石旭穎 王承祺 畢慧超

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.075

[摘要] 目的 在老年2型糖尿病的臨床治療中，探討采用胰島素與西格列汀聯(lián)合用藥對其治療效果的影響。方法 從2019年1—12月，該院進行臨床藥物實驗，將期間收診治療的患者中選出100例作為研究對象，分為對照組與研究組。比較兩組患者臨床治療效果情況。結(jié)果 從臨床治療有效率情況來看，研究組94.00%的水平明顯高于對照組（78.00%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.316，P<0.05）。治療后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 將胰島素與西格列汀聯(lián)合使用，用于老年2型糖尿病的臨床治療中，能夠大大降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療安全性和臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞] 胰島素;西格列汀;老年患者;2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0075-03

Analysis of the Therapeutic Effect of Combined Insulin and Sitagliptin on Elderly Type 2 Diabetes

SHI Xu-ying， WANG Cheng-qi， BI Hui-chao

Department of Endocrinology， Qiqihar Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161005 China

[Abstract] Objective In the clinical treatment of elderly type 2 diabetes， to explore the effect of the combination of insulin and sitagliptin on its therapeutic effect. Methods From January to December 2019， the hospital conducted a bed drug experiment. 100 patients who were admitted for treatment during the period were selected as the research object and divided into a control group and a study group. Compare the clinical treatment effect of the two groups of patients. Results From the perspective of clinical treatment efficiency， the level of 94.00% in the study group was significantly higher than that in the control group （78.00%）. The difference between the groups was statistically significant（χ2=5.316， P<0.05）. After treatment， the study group's fasting blood glucose， 2-hour postprandial blood glucose， and glycosylated hemoglobin index were significantly better than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined use of insulin and sitagliptin for the clinical treatment of elderly type 2 diabetes can greatly reduce the incidence of adverse reactions in patients and improve the safety of treatment and clinical treatment effects.

[Key words] Insulin; Sitagliptin; Elderly patients; Type 2 diabetes

隨著生活習(xí)慣的改變，我國糖尿病發(fā)病人群呈現(xiàn)逐年遞增態(tài)勢。其中以2型糖尿病為主。2型糖尿病是一種慢性疾病，一般患者發(fā)病是在35歲以后，老年人群患病幾率較高，一旦患病，就需要臨床長期接受治療[1]。目前臨床關(guān)于老年2型糖尿病疾病的治療，一般采用胰島素注射的方法。但是臨床研究表明，單純使用胰島素在臨床中具有一定的局限性，因此急需尋找新的用藥方案，穩(wěn)定患者的病情[2]?；谏鲜隼碚撗芯?，該文采用實驗方式探討聯(lián)合用藥方案對于老年2型糖尿病患者的治療效果。該次實驗于2019年1—12月開展，將100例老年患者作為實驗對象，對胰島素聯(lián)合西格列治療2型糖尿病的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收診治療的患者中選出100例作為研究對象，其中50例作為對照組，另外50例作為研究組。所有入選實驗患者均經(jīng)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進行確診。對照組中有男性患者30例，女性患者20例;年齡60～75歲，平均年齡為（66.78±4.56）歲;患病時間3～17年，患病平均時間為（10.98±4.49）年。實驗組中有男性患者29例，女性患者21例;年齡60～75歲，平均年齡為（66.54±4.62）歲;患病時間3.5～17年，患病平均時間為（11.10±4.38）年。所有患者及家屬均簽署知情同意書，該次實驗經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意實施。對照組和實驗組患者在一般數(shù)據(jù)資料比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組患者在治療中采用單純胰島素進行治療?；颊呙刻爝M行胰島素（國藥準(zhǔn)字H11020548）皮下注射治療，劑量一般為50 U，具體使用劑量根據(jù)患者病情確定。實驗組患者使用胰島素與西格列汀聯(lián)合用藥[3]。胰島素用藥方法與對照組相同，口服西格列?。▏帨?zhǔn)字J20120057），1次/d，每次使用劑量一般為100 mg，具體到每位患者需要根據(jù)患者臨床血糖水平監(jiān)測結(jié)果進行調(diào)節(jié)。

對照組和實驗組患者連續(xù)治療2個月，在治療后對各項臨床指標(biāo)進行觀察和比較[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

