是臨床外科手術(shù)治療的重點科室，手術(shù)的效率、成功率同手術(shù)室各項護理工作的質(zhì)量息息相關，同時也會影響手術(shù)患者術(shù)后的康復速度。手術(shù)室護理質(zhì)量關系手術(shù)是否成功，而其質(zhì)量又同手術(shù)室管理效果密切相關。在常規(guī)的手術(shù)室器械管理模式中，其規(guī)范性較缺乏，出現(xiàn)效率低、分工混淆的情況，使得管理質(zhì)量不理想，對于醫(yī)院感染不能有效防控，影響醫(yī)院的遠期發(fā)展。在手術(shù)操作中，手術(shù)器械為基本工具，是否合格決定著手術(shù)操作是否成功。因此，應選取一種規(guī)范、合理、科學的手術(shù)室器械管理模式，從而確保患者生命安全，為現(xiàn)階段手術(shù)室管理的關注問題，也是目前醫(yī)院發(fā)展的方向。特此，本院在2017年7月開始采取規(guī)范化護理管理，為對其效果進行了解，同常規(guī)護理管理效果比較。本次結(jié)果為，觀察組各觀察指標均優(yōu)于對照組，說明規(guī)范化護理管理可有效提升手術(shù)室器械準備效率，嚴格進行器械無菌管理，利于醫(yī)院感染發(fā)生率的降低。并且經(jīng)過規(guī)范化護理管理，不合理利用手術(shù)室器械的情況顯著改善，器械利用率也得到提升，閑置器械明顯減少，方便手術(shù)有效、準確、快速進行，在使手術(shù)質(zhì)量和效率顯著提升的同時也使醫(yī)院成本降低。除此之外，本院同樣重視培訓手術(shù)室器械管理人員的技術(shù)，通過宣教、講座等方式使其專業(yè)水平得到顯著提升，器械的合格率更是明顯提升，確保手術(shù)器械的管理工作達到一定標準[4]。

總而言之，在手術(shù)室器械管理中，規(guī)范化護理管理較常規(guī)管理的效果更佳，可有效減少手術(shù)等待時間，使手術(shù)量提高，保證器械的完好率和合格率，從而使醫(yī)院感染率明顯降低，促進提升醫(yī)院管理質(zhì)量，從而為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟效益。所以，規(guī)范化護理管理具有較高的應用價值。