陳云龍

（北京信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院，北京 100015）

一、問題的提出

聯(lián)合國規(guī)定，一個國家65 歲以上的老年人在總?cè)丝谥兴急壤^7%，或60歲以上的人口超過10%，便被稱為“老年型”國家。目前中國人口類型已經(jīng)步入老年型社會。人口老齡化已成為不可忽視的社會問題。老年人口將成為人數(shù)眾多的重要人群。隨著經(jīng)濟(jì)、社會的快速發(fā)展及科技進(jìn)步和人民生活水平的提高，無論政府、社會，還是個人，都越來越關(guān)心老年人的生活、生命質(zhì)量問題。老年人的養(yǎng)老機(jī)制、老年人的健康與保健、老年人的體質(zhì)與運(yùn)動能力、老年人的用品、老年人的疾病等方面?zhèn)涫車液拖嚓P(guān)部門的關(guān)注，并有大量研究。但有關(guān)中老年人足部形態(tài)特征和分類的研究、中老年人體形特征與足部形態(tài)特征的關(guān)系、中老年人常見疾病對足部形態(tài)特征的影響方面的研究極為少見。雙足是人體與外界的直接接觸部位，雙足在人類的產(chǎn)生和發(fā)展過程中起到了關(guān)鍵性的作用，并與人類健康和活動有著非常密切的關(guān)系。雙足由52 塊骨骼、66 個關(guān)節(jié)、40 條肌肉和200 多條韌帶組成，這些解剖特點(diǎn)使雙足既結(jié)實(shí)有力又動作靈活，使雙足十分協(xié)調(diào)地承受著身體的全部重量，且于與人的站立、行走、跑跳運(yùn)動等功能密切相關(guān)，由此直接關(guān)系到人們的身體健康和生活質(zhì)量。通常對足型的分類主要依據(jù)足弓高度的測量，足弓高度指沿足內(nèi)側(cè)縱弓軟性組織之最高點(diǎn)至平面之距離，根據(jù)距離高低分為正常型、平足型、高足弓型。近年來許多文獻(xiàn)指出足弓高度和下肢運(yùn)動相關(guān)性的傷害有密切的關(guān)系。因此，足弓高度異常和腳形的變異都會影響人們的活動。

另外，中老年人的足型對保持姿勢穩(wěn)定性也有一定的影響。中老年人足部形態(tài)特征的變化，會導(dǎo)致其行走步態(tài)和足底壓力的變化，并造成足部疼痛，影響中老年人的活動和中老年人的平衡能力。通過該項(xiàng)目的研究，根據(jù)中老年人足型的特點(diǎn)，控制和調(diào)整中老年人的平衡能力，防止摔倒也有著重要意義。

二、研究對象與方法

（一）研究對象

聯(lián)合國社會科學(xué)署關(guān)于人類年齡組的最新劃分標(biāo)準(zhǔn)：青年組為20--45 歲；中年組為45--65 歲；老年組為65 歲以上。該課題隨機(jī)測試了男性年齡46-79 歲，女性45-71 歲，共計806 人(男性371 人，女性435 人)的足部參數(shù)。

（二）研究方法

在正式測試前，隨機(jī)選取50 名中老年人進(jìn)行預(yù)備研究，對測試指標(biāo)的精確性、一致性進(jìn)行檢驗(yàn)，并對測試方法的有效性進(jìn)行評價。

（三）足部圍度測量

使用軟尺測量足部5個圍度，跖趾關(guān)節(jié)圍（經(jīng)第4、8點(diǎn)的圍度）；跗骨圍（經(jīng)第9、10、11、12 點(diǎn)的圍度）；跗跟圍（軟尺圍住足跟后經(jīng)第11 點(diǎn)的圍度）；兜跟圍（軟尺圍住足跟后經(jīng)第14點(diǎn)的圍度）；踝間圍（軟尺繞外踝第18點(diǎn)和第14 點(diǎn)的水平圍度）。

