孫巍

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.085

[摘要] 目的 探討四聯(lián)療法聯(lián)合降糖藥物治療2型糖尿病合并幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果。方法 選取該院2019年1—12月收治的2型糖尿病合并幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者112例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各56例，對(duì)照組應(yīng)用黃連素配合抗菌三聯(lián)療法治療，治療組應(yīng)用四聯(lián)療法聯(lián)合降糖藥物治療，治療后比較兩組效果。結(jié)果 治療組總有效率94.64%，對(duì)照組總有效率85.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.274，P=0.017<0.05），治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療組空腹血糖和餐后2 h血糖控制在正常范圍之內(nèi)，血糖控制穩(wěn)定，相比于對(duì)照組效果顯著（P<0.05）。結(jié)論 四聯(lián)療法聯(lián)合降糖藥物治療2型糖尿病合并幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍治療效果明顯，患者Hp根除率較高，而且血糖控制良好，治療效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 四聯(lián)療法聯(lián)合降糖藥物;2型糖尿病;幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R573? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）10（b）-0085-03

Therapeutic Effect Analysis of Quadruple Therapy Combined with Hypoglycemic Drugs in the Treatment of Type 2 Diabetes with Helicobacter Pylori Positive Peptic Ulcer

SUN Wei

Department of Gastroenterology， Jilin Provincial People's Hospital， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of quadruple therapy combined with hypoglycemic drugs in the treatment of type 2 diabetes with Helicobacter pylori positive peptic ulcer. Methods A total of 112 patients with type 2 diabetes and Helicobacter pylori-positive peptic ulcer who were admitted to the hospital from January to December 2019 were selected and randomly divided into control group and treatment group with 56 cases each. The control group was treated with berberine plus antibacterial Triple therapy treatment， the treatment group was treated with quadruple therapy combined with hypoglycemic drugs， and the effects of the two groups were compared after treatment. Results The total effective rate of the treatment group was 94.64%， and the total effective rate of the control group was 85.71%，and the difference was statistically significant（χ2=5.274，P=0.017<0.05）， the treatment effect of the treatment group was significantly better than the control group. The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose of the treatment group were controlled within the normal range， and the blood glucose control was stable，which was more effective than the control group（P<0.05）. Conclusion Quadruple therapy combined with hypoglycemic drugs has a significant therapeutic effect on type 2 diabetes mellitus complicated with Helicobacter pylori positive peptic ulcer. The eradication rate of H. pylori is high， and blood glucose is well controlled. The therapeutic effect is significant， and it is worthy of clinical application.

[Key words] Quadruple therapy combined with hypoglycemic drugs; Type 2 diabetes; Helicobacter pylori positive peptic ulcer; Clinical effect

幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍是消化內(nèi)科常見的疾病，患者主要表現(xiàn)為反酸、燒心、惡心、嘔吐、胃痛等臨床癥狀，臨床檢查幽門螺桿菌細(xì)菌培養(yǎng)Hp陽性，病程延續(xù)且反復(fù)[1]。臨床治療主要應(yīng)用抗幽門螺桿菌三聯(lián)療法和四聯(lián)療法，療效顯著。2型糖尿病是胰島功能并未完全喪失的功能障礙性疾病[2-3]。兩者合并發(fā)病病程延續(xù)且反復(fù)，影響患者生活質(zhì)量。因此治療不僅要控制感染癥狀，而且要注意血糖的控制，雙管齊下治療2型糖尿病合并幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍。為了進(jìn)一步研究四聯(lián)療法聯(lián)合降糖藥物治療2型糖尿病合并幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍治療效果，選取該院2019年1—12月收治的2型糖尿病合并幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者112例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病合并幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者112例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各56例，其中對(duì)照組56例，男25例，女31例;年齡36～60歲，平均年齡（48.00±6.31）歲。治療組56例，男26例，女30例;年齡37～56歲，平均年齡（47.50±8.26）歲。此次臨床研究報(bào)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有人同意配合參加此次臨床研究，均簽署知情同意書。兩組在年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 治療方法

對(duì)照組應(yīng)用黃連素聯(lián)合三聯(lián)療法治療，治療方法為：口服雷貝拉唑腸溶膠囊（規(guī)格20 mg×7，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20061220），服用方法：餐前服用1片/次，bid; 阿莫西林膠囊（規(guī)格0.25×24，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字HC2013 0016），服用方法：餐后服用2片/次，tid; 克拉霉素緩釋片（規(guī)格0.5×3，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031041），服用方法：餐中服用0.5 g/次，bid。復(fù)方黃連素片（規(guī)格30 mg×36，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z42020300），服用方法：餐后服用4片/次，tid。連續(xù)4周。

同時(shí)給予科學(xué)攝入蛋白質(zhì)和優(yōu)質(zhì)脂肪指導(dǎo)，多吃雞蛋、烏雞肉、鰻魚、兔肉、三文魚、花生等;多吃含膳食纖維的食物，如玉米面、芹菜、海帶、冬瓜、韭菜等;忌食餅干、肥肉、動(dòng)物油、糕點(diǎn)、果醬、紅薯、藕粉、蜂蜜等。

