天津市黃河醫(yī)院內(nèi)科急診 （天津 300110）

內(nèi)容提要： 目的：探討對心臟驟停患者采取腎上腺素、電除顫及心肺復(fù)蘇的臨床效果。方法：選擇本院2018年4月～2019年5月診治的20例心臟驟停患者，患者入院后均采用腎上腺素、電除顫及心肺復(fù)蘇綜合治療方式，按照心肺復(fù)蘇時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，搶救時(shí)間在1min內(nèi)為實(shí)驗(yàn)組，搶救時(shí)間超過1min為參照組；實(shí)驗(yàn)組11例，參照組9例，對比兩組臨床治療情況及搶救成功率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組搶救成功率（90.90%）高于參照組（33.33%），且實(shí)驗(yàn)組心臟驟停時(shí)間（0.83±0.19）min、搶救時(shí)間（25.56±13.87）min短于參照組（2.77±0.92）min、（60.54±7.67）min；實(shí)驗(yàn)組心肺復(fù)蘇循環(huán)次數(shù)（18.33±5.89）次、電除顫次數(shù)（1.67±0.71）次、腎上腺素注射劑量（5.99±1.76）mg少于參照組（27.66±7.31）次、（3.96±0.89）次、（13.54±4.68）mg，組間存在明顯差異，P＜0.05。結(jié)論：對心臟驟停患者實(shí)施腎上腺素、心肺復(fù)蘇、電除顫等治療措施臨床效果極佳，可有效提升心肺復(fù)蘇成功率，提高患者存活率，減少病死率。

心臟驟停是指由于某種原因?qū)е禄颊咝呐K射血、舒張運(yùn)動等心臟功能突然停止，心臟驟停會使人體重要器官缺血缺氧、患者器官缺血缺氧后就會喪失正常功能，從而造成患者死亡，為減少心臟驟停的病死率，需對患者實(shí)施搶救措施，保護(hù)患者的人體功能，在最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)患者的心態(tài)和呼吸，保證患者氧氣供應(yīng)，提高患者的存活率[1]。本文將對心臟驟?；颊邞?yīng)用腎上腺素、電除顫及心臟復(fù)蘇的治療效果進(jìn)行分析，具體分析結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院診治的心臟驟?；颊?0例，診治時(shí)間為2018年4月～2019年5月，根據(jù)搶救時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，實(shí)驗(yàn)組11例，參照組9例。實(shí)驗(yàn)組男7例，女4例，年齡20～77歲，平均（39.66±5.78）歲。其中患有心血管疾病患者4例，患有器質(zhì)性心臟病患者5例，消化系統(tǒng)疾病1例，其他1例。參照組男6例，女3例，年齡21～78歲，平均（40.66±5.77）歲。其中患有心血管疾病患者3例，患有器質(zhì)性心臟病患者3例，消化系統(tǒng)疾病2例，其他1例。經(jīng)兩組一般資料對比顯示，組間無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對于心臟驟停患者首先需對患者進(jìn)行電除顫操作，邊進(jìn)行操作，邊嚴(yán)密監(jiān)測患者心電圖類型，如若患者出現(xiàn)心室顫動，立馬執(zhí)行電除顫，首次進(jìn)行電除顫時(shí)電擊量應(yīng)為200J，第二次執(zhí)行時(shí)應(yīng)加強(qiáng)電擊量，將其調(diào)整至200～300J，第三次執(zhí)行時(shí)繼續(xù)加大電擊量，不過電擊量應(yīng)控制在360J內(nèi)。如若患者心臟脈搏已經(jīng)停止或者心電圖呈直線狀，則需給患者進(jìn)行胸外按壓，并將氣管插管插入患者體內(nèi)，保證患者充足氧分。同時(shí)需給其靜脈注射腎上腺素，給患者搭建靜脈通道，延緩生命體征消失時(shí)間，給治療爭取更多時(shí)間。另外在注射期間，需應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀對患者生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組搶救成功率及救治情況。通過比較不同心肺復(fù)蘇成功率，明確兩組搶救成功和失敗的概率，評分越高，證明搶救成功率越大。觀察兩組出血量、搶救時(shí)間、心肺復(fù)蘇循環(huán)次數(shù)等指標(biāo)，明確兩組救治情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（n、%）表示，使用χ2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者搶救成功率

