楊德艷 王玲

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.018

[摘要] 目的 分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在腫瘤化療合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 試驗(yàn)樣本為2018年3月—2019年3月該院收治的70例腫瘤化療合并糖尿病患者，以隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組，觀察組與對照組各35例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，就兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量。 結(jié)果 觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（2.9%）較之對照組（20.0%）更低，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較之對照組更高，護(hù)理滿意度（97.1%）較之對照組（77.1%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對腫瘤化療合并糖尿病患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有助于降低其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，并提升護(hù)理滿意度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 腫瘤;化療;糖尿病;風(fēng)險(xiǎn)管理

[中圖分類號(hào)] R473.73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）10（b）-0018-03

Study on the Application of Nursing Risk Management in the Nursing of Patients with Tumor Chemotherapy and Diabetes

YANG De-yan， WANG Ling

Interhal Medicine Ninth Ward， Shandong Cancer Hospital， Jinan， Shandong Province， 250117 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing risk management in the nursing of patients with cancer chemotherapy combined with diabetes. Methods The test samples were 70 cancer chemotherapy patients with diabetes mellitus admitted to the hospital from March 2018 to March 2019. The grouping was carried out on a random number table. There were 35 cases in the observation group and the control group each. The control group adopted routine nursing， and the observation group performed nursing risk management based on the control group， and compared the incidence of nursing risk events and nursing satisfaction between the two groups. Assess the quality of care. Results The incidence of nursing risk events in the observation group （2.9%） was lower than that of the control group（20.0%）， the nursing quality score was higher than that of the control group， and the nursing satisfaction rate（97.1%） was higher than that of the control group （77.1%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing risk management for patients with cancer chemotherapy and diabetes can help reduce the incidence of nursing risk events， improve nursing satisfaction， and build a harmonious nurse-patient relationship.

[Key words] Tumor; Chemotherapy; Diabetes; Risk management

腫瘤是一類危害性極大的疾病，會(huì)嚴(yán)重威脅患者身心健康，具有較高的致死率，而糖尿病也是一類常見的老年慢性疾病，危害性也非常大，這兩類疾病往往合并發(fā)生[1]。腫瘤患者多采取化療方案進(jìn)行治療，化療雖然具有一定的療效，但也有一定的局限性，會(huì)對患者各器官造成損傷，并引起各類并發(fā)癥，進(jìn)一步威脅其身心健康，如果該類患者還合并糖尿病，治療、護(hù)理更加困難。腫瘤合并糖尿病患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求極高，稍有不慎便可能引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，如何對該類患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)已受到廣泛關(guān)注。因此，做好腫瘤化療合并糖尿病患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理顯得格外重要，在臨床中應(yīng)引起重視，該次試驗(yàn)就2018年3月—2019年3月選取70例患者，其中35例行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對腫瘤化療合并糖尿病病人護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和闡述?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

試驗(yàn)樣本為該院收治的70例腫瘤化療合并糖尿病患者，以隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組，觀察組與對照組，各35例。觀察組中男性和女性分別有20例、15例;年齡最小45歲，最大79歲，平均年齡為（57.5±3.5）歲;病程1～15年，平均病程為（8.2±2.1）年;腫瘤類型：鼻咽癌8例，乳腺癌10例，食管癌5例，直腸癌10例，腦部腫瘤2例。對照組中男性和女性分別有22例、13例;年齡最小47歲，最大80歲，平均年齡為（58.2±3.7）歲;病程1～16年，平均病程為（8.0±1.9）年;腫瘤類型：鼻咽癌7例，乳腺癌11例，食管癌5例，直腸癌11例，腦部腫瘤1例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示觀察組、對照組患者上述資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該次試驗(yàn)具有可行性。所有患者均確診為2型糖尿病合并腫瘤，均自愿簽署了試驗(yàn)知情通知書，均采取化療治療，預(yù)計(jì)生存期超過3個(gè)月，排除存在意識(shí)障礙、精神類疾病、病歷資料不全的患者。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，需對患者進(jìn)行健康教育，注意預(yù)防和處理化療并發(fā)癥，做好疾病護(hù)理和生活護(hù)理。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容如下：①對護(hù)理人員實(shí)施系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)教育。需定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，盡可能提升其風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)處理能力，增加其對相關(guān)疾病知識(shí)和治療知識(shí)的認(rèn)知度[2]。②讓患者參與到風(fēng)險(xiǎn)管理中來。需向患者介紹相關(guān)疾病知識(shí)，可以定期進(jìn)行健康知識(shí)講座，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我管理，盡可能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3]。③強(qiáng)化對高危患者的風(fēng)險(xiǎn)管理。對于存在肝腎功能障礙、葡萄糖耐量異常等高危情況的患者，在化療時(shí)需注意觀察其血糖水平，如果出現(xiàn)異常的話需盡早進(jìn)行處理。如果化療方案中含有易引起周圍神經(jīng)病變的藥物，則應(yīng)注意觀察其藥物不良反應(yīng)，囑患者切記不可接觸高溫、冰冷、易刺傷皮膚的物品，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，穿柔軟的鞋以預(yù)防糖尿病足[4]。④化療風(fēng)險(xiǎn)管理。需注意監(jiān)測患者血糖水平，控制好血糖水平，以提升化療的安全性。在化療時(shí)需注意觀察患者胃腸道反應(yīng)和進(jìn)食情況，以免血糖出現(xiàn)波動(dòng)。在化療完成后注意監(jiān)測其生命體征，并注意預(yù)防感染，預(yù)防跌倒等意外事件，加強(qiáng)對其安全教育[5]。⑤心理風(fēng)險(xiǎn)管理。護(hù)理人員需注意觀察患者心理狀態(tài)，加強(qiáng)與其交流溝通，并囑咐其以積極的心態(tài)面對化療，盡可能減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

①兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（感染、靜脈炎、低血糖、藥物外滲、高滲性酮癥酸中毒）進(jìn)行比較。

②兩組患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較：護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估共涉及基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理記錄、心理護(hù)理、健康宣教、安全護(hù)理5個(gè)維度，每項(xiàng)滿分均為100分，得分以高者為佳。

③兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較：采取問卷調(diào)查的形式對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/患者總例數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察組、對照組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對比

觀察組、對照組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為2.9%、20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 觀察組、對照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

相比于對照組，觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 觀察組、對照組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組、對照組患者護(hù)理滿意度分別為97.1%、77.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

腫瘤是一類非常嚴(yán)重的疾病，其發(fā)病率近幾年正不斷攀升，常見的有肺癌、肝癌、胃癌等類型，其致病機(jī)理復(fù)雜，很難徹底治愈，患者病死率較高。隨著人民生活條件的改善，以糖尿病為代表的一系列慢性疾病發(fā)病率也在不斷上升，我國糖尿病患者眾多，如何對該類疾病進(jìn)行治療已受到廣泛關(guān)注。腫瘤合并糖尿病患者在臨床中并不少見，同時(shí)合并兩類疾病的患者治療起來會(huì)更加困難，化療是腫瘤患者的常用治療方法，有助于延長其壽命，改善其生活質(zhì)量，但是對于合并糖尿病的患者來說，化療會(huì)影響其糖尿病的病情，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[7-8]。腫瘤合并糖尿病患者在臨床中多采取化療方案治療，化療雖然有助于腫瘤的治療，但也存在明顯的局限性，會(huì)給患者各器官造成損傷，胰島素的分泌亦會(huì)受到影響，造成糖代謝紊亂，引起相關(guān)并發(fā)癥，增加患者病死率，這一點(diǎn)需在臨床中引起重視，并加以預(yù)防。許多專家學(xué)者都認(rèn)為在臨床中需高度重視對腫瘤化療合并糖尿病患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能預(yù)防各類不良事件的發(fā)生，利于保障患者健康，并構(gòu)建起良好的護(hù)患關(guān)系，樹立醫(yī)院的良好形象[9]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一類科學(xué)的管理方法，鼓勵(lì)患者參與到風(fēng)險(xiǎn)管理中去，有助于提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，減少護(hù)理差錯(cuò)，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，盡可能降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，這一管理方法深受護(hù)患好評(píng)，具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值[10]。蘇偉才等[11]的研究認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一類科學(xué)的管理方法，非常適用于腫瘤化療合并糖尿病患者的護(hù)理中，可大幅降低靜脈炎、低血糖等意外事件的發(fā)生率，有助于保障患者身體健康。由以上分析可以看出，在對腫瘤化療合并糖尿病患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低，僅為2.9%，且護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度明顯提升，護(hù)理滿意度高達(dá)97.1%，且上述指標(biāo)均較常規(guī)護(hù)理的對照組更優(yōu)（P<0.05），王蕊等[12]的試驗(yàn)結(jié)果與此雷同，該次試驗(yàn)結(jié)果得到很多專家學(xué)者的認(rèn)可，具有一定的臨床參考意義。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在腫瘤化療合并糖尿病患者護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，該護(hù)理方案適宜在臨床中推廣。

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（收稿日期：2020-07-20）