以痊愈、好轉(zhuǎn)、無效作為兩組患者臨床治療有效的等級標(biāo)準(zhǔn)。對兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白情況進行比較和分析。對低血糖、飽脹感、食欲減退等不良反應(yīng)狀況進行比較[5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗的數(shù)據(jù)資料進行分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床治療有效率情況比較

從臨床治療有效率情況來看，研究組（94.00%）明顯高于對照組（78.00%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.316，P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白情況比較

將空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)作為患者臨床效果判斷依據(jù)，在治療前，兩組患者各項指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。而經(jīng)過不同方案的藥物治療后，研究組各項指標(biāo)分別為（5.97±1.47）mmol/L、（7.88±1.53）mmol/L、（6.34±1.38）%，而對照組各項指標(biāo)分別為（7.22±2.16）mmol/L、（9.23±2.21）mmol/L、（7.37±1.33）%，發(fā)現(xiàn)研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.874、2.092、3.548，P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

從不良反應(yīng)情況來看，研究組有2例患者出現(xiàn)低血糖、有1例出現(xiàn)食欲減退，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%;而對照組有5例患者出現(xiàn)低血糖、有5例出現(xiàn)飽脹感，有3例出現(xiàn)食欲減退，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.00%。研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

西格列汀是一種臨床降糖藥物，是最早被批準(zhǔn)在臨床實踐中使用的DPP-4 抑制劑，酶催化活性在與DPP-4活化部位競爭性結(jié)合的過程中得到有效降低，并能夠?qū)钚砸葝u素激素起到增強作用，使血糖水平得到控制，糖化血紅蛋白降低[6-7]。

在該文的實驗研究中，將胰島素與西格列汀聯(lián)合使用，從臨床治療有效率情況來看，研究組（94.00%）明顯高于對照組（78.00%）（P<0.05）。這與謝適云[8]的研究結(jié)果具有一致性，在其研究中，采用胰島素與西格列汀聯(lián)合用藥的患者，其臨床治療有效率達到94.74%，遠高于單純使用胰島素進行治療的73.68%的臨床有效率水平。此外，治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。而經(jīng)過不同方案的藥物治療后，研究組各項指標(biāo)分別為（5.97±1.47）mmol/L、（7.88±1.53）mmol/L、（6.34±1.38）%，而對照組各項指標(biāo)分別為（7.22±2.16）mmol/L、（9.23±2.21）mmol/L、（7.37±1.33）%，發(fā)現(xiàn)研究組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。在謝適云的研究中，聯(lián)合使用胰島素與西格列汀10周后，聯(lián)合用藥組患者的空腹血糖指標(biāo)、餐后2 h血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白指標(biāo)分別為（7.34±1.81）mmol/L、（9.24±2.71）mmol/L、（6.92±2.59）%，不僅相比治療前大大降低，而且遠遠高于單純用藥組。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%;對照組為26.00%。研究組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，將胰島素與西格列汀聯(lián)合使用，用于老年2型糖尿病的臨床治療中，能夠大大降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療安全性和臨床治療效果。

[參考文獻]

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[2]? 王秋鋒， 金春華. 初診斷2型糖尿病患者短期胰島素泵強化治療后不同治療方案對胰島功能的影響[J].中國慢性病預(yù)防與控制， 2019，13（5）：49-50.

[3]? 王晶，崔巍，張?zhí)?聯(lián)用胰島素和西格列汀對老年2型糖尿病患者進行治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2019， 17（15）：29-32.

[4]? 衛(wèi)欣欣， 趙文化. 西格列汀和阿卡波糖對胰島素治療控制不佳的2型糖尿病患者的療效和安全性比較[J].中國藥物與臨床， 2019， 19（11）：99-102.

[5]? 趙雯， 王偉. 甘精胰島素與西格列汀聯(lián)用治療老年2型糖尿病臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，32（42）：78-82.

[6]? 張飛華， 王開英， 毛煒. 西格列汀聯(lián)合甘精胰島素對老年2型糖尿病胰島功能及血糖值的影響研究[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2019，29（2）：124-126.

[7]? 韓競. 西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療老年2型糖尿病的療效觀察[J]. 糖尿病新世界， 2019，21（13）：133-135.

[8]? 謝適云. 西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病對血糖控制效果的影響[J]. 淮海醫(yī)藥， 2019，19（2）：130-132.

（收稿日期：2020-07-19）