實(shí)驗(yàn)組搶救成功率明顯高于參照組，組間存在明顯差異，P＜0.05，詳情見表1。

表1.對比兩組患者搶救成功率[n(%)]

2.2 對比兩組患者臨床救治情況

實(shí)驗(yàn)組臨床救治情況優(yōu)于參照組，組間存在明顯差異，P＜0.05，詳情見表2。

表2.對比兩組患者臨床救治情況(±s)

表2.對比兩組患者臨床救治情況(±s)

組別 例數(shù) 電除顫次數(shù)(次) 腎上腺素注射量(mg)心肺復(fù)蘇循環(huán)次數(shù)(次) 搶救時(shí)間(min) 心臟驟停時(shí)間(min)實(shí)驗(yàn)組 11 1.67±0.71 5.99±1.76 18.33±5.89 25.56±13.87 0.83±0.19參照組 9 3.96±0.89 13.54±4.68 27.66±7.31 60.54±7.67 2.77±0.92 t 6.4083 4.9630 3.16471 6.7477 6.8569 P 0.0000 0.0001 0.0054 0.0000 0.0000

3.討論

心臟驟停的原因有很多種，難以預(yù)料，此類疾病發(fā)病突然，產(chǎn)生心臟驟停后患者會因身體各項(xiàng)功能缺氧短時(shí)間內(nèi)造成死亡，病死率較高?；颊咝呐K驟停前脈搏會有一些征兆，例如：患者心臟脈搏會突然提升至＞100次/min，從而使患者失去意識，進(jìn)入心臟驟停，心臟一旦驟停，想要進(jìn)行搶救相對比較困難，搶救技術(shù)也一直是醫(yī)學(xué)中的難點(diǎn)，受很多因素的影響，搶救成功率一直不高[2]。心肺復(fù)蘇是搶救中的重要工作，如若沒有建立良好的肺泡通氣，在缺氧狀態(tài)，尤其是腦組織缺氧，即使患者存活，也將成為植物人，腦功能會因此喪失，導(dǎo)致悲劇的發(fā)生[3,4]。因此必須采取有效措施，讓患者恢復(fù)心肺功能。目前公認(rèn)恢復(fù)心肺功能的最好藥物為腎上腺素，能夠使患者腦部正常供血，提升心肌收縮能力，使患者恢復(fù)自主循環(huán)功能。但無法保證患者存活率，因此需要心臟電復(fù)律來治療患者心律失常癥狀，從而消除心室顫動，能夠減少搶救過程中其他因素的影響，此種搶救手段成功率較高，效果較好，在臨床上有較高應(yīng)用價(jià)值。

雖然應(yīng)用腎上腺素、電除顫、心肺復(fù)蘇治療效果較好，但還是應(yīng)注重疾病的及早甄別，爭取最佳搶救時(shí)間，盡快采取電除顫、按壓胸部等措施，讓患者快速恢復(fù)心跳和脈搏，讓患者復(fù)蘇時(shí)間盡量短于1min，以免患者引發(fā)其他并發(fā)癥，對人體造成嚴(yán)重傷害，從而影響患者一生[5,6]。

本次研究表明，實(shí)驗(yàn)組搶救成功率高于參照組，實(shí)驗(yàn)組臨床救治情況優(yōu)于參照組，組間存在明顯差異，P＜0.05。應(yīng)用腎上腺素可促進(jìn)患者腦部血液循環(huán)，使患者冠狀動脈灌注壓恢復(fù)正常水平，另外搭配電除顫，可治療患者心律失常，消除心室震顫，從而使患者心率恢復(fù)正常，搶救成功率較高，減少患者復(fù)蘇后的不良反應(yīng)，搶救效果極佳。