治療組四聯(lián)療法聯(lián)合降糖藥物治療。治療方法：口服雷貝拉唑腸溶膠囊（規(guī)格20 mg×7，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20061220），服用方法：餐前服用1片/次，bid; 阿莫西林膠囊（0.25×24，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字HC20130016），服用方法：餐后服用2片/次，tid; 克拉霉素緩釋片（0.5 g×3，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字國(guó)藥準(zhǔn)字H20031041），服用方法：餐中服用0.5 g/次，bid。膠體果膠鉍膠囊（規(guī)格50 mg×24，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20059181），服用方法：餐前服用2片/次，tid。二甲雙胍腸溶片（規(guī)格50 mg×60，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20044070），服用方法：餐前服用1片/次，tid。連續(xù)4周。

1.3? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

有效：患者血糖控制良好，臨床癥狀明顯改善，胃鏡下潰瘍消失;顯效：患者臨床體征癥狀有所改善，胃鏡下潰瘍面縮小50%，患者血糖控制較好;無效：治療效果無變化。總有效率=顯效率+有效率。在治療期間測(cè)量?jī)山M患者空腹血糖和餐后2 h血糖，并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)比較，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示;計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果評(píng)價(jià)

治療組總有效率94.64%，對(duì)照組總有效率85.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者血糖控制情況評(píng)價(jià)

治療組空腹血糖和餐后2 h血糖控制在正常范圍之內(nèi)，血糖控制穩(wěn)定，相比于對(duì)照組效果顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病主要是一種以血糖增高為顯著特征的終生性疾病，進(jìn)行患者血糖的控制及并發(fā)癥的預(yù)防依靠的是對(duì)于糖尿病患者的綜合治療[4]。糖尿病是一種代謝性疾病，影響患者對(duì)血糖的吸收和利用，糖尿病患者顯著特點(diǎn)是血糖上升，同時(shí)患者機(jī)體的免疫功能降低，抵抗力弱，導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥[1-3]。目前對(duì)于糖尿病的治療主要是以藥物控制血糖為主要手段，與此同時(shí)還有進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和飲食等方面規(guī)范患者的健康行為，從而鞏固、提高患者血糖控制水平，有助于改善遠(yuǎn)期預(yù)后效果。

糖尿病長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致很多并發(fā)癥，其中加重消化性潰瘍是其中并發(fā)癥之一?；颊弑旧砦笣儭⑽竸?dòng)力不足合并糖尿病也會(huì)加重炎癥潰瘍發(fā)展[5]。膠體果膠鉍膠囊是胃黏膜保護(hù)劑，餐前1 h服用可以附著在胃黏膜上保護(hù)胃黏膜，奧美拉唑腸溶膠囊是質(zhì)子泵抑制劑，餐前30 min服用抑制胃酸，阿莫西林膠囊和克拉霉素緩釋片都是抗菌藥物，單一使用或者聯(lián)合使用可以有效抑制幽門螺桿菌感染，四聯(lián)療法和三聯(lián)療法對(duì)于抗幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍具有重要作用[6-7]。黃連素具有強(qiáng)大的抑菌作用，對(duì)多種革蘭氏桿菌都具有強(qiáng)大抑菌作用，臨床主要用于治療細(xì)菌性痢疾和腸胃炎，它不良反應(yīng)較小。陳德清等人[8]研究糖尿病與Hp感染的特點(diǎn)顯示糖尿病病程越久，病情越重，Hp感染預(yù)后時(shí)間越長(zhǎng)，根除難度越大，預(yù)后較差。該研究顯示四聯(lián)療法聯(lián)合降糖藥物治療2型糖尿病合并幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍效果顯著，治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。治療組空腹血糖和餐后2 h血糖控制在正常范圍之內(nèi)，血糖控制溫度，相比于對(duì)照組效果顯著?？梢? 型糖尿病合并幽門螺桿菌感染消化性潰瘍患者的治療要在明確診斷的前提下抗幽門螺桿菌和控制血糖雙管齊下，確保治療效果。

綜上所述，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，2 型糖尿病合并幽門螺桿菌感染消化性潰瘍的治療越來越成熟，在控制血糖的基礎(chǔ)上利用四聯(lián)療法不僅可以提高治療效果，而且可以明顯改善預(yù)后，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 柴大敏.四聯(lián)療法治療2型糖尿病合并幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床研究[J].糖尿病新世界，2017（9）：85-86.

[2]? 王雪帆.不同拉唑類三聯(lián)療法對(duì) 2 型糖尿病伴幽門螺桿菌陽性患者消化性潰瘍的臨床療效及其清除率比較[J].抗感染藥學(xué)2018，15（3）：430-431.

[3]? 劉召璞.分析奧美拉唑四聯(lián)療法在消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染患兒治療中的臨床應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（91）：107-108.

[4]? 朱延紅，吳英杰，張春莉.雷貝拉唑與奧美拉唑四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的療效比較[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2017，40（6）：836-839.

[5]? 宋長(zhǎng)有.四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（7）：123-124.

[6]? 羅琴，毛琦，紅煦.黃連素配合抗菌三聯(lián)療法治療2 型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍療效分析[J].藥物與臨床2017，12（3）：384-386.

[7]? 楊曉琳.黃連素配合抗菌三聯(lián)療法治療2型糖尿病合并幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2017（12）：80-81.

[8]? 陳德清，何松，左的于，等.四聯(lián)療法治療2型糖尿病合并幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（12）：1091-1093.

（收稿日期：2020-07-21）