畢慧超 黃一赫 石旭穎

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.080

[摘要] 目的 以2型糖尿病為方向，探究與分析阿卡波糖對(duì)不同性別的該病患者的治療效果。方法 該次研究于2018年1月—2019年1月內(nèi)開(kāi)展，此階段內(nèi)該院收治的80例2型糖尿病患者作為該次研究的病例樣本分析對(duì)象，按照性別的不同將此80例患者分為兩組，男性40例，劃分為觀察組。女性40例，劃分為對(duì)照組。所有患者均采用阿卡波糖治療，觀察治療后的效果。結(jié)果 在治療有效率方面，觀察組為97.5%，對(duì)照組為77.5%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.314，P=0.007）;在空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白的指標(biāo)方面，觀察組治療后的結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組的結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者使用阿卡波糖治療的效果與性別有關(guān)，相較于女性患者，男性患者的治療效果更為明顯。

[關(guān)鍵詞] 阿卡波糖;2型糖尿病;血糖;糖化血紅蛋白

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）10（b）-0080-03

Comparative Analysis of the Therapeutic Effect of Acarbose on Patients with Type 2 Diabetes of Different Genders

BI Hui-chao， HUANG Yi-he， SHI Xu-ying

Department of Endocrinology， South Hospital of Qiqihar Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161005 China

[Abstract] Objective To explore and analyze the therapeutic effects of acarbose on patients of different genders with type 2 diabetes. Methods The study was carried out from January 2018 to January 2019. During this period， 80 patients with type 2 diabetes who were admitted to the hospital were used as the sample analysis objects of this study. The 80 patients were selected according to their gender. Divided into two groups， 40 males were divided into observation group. 40 females were divided into a control group. All patients were treated with acarbose， and the effect after treatment was observed. Results In terms of the effective rate of treatment， the observation group was 97.5% and the control group was 77.5%. The observation group was significantly higher than the control group，and the difference was statistically significant（χ2=7.314， P=0.007）. In terms of the indicators of blood glucose and glycosylated hemoglobin 2 h after a meal， the results of the observation group after treatment were better than those of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of acarbose treatment in type 2 diabetes patients is related to gender. Compared with female patients， the therapeutic effect of male patients is more obvious.

[Key words] Acarbose; Type 2 diabetes; Blood glucose; Glycosylated hemoglobin

作為一種內(nèi)分泌性代謝性疾病，糖尿病在臨床上的發(fā)病率較高。糖尿病中以2型糖尿病占比最高。該種類型糖尿病的主要病理表現(xiàn)為胰島素抵抗及胰島素分泌缺陷，胰島β細(xì)胞的功能進(jìn)行性下降是導(dǎo)致其病情進(jìn)展的最重要原因?；颊咭匝钱惓Ｔ龈叩葹橹饕牟∽儽憩F(xiàn)，若不給予及時(shí)的治療，則很可能會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，如糖尿病心腦血管疾病、糖尿病腎病等，這無(wú)疑加大了患者的致殘率及致死率[1-2]。因此，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療具有十分重要的意義。在醫(yī)患的共同需求下，以2型糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)比阿卡波糖對(duì)不同性別2型糖尿病患者治療效果，在過(guò)程中采用的是平行對(duì)照的方法，該次研究在2018年1月—2019年1月期間內(nèi)開(kāi)展，對(duì)該院在這個(gè)階段內(nèi)收治的80例2型糖尿病患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院收治的80例2型糖尿病患者作為研究的病例樣本分析對(duì)象，按照性別的不同將此80例患者分為兩組，男性40例，劃分為觀察組，女性40例，劃分為對(duì)照組。對(duì)照組中患者的年齡32～66歲，平均（45.3±2.5）歲。觀察組中患者的年齡33～67歲，平均（44.9±1.2）歲。所有患者在入院后均被確診為2型糖尿病。病例篩選在研究進(jìn)行前的1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，若備選患者存在嚴(yán)重心臟疾病、肝腎功能不全、全身性感染性疾病、慢性胃腸道疾病、慢性缺氧性疾病、高滲性非酮癥性昏迷、無(wú)需胰島素治療的糖尿病酮癥酸中毒、精神意識(shí)障礙等對(duì)研究順利進(jìn)行可能產(chǎn)生阻礙的患者，出現(xiàn)手術(shù)、嚴(yán)重外傷等應(yīng)激性情況，該次研究則不予以納入。該次研究的目的及流程均被醫(yī)護(hù)人員所熟悉，且如實(shí)講述給患者及其家屬，患者及其家屬了解后，自愿選擇，并隨后進(jìn)行研究參與同意書(shū)的簽署。對(duì)比兩組患者的病例資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），無(wú)礙對(duì)比研究的順利進(jìn)行。該院的倫理委員會(huì)已經(jīng)對(duì)該次研究予以了批準(zhǔn)。

1.2? 方法

所有患者均接受阿卡波糖治療。開(kāi)始治療的第1周，50 mg/次，1次/d，于晚餐時(shí)口服，連續(xù)治療1周。第2周，50 mg/次，2次/d，在中、晚餐時(shí)口服，連續(xù)治療1周。第3、4周，50 mg/次，3次/d，在早、中、晚餐時(shí)口服，連續(xù)使用兩周。第5周，100 mg/次，3次/d，在早、中、晚餐時(shí)口服，持續(xù)使用，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在治療后對(duì)兩組患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量。并綜合性地評(píng)價(jià)治療效果。若患者治療后的臨床不良癥狀得以顯著的好轉(zhuǎn)，空腹血糖在7.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖≤10.08 mmol/L，尿糖呈現(xiàn)（-）或（+），則定為顯效;若患者治療后的臨床不良癥狀有好轉(zhuǎn)的跡象，空腹血糖<8.3 mmol/L，餐后2 h血糖≤11.1 mmol/L，尿糖（+）-（++），則定為有效;若患者治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，則定為無(wú)效。效果判定后計(jì)算有效率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標(biāo)結(jié)果

