韋克甲 黃美茹 羅孔文 黃淞 陳偉蘭 楊秀江
(右江民族醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,廣西 百色 533000)
當(dāng)前我國正處于脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵時(shí)期,我國也出臺了相關(guān)的文件解決醫(yī)療扶貧問題。2016年6月21日,國家衛(wèi)生計(jì)生委等 15 個(gè)部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程指導(dǎo)意見》,全面推進(jìn)和落實(shí)健康扶貧工作,人民群眾對于健康生活的意識越來越強(qiáng)[1]而因病致貧,或者返貧的情況還是比較突出。近年來相關(guān)研究指出我國婦科疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐步上升的顯著趨勢[2],大部分婦科患者并未接受正規(guī)的診斷與治療,沒有相關(guān)健康知識的普及,再加上不良的生活習(xí)慣,保健意識缺乏等因素,使得女性婦科疾病的發(fā)病率增高[3]。女性婦科疾病已成為社會(huì)熱點(diǎn)問題,在貧困地區(qū)情況更加不容樂觀。民族地區(qū)邊遠(yuǎn)山區(qū)婦女是一個(gè)特殊群體患病機(jī)率更高,而她們肩負(fù)著生兒育女、家庭教育、家庭經(jīng)濟(jì)等多重生活重任,以及家庭后代是否健康等等問題,在一定程度上嚴(yán)重影響了脫貧工作的保障性和持續(xù)科學(xué)性發(fā)展,醫(yī)療扶貧亟需給予民族山區(qū)貧困家庭婦女婦科疾病問題的更多關(guān)注。
2019年6月至12月右江民族醫(yī)學(xué)院大學(xué)生黃美茹、羅孔文、黃淞、陳偉蘭、楊秀江等同學(xué)在獲得國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃立項(xiàng)項(xiàng)目“貧困山區(qū)醫(yī)療扶貧調(diào)研——以凌云縣伶站瑤族鄉(xiāng)貧困戶女性婦科疾病為例”之后開展了相關(guān)的調(diào)研工作,調(diào)研了民族山區(qū)貧困婦女疾病的現(xiàn)狀和問題所在。
百色市凌云縣伶站瑤族鄉(xiāng)是典型的貧困山區(qū),很多村屯交通不便,經(jīng)濟(jì)發(fā)展困難,貧困家庭所占的比重大,貧困家庭婦女疾病問題突出,而醫(yī)療服務(wù)水平亟需改善。通過調(diào)研,我們發(fā)現(xiàn)貧困家庭婦女的疾病和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療情況主要的現(xiàn)狀和問題有以下幾點(diǎn):一是婦女本身關(guān)注婦科疾病的程度低,婦女本身預(yù)防的意識不高;二是婦女本身文化水平低,自主學(xué)習(xí)能力不足,缺乏對現(xiàn)代醫(yī)療知識的信任;三是相關(guān)部門專項(xiàng)專門的開展婦女疾病預(yù)防活動(dòng)的項(xiàng)目較少,工作的開展沒有可持續(xù)性;四是在缺乏相關(guān)工作的科學(xué)指導(dǎo),政府或者相關(guān)公益組織,醫(yī)學(xué)院校的幫扶比較零散,多屬于自發(fā)行為為主;五是缺乏相對的專門后勤保障,資金缺口嚴(yán)重,缺乏針對性的政策支持。
民族地區(qū)貧困婦女婦科疾病問題和導(dǎo)致的貧困和返貧等問題的解決亟需建立一個(gè)長效的機(jī)制,以打贏扶貧的攻堅(jiān)戰(zhàn),早日實(shí)現(xiàn)全面小康社會(huì)。解決問題需找出問題的根源,應(yīng)該從婦女本身找原因,以科學(xué)研究為導(dǎo)向,以政府組織及相關(guān)部門的合力,及因地制宜制定相關(guān)針對性政策等,全局性采取措施才能科學(xué)開展和解決問題,政策的支持需重點(diǎn)關(guān)注以下問題。
調(diào)研中大部分婦女缺乏婦科疾病的預(yù)防意識,長期不良行為引發(fā)疾病或者原有小病延誤治療導(dǎo)致大病生成。根本原因在于婦女們不了解婦科疾病的危害性,不主動(dòng)預(yù)防和治療,因此需要加強(qiáng)宣傳的重視力度,靈活運(yùn)用各種時(shí)間,多渠道,多形式開展宣傳,宣傳的開展要常態(tài)化。如開展山歌宣傳、網(wǎng)絡(luò)宣傳、知識講座、放發(fā)宣傳單、觀看專題視頻、建設(shè)農(nóng)村宣傳欄等通俗易懂的形式,以加強(qiáng)宣傳的效果,以提高貧困婦女的重視程度。
山區(qū)婦女很大部分只有小學(xué)、初中文化,每天忙于家務(wù)和生計(jì),且不善于與外界交流,學(xué)習(xí)的形式簡單,學(xué)習(xí)大多處于被動(dòng)狀態(tài),種種原因限制了山區(qū)貧困婦女對預(yù)防婦科疾病知識吸取。加強(qiáng)山區(qū)貧困婦女自主學(xué)習(xí)的能力關(guān)鍵在于政府的引導(dǎo),和組織,加強(qiáng)開展相關(guān)的培訓(xùn)和講座,或者是制作通俗易性的視頻,定期安排相關(guān)部門相關(guān)扶貧第一書記為主要責(zé)任人,組織好授課和傳播工作。
當(dāng)前社會(huì)各界醫(yī)療三下鄉(xiāng)的項(xiàng)目比較多,有很大一部分是自主聯(lián)系的貧困地區(qū)貧困村開展的三下鄉(xiāng)活動(dòng),且一般沒有針對性的對地區(qū)的貧困婦女的專項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在對口幫扶這方面,可由政府相關(guān)部門、扶貧職能部門和對本地區(qū)的貧困集中地區(qū)進(jìn)行調(diào)研和歸納分類,通過一定形式的公開,讓社會(huì)公益機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療相關(guān)援助相關(guān)部門根據(jù)自身的優(yōu)勢進(jìn)行報(bào)名,最后由政府部門進(jìn)行統(tǒng)籌安排。
針對醫(yī)療條件比較差的貧困山區(qū),結(jié)合扶貧相關(guān)政策,由政府扶貧辦職能部門,社會(huì)保障部門及衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)等合力策劃,籌備相關(guān)針對貧困山區(qū)婦女專項(xiàng)課題的研究的總體部署,亦可以結(jié)合相關(guān)的校級、市級、區(qū)級和國家級相關(guān)研究的單位合作,設(shè)立一定的名額照顧,以提高山區(qū)貧困婦女疾病的原始數(shù)據(jù)和信息準(zhǔn)確性,從而能科學(xué)指導(dǎo)山區(qū)貧困婦女衛(wèi)生醫(yī)療情況的改善。
當(dāng)前扶貧工作主要在產(chǎn)業(yè)扶貧為主,第一書記多關(guān)注村里的產(chǎn)業(yè)發(fā)展,醫(yī)療扶貧的開展主要以自發(fā)為主,附帶工作成份居多,這導(dǎo)致了醫(yī)療扶貧,類似婦科疾病的專門化防控及治療進(jìn)展緩慢,效率低下。當(dāng)前亟需相關(guān)部門因地制宜,一地一策組織專業(yè)化隊(duì)伍,科學(xué)地統(tǒng)籌安排,不僅在技術(shù)上予以支持指導(dǎo),更要從后勤保障方面,科研指導(dǎo)方面給予資金和政策的傾斜,重視做好頂層政策設(shè)計(jì)。