（四）身體形態(tài)測量及問卷調(diào)查

測量被測試者的身高、體重、腰圍、臀圍等形態(tài)指標(biāo)。同時對中老年人、性別、年齡、原從事職業(yè)，日?；顒臃绞?、活動時間及患病情況進(jìn)行問卷調(diào)查。主要測試工具為身高計、體重計、軟尺等。

（五）數(shù)據(jù)處理

通過對22 個標(biāo)志點(diǎn)的測量獲取了19 個足部指標(biāo)，其中包括5 個長度指標(biāo)、3個寬度指標(biāo)和11 個高度指標(biāo)，人工測量了5 個圍度指標(biāo)，共計24 個足部指標(biāo)。運(yùn)用SPSS13.0 統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，對足部指標(biāo)描述統(tǒng)計分析、獨(dú)立樣本與配對樣本檢驗(yàn)及相關(guān)性分析等。對中老年人體形特征、體質(zhì)指標(biāo)、常見疾病與足部特征進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計分析。

三、研究結(jié)果與分析

（一）中老年人男女足部指標(biāo)對比

中老年男女足部主要特征指標(biāo)存在一定差別，除前腳掌長和腳跟后最突出點(diǎn)高度外，其它足部指標(biāo)均值都是男性明顯大于女性，這與我國成年男性普遍比成年女性腳大有關(guān)。本研究樣本中男子最大腳長28.40cm，最小腳長21.60cm，女子最大腳長27.20cm，最小腳長21.0cm，男子腳寬最大12.30cm，最小7.90cm，女子腳寬最大10.6cm，最小7.6cm。總體上男女的左右腳間指標(biāo)無顯著差異，但分析中發(fā)現(xiàn)有些個體左右腳存在不同，尤其足部有疾患者差異較大。在生長發(fā)育期，腳具有生長的特點(diǎn)，“男女青少年足長與足寬均隨年齡增長而增長，17歲以后生長緩慢，接近成年人水平”，在男女18 歲成年以后，腳長、腳寬等足部參數(shù)基本趨于穩(wěn)定，所以，測試的中老年人足部主要特征指標(biāo)數(shù)據(jù)可以作為我國中老年人足部特征的參考基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以累積中老年人的體質(zhì)人類學(xué)研究資料，并為鞋業(yè)等相關(guān)行業(yè)提供依據(jù)。

（二）中老年人男女足部相對指標(biāo)對比

男女足部相對指標(biāo)是指指標(biāo)絕對值與腳長的比值，即將各指標(biāo)與腳長進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。從樣本中得出男女間足長寬指數(shù)、第一趾骨高度比等無差異，足長寬指數(shù)男左右腳為39.19%和38.99%，女左右腳為39.38%和39.61%。腳跟寬、腳前腳掌長等指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化值男女間有差異，男女左右腳間指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化值無顯著差異。中老年人主要腳型特征部位的標(biāo)準(zhǔn)化值表現(xiàn)了足部各指標(biāo)與腳長的比例關(guān)系，

（三）中老年人男女足部指標(biāo)的相關(guān)性

有研究資料分析青少年及少數(shù)民族足部形態(tài)和足型，但都未做出左右腳間、足部指標(biāo)間的相關(guān)分析。本次數(shù)據(jù)分析中老年男女足部24 個指標(biāo)左右腳間均呈高度相關(guān)，其中男性左右腳長相關(guān)系數(shù)0.940、左右腳寬相關(guān)系數(shù)0.838，女性左右腳長相關(guān)系數(shù)0.926、左右腳寬相關(guān)系數(shù)0.716。

