(遼寧省遼陽市中醫(yī)院黨委工作部，遼寧 遼陽 111000)

醫(yī)院檔案管理是一項復雜系統(tǒng)的工作，尤其是醫(yī)療檔案管理，不僅關系到醫(yī)院的醫(yī)療服務能力和水平，也會直接影響到患者的就醫(yī)及健康管理。在經濟社會快速發(fā)展的今天，醫(yī)院的檔案管理也應該適應經濟社會的發(fā)展要求進行不斷的改進和完善，從傳統(tǒng)的檔案管理模式當中逐漸步入精細化和信息化的發(fā)展階段，提高檔案管理的針對性、全面性和安全性，提高檔案的利用能力和水平是檔案能夠真正發(fā)揮對醫(yī)院醫(yī)療服務的良好幫助和促進作用。

一、精細化管理思想在醫(yī)院檔案管理中的應用意義

精細化管理思想也就是精益管理思想，是一種基于管理事項細分的基礎上，不斷的發(fā)現(xiàn)問題來改進管理過程和措施的有效管理方法。精細化管理思想的精髓在于管理措施的細致性和針對性，這種思想認為，只有將管理的事項進行最大程度的細分。才能針對每一個管理事項采取行之有效的管理措施。精細化管理思想在醫(yī)院檔案管理當中的應用，其意義主要體現(xiàn)在以下幾個方面上。

（一）增強醫(yī)院醫(yī)療服務能力和水平

精細化管理思想在醫(yī)院檔案管理當中應用以后，醫(yī)院的檔案管理更加細致科學，可以為醫(yī)院的醫(yī)療服務及相關的科研工作提供更加準確而全面的依據，這對提升醫(yī)院的醫(yī)療服務能力和水平能夠起到良好的幫助和促進作用，尤其是在患者臨床檔案的管理上，透過醫(yī)療服務檔案的分析可以為醫(yī)院各項醫(yī)療服務提供良好的前提和依據，讓所有的醫(yī)療活動和醫(yī)療科研活動，都能有充足的檔案作為支撐。

（二）減少醫(yī)患矛盾和糾紛

完善的醫(yī)療檔案管理機制，可以最大程度的減少醫(yī)患之間的糾紛，現(xiàn)在很多醫(yī)患矛盾，并非是醫(yī)療服務機構的醫(yī)療服務能力和水平的不足導致的，多數是因為醫(yī)療服務完成以后，因為醫(yī)療檔案管理不完善、不規(guī)范，給患者造成了誤解和不便等導致的，將精細化管理思想應用于檔案管理以后，醫(yī)院的檔案管理更加細致、科學而完善，可以減少由醫(yī)療檔案不規(guī)范等導致的醫(yī)患矛盾發(fā)生。

二、基于精細化工管理思想的醫(yī)院檔案管理改革

（一）細化和完善檔案管理制度

從醫(yī)院檔案管理的角度來講，檔案管理制度是檔案管理活動的前提和基礎，都建立了科學、完善、細致的檔案管理制度，才能為醫(yī)院各項檔案管理工作提供標準和依據。將精細化管理思想應用于醫(yī)院檔案管理，首先應該對現(xiàn)有的檔案管理制度進行進一步的細化和完善。第一，完善醫(yī)院檔案管理責任制，強調檔案管理人員的責任意識、職業(yè)意識，要求所有的檔案管理人員在工作當中，必須嚴格按照醫(yī)院的檔案管理規(guī)定當中的標準進行，如果在檔案管理當中出現(xiàn)失誤或問題，應該給予相應的處罰，相關的處罰規(guī)定應該與實物或問題的大小以及給醫(yī)院帶來的損失相適應，設置不同層次的處罰措施，最嚴重的情況可以解除勞動合同。第二，對檔案管理的每一個環(huán)節(jié)都要作出細致的規(guī)定，檔案管理從流程上可以將其分為收集、歸檔、信息化建設、維護、分析和使用等，在上述的每一個環(huán)節(jié)當中，醫(yī)院都應該通過制度明確其工作標準和要求，比如說在檔案收集當中明確醫(yī)院的檔案收集的范圍及其責任部門、責任崗位，檔案收集的時間極其標準等。

（二）將信息化建設作為推動檔案精細化管理的主要措施

檔案管理信息化是醫(yī)院檔案管理發(fā)展的必然要求，是增強醫(yī)院檔案管理能力和水平的有效措施。在醫(yī)院的檔案信息化建設當中應該主要側重于以下幾個方面。第一，檔案開發(fā)利用的信息化，將檔案的開發(fā)利用作為未來檔案信息化建設的重點，現(xiàn)有的檔案信息化系統(tǒng)當中增加檔案分析利用的功能，這種功能可針對某種疾病的診療情況進行關鍵詞提取，或者根據藥物的臨床使用情況，對藥物的不良反應和治療效果等進行分析，通過數據來對這些與醫(yī)療服務相關的工作進行進一步的細化，充分發(fā)揮檔案信息對醫(yī)療服務的支撐作用。第二，大數據技術在醫(yī)院檔案信息化建設當中的應用，醫(yī)院的醫(yī)療服務和日常經營管理當中所產生的數據比較多，采用傳統(tǒng)的信息化管理技術很難滿足這些數據的管理使用的需要，在這種情況下醫(yī)院應該將大數據技術與檔案管理工作結合起來，彌補和增強醫(yī)院在數據管理上的不足，使信息化建設與檔案管理能夠真正協(xié)調起來，發(fā)揮大數據技術對醫(yī)院檔案管理工作的良好幫助與促進作用。在具體的應用過程中應該統(tǒng)一醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)，采用大檔案管理思維對現(xiàn)有的檔案信息化進行調整和完善，建立一個統(tǒng)一的基于大數據技術的檔案信息化管理系統(tǒng)。

總之，經濟社會的快速發(fā)展對醫(yī)院的檔案管理提出了更高的標準和要求，醫(yī)院應該將檔案管理作為日常經營管理的重要內容，在此基礎上按照精細化管理的要求，不斷完善和細化檔案管理措施，在增強檔案管理能力的基礎上，充分發(fā)揮檔案管理對醫(yī)院各項管理工作的幫助與促進作用，使醫(yī)院的檔案價值最大化。