治療后兩組患者的3項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果較治療前均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療后，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 治療有效率

在治療有效率方面，觀察組為97.5%，對(duì)照組為77.5%，前者高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)的是人們物質(zhì)生活水平的顯著升高，而伴隨其的是生活方式及飲食習(xí)慣等方面所出現(xiàn)的改變，其中不良生活習(xí)慣使各種疾病的發(fā)病率較以前呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，糖尿病就是其中之一。2型糖尿病作為糖尿病的一個(gè)種類，是臨床上發(fā)病率很高的內(nèi)分泌性疾病，其發(fā)病人數(shù)約占所有糖尿病患者的2/3，其發(fā)病人群大部分為35～40歲的成人，因此又被稱為成人發(fā)病型糖尿病，對(duì)公共健康有很大的危害[3]。2型糖尿病治療的持續(xù)性和在飲食方面的眾多禁忌性也給患者帶來(lái)了極大的痛苦。2型糖尿病中治療的關(guān)鍵就是降低血糖。阿卡波糖是臨床上治療2型糖尿病的常用藥物，阿卡波糖在本質(zhì)上屬于一種 α-葡萄糖苷酶抑制劑，其進(jìn)入人體后，競(jìng)爭(zhēng)性地與 α-葡萄糖苷酶結(jié)合，對(duì)麥芽糖、淀粉、蔗糖的吸收有較好的抑制作用，糖分解的速度因其下降，對(duì)血糖尤其是餐后血糖有顯著降低的效果[4]。在服藥以后，患者的血糖指標(biāo)及胰島素指標(biāo)會(huì)顯著降低。阿卡波糖可以單獨(dú)作用于2型糖尿病的治療，也可以與瑞格列奈等藥物進(jìn)行聯(lián)合用藥。瑞格列奈是一種促胰島素分泌藥物，其進(jìn)入人體后，可以對(duì)鉀離子的通道進(jìn)行有效的抑制，促使胰島素快速分泌，達(dá)到降低血糖指標(biāo)的目的[5-6]。而男性和女性由于在生理結(jié)構(gòu)、激素水平等方面均存在著一定的差異，性別已經(jīng)成為相關(guān)學(xué)者研究的對(duì)藥物治療水平產(chǎn)生影響的重要因素之一。女性的糖尿病發(fā)病率低于男性。在發(fā)病原因方面，男性的發(fā)病原因多因不良的生活習(xí)慣所影響，而女性的發(fā)病原因則多為激素水平的改變，這就導(dǎo)致在使用藥物進(jìn)行治療時(shí)，女性的治療具有更大的難度[7-8]。該文對(duì)此進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示，在同樣阿卡波糖的治療下，男性患者的治療有效率為97.5%，而女性患者的治療有效率為77.5%，前者顯著高于后者（P<0.05）。在血糖指標(biāo)方面，治療后男性患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白的結(jié)果分別為（4.90±1.24）mmol/L、（6.62±1.92）mmol/L、（5.28±1.37）%;而女性的這幾項(xiàng)指標(biāo)治療后的結(jié)果分別為（5.83±1.18）mmol/L、（7.01±1.13）mmol/L、（6.14±1.32）%，可見(jiàn)男性的治療恢復(fù)效果均優(yōu)于女性患者（P<0.05）。

綜上所述，2型糖尿病患者使用阿卡波糖治療的效果與性別有關(guān)，相較于女性患者，男性患者的治療效果更為明顯。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張愛(ài)萍， 柯亨記， 佘開(kāi)儒. 阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病合并冠心病患者的療效及預(yù)后分析[J].國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志， 2017， 37（6）：911-915.

[2]? 王晶. 甘精胰島素注射液聯(lián)合阿卡波糖片治療繼發(fā)性磺脲類藥物失效的2型糖尿病的臨床效果及對(duì)空腹血糖、餐后血糖的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（21）：3321.

[3]? 朱雅欣， 楊建榮， 謝榮迪. 阿卡波糖干預(yù)新診斷2型糖尿病患者腸道菌群分布及血清GDF-15水平的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥生物技術(shù)， 2017，12（6）：539-544.

[4]? 楊曉麗. 阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病合并冠心病的效果及對(duì)近期預(yù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2017， 44（21）：91-95.

[5]? 盛晨曦.胰島素促泌劑與阿卡波糖對(duì)新診斷2型糖尿病患者胰島素抵抗及PAI-1、GLP-1水平的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2018， 24（19）：2994-2998.

[6]? 王偉，劉俊英.胰島素控制不佳的2型糖尿病患者聯(lián)用阿卡波糖或二甲雙胍的臨床對(duì)比研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2019， 25（4）：537-542.

[7]? 宋秋萍， 胡淼. GLP-1類似物聯(lián)合阿卡波糖對(duì)肥胖2型糖尿病患者血清Chemerin、Visfatin、HbA1c水平的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)師雜志， 2018， 20（12）：1858-1860.

[8]? 梁輝團(tuán).沙格列汀治療單用二甲雙胍治療血糖控制不佳2型糖尿病患者療效及安全性研究[J].糖尿病新世界， 2017， 20（10）：103-105.

（收稿日期：2020-07-20）