本次調(diào)查顯示，男性鞋碼平均41.8 碼，女性鞋碼平均38.5 碼。由于中老年人腳部疾患及腳的結(jié)構(gòu)變化等原因，多數(shù)中老年人表明比年輕時穿的鞋碼大，尤其男子70 歲以上，女子65 歲以上多見選擇大1 到2 碼的鞋穿著。測試的中老年男性的鞋碼為37—45 碼，女性的鞋碼為35—42 碼，男性40 碼占16.1%、41 碼占17.9%、42 碼占33.9%，男性40-42 碼占67.9%。女性36 碼占20.9%、37 碼占22.4%、38 碼占22.4%、39 碼占10.4%，女性36-39 碼占76%。

四、中老年人體形特征分析

（一）中老年人以BMI 分類情況

國際上通用體重指數(shù)（BMI）來衡量肥胖。體重指數(shù)等于體重（千克）除以身高（米）的平方。按2000 年WHO 西太平洋地區(qū)肥胖癥特別工作組提出的“亞洲成人體重分級建議”：BMI<18.5 為低體重，18.6≤BMI＜22.9 為正常體重，23≤BMI≤24.9 為肥胖前期（超重），25≤BMI≤29.9 為1 度肥胖，BMI≥30 為2 度肥胖，BMI≥40為3 度肥胖，其中男性腰圍≥85 厘米；女性腰圍≥80 厘米為中心肥胖標(biāo)準(zhǔn)。本次測試樣本中，男子BMI 指數(shù)為19.49—35.15，女子BMI 指數(shù)為19.42—32.87，其中男子正常體重（BMI＜22.9）占23.2%，男子23≤BMI≤24.9 占23.3%為超重，男子25≤BMI≤29.9 有44.6%為1 度肥胖，BMI 超過30 的有8.9%為2 度肥胖，女子正常體重占28.8%，女子23≤BMI≤24.9 占30.3%為超重，女子25≤BMI≤29.9有28.8.% 為1 度肥胖，BMI 超過30 的有12.1%為2 度肥胖。

由此可見，中老年人身體超重比例還是比較大?！爸袊逝謫栴}工作組分析報告表明：體重指數(shù)增高，冠心病和腦卒中發(fā)病率也會隨之上升，超重和肥胖是冠心病和腦卒中發(fā)病的獨(dú)立危險因素。體重指數(shù)每增加2，冠心病、腦卒中、缺血性腦卒中的相對危險分別增加15.4%、6.1%和18.8%。一旦體重指數(shù)達(dá)到或超過24 時，患高血壓、糖尿病、冠心病和血脂異常等嚴(yán)重危害健康的疾病的概率會顯著增加?！?/p>

腰臀比是腰圍和臀圍的比值，是判定中心性肥胖的重要指標(biāo)。腰臀比亞洲男性平均為0.81，亞洲女性平均為0.73，歐美男性平均為0.85，歐美女性平均為0.75，當(dāng)男性WHR 大于0.9，女性WHR 大于0.8，可診斷為中心性肥胖。中老年腰臀比平均值男性大于女性，中老年男女腰臀比都已超過中心性肥胖界限值。

有研究表明，腰臀比是早期研究中預(yù)測肥胖的指標(biāo)。比值越小，說明越健康。是預(yù)測一個人是否肥胖及是否面臨患心臟病風(fēng)險的較佳方法，比體重指數(shù)(BMI)的方法要準(zhǔn)確3 倍。腰圍尺寸大，表明脂肪存在于腹部，是危險較大的信號，而一個人臀圍大，表明其下身肌肉發(fā)達(dá)，對人的健康有益。從對血管、血脂和動脈閉塞的影響來看，累積在腰部的脂肪，比大腿和臀部脂肪對健康的影響更大。腰部脂肪會破壞胰島素系統(tǒng)，而且腰部脂肪的新陳代謝相當(dāng)快，還會產(chǎn)生不同的激素，導(dǎo)致糖尿病、高血壓、高血脂等病癥，腰部脂肪還會導(dǎo)致肝肥大，使它無法發(fā)揮正常功能。關(guān)注腰臀比例，是個很有效的健康指標(biāo)。一旦腰臀比例過大，意味著健康風(fēng)險的加大。易發(fā)糖尿病、高血壓、心臟病等。一般來講，脂肪堆積在腰腹部比堆積在大腿和臀部，對身體的危害要大得多。腰腹部肥胖很容易導(dǎo)致糖尿病、高血壓、冠心病、中風(fēng)和高脂血癥等疾病的發(fā)生。研究表明腰臀比較小的人患糖尿病、冠心病和中風(fēng)的風(fēng)險低。

（二）中老年人常見疾病對足型特征的影響

本次樣本調(diào)查發(fā)現(xiàn)中老年人高血壓、高血糖、高血脂、心血管病患病率較高。研究資料表明，糖尿病可引發(fā)患者足部神經(jīng)病變使下肢保護(hù)功能減退，大血管和微血管病變使動脈灌注不足致微循環(huán)障礙而發(fā)生潰瘍和壞疽的疾病狀態(tài)，俗稱糖尿病足。因此，中老年足部疾患及中老年常見疾病均可導(dǎo)致其足部變形，使其足部形態(tài)指標(biāo)發(fā)生變化，甚至影響中老年人足部健康功能，導(dǎo)致中老年人站立、行走功能障礙，也增加中老年摔倒風(fēng)險。建議中老年人對腿腳冷麻、酸痛、乏力、抽筋等不容忽視，可能預(yù)示存在其它潛在疾病，應(yīng)及時檢查和治療。

五、結(jié)論

（一）中老年人足部腳長、腳寬等22 個特征指標(biāo)均值男性明顯大于女性，且男女足部24 個特征指標(biāo)均值及20 個相對指標(biāo)均值可作為我國中老年人足部特征的參考基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

（二）中老年男女足型以中間型為主，隨著年齡的增長，高年齡段窄長型足型減少，短寬型足型有增加趨勢。

（三）男性鞋碼主要集中在40、41、42 碼，占67.9%。女性鞋碼主要集中在36、37、38 碼，占65.7%，各鞋碼的腳長、腳寬等指標(biāo)對鞋業(yè)及與腳部指標(biāo)有關(guān)的行業(yè)具有實(shí)際意義。

（四）中老年人體形特征分析表明中老年男子BMI 指數(shù)為19.49—35.15，女子BMI 指數(shù)為19.42—32.87，其中男子正常體重（BMI＜22.9）占23.2%，男子23≤BMI≤24.9 占23.3%為超重，男子25≤BMI≤29.9 有44.6%為1 度肥胖，BMI 超過30 的有8.9%為2 度肥胖，女子正常體重占28.8%，女子23≤BMI≤24.9占30.3%為超重，女子25≤BMI≤29.9 有28.8.% 為1 度肥胖，BMI 超過30 的有12.1%為2 度肥胖。中老年人體質(zhì)指標(biāo)體重指數(shù)（BMI）與足部的第五趾骨高度、第一跖骨高度、楔骨于足背最高點(diǎn)高度、距骨于脛骨交點(diǎn)高度及跖趾關(guān)節(jié)圍、跗骨圍、踝間圍也有一定的相關(guān)性。

（五）中老年人足部形態(tài)參數(shù)：腳部長度指標(biāo)、寬度指標(biāo)、高度指標(biāo)及圍度指標(biāo)可作為中老年鞋楦足趾區(qū)、足掌區(qū)、足背區(qū)、足弓區(qū)、足踵區(qū)的參考數(shù)據(jù)，對中老年人鞋型的設(shè)計有指導(dǎo)性應(yīng)用價值。

（六）中老年人常見足部疾患中，女性腳墊、骨質(zhì)增生和疼痛均高于男性，足部變形率達(dá)32.4%，多發(fā)生拇外翻、翹趾。中老年足部疾患及中老年常見疾病均可導(dǎo)致其足部變形，使其足部形態(tài)指標(biāo)發(fā)生變化，甚至影響中老年人足部健康功能，導(dǎo)致中老年人站立、行走功能障礙，也增加中老年摔倒風(fēng)險。