亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        連續(xù)性血液凈化治療對重癥急性胰腺炎伴急性 腎損傷患者炎癥因子以及腎功能的影響▲

        2020-12-06 04:30:44宋飛張玉文臧浩良
        內(nèi)科 2020年5期
        關(guān)鍵詞:腎功能凈化血液

        宋飛 張玉文 臧浩良

        商丘市第四人民醫(yī)院急診科,河南省商丘市 476000

        重癥急性胰腺炎(SAP)具有發(fā)病迅速、并發(fā)癥多、病情兇險、病死率高等特點,可導致全身性炎性反應,造成腎臟損傷,誘發(fā)急性腎損傷(AKI),患者預后較差[1-2]。治療SAP伴AKI患者的關(guān)鍵在于清除炎性因子、恢復腎功能、控制疾病發(fā)展。連續(xù)性血液凈化是采用高效能、低阻力濾過器,持續(xù)穩(wěn)定地清除患者體內(nèi)毒素,從而凈化血液、控制疾病進展[3-4]。為探討連續(xù)性血液凈化治療對SAP伴AKI患者炎癥因子及腎功能的影響,本研究選擇90例患者進行了治療觀察,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2016年4月至2019年6月在我院就診的SAP伴AKI患者90例為研究對象,采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組,每組45例。對照組患者男28例,女17例;年齡21~68歲,平均(47.3±3.6)歲;急性生理學與慢性健康狀況Ⅱ(APACHEⅡ)評分16~25分,平均(21.48±4.26)分。觀察組患者男29例,女16例;年齡22~69歲,平均(47.4±2.7)歲;APACHEⅡ評分16~26分,平均(21.51±4.20)分。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審查批準。

        1.2 納入及排除標準 納入標準:符合SAP、AKI相關(guān)診斷標準[5-6],經(jīng)MRI、CT等影像學和實驗室檢查確診;APACHEⅡ評分≥8分;患者或家屬簽署治療研究知情同意書。排除標準:罹患慢性腎臟疾病、惡性腫瘤;有胰腺炎病史;凝血功能障礙或活動性出血;罹患嚴重心腦血管疾病、精神疾??;妊娠或哺乳期女性。

        1.3 方法

        1.3.1 對照組 給予常規(guī)止痛、禁食、營養(yǎng)支持、抑制胰酶分泌、解痙、胃腸減壓、改善微循環(huán)、早期液體復蘇、抗感染、維持電解質(zhì)平衡等綜合治療,必要時給予機械輔助通氣治療。

        1.3.2 觀察組 在對照組患者治療的基礎上給予連續(xù)性血液凈化治療:股靜脈穿刺置管,創(chuàng)建血管通路,置換液流量為3 000 mL/h,透析液流量為250~500 mL/min,血流速度為220~280 mL/min。連續(xù)血液凈化治療32 h后,停止12 h后再繼續(xù)治療24 h。治療期間使用低分子肝素鈉抗凝,80 IU/kg,根據(jù)患者凝血功能進行調(diào)整。

        1.4 觀察指標

        1.4.1 炎癥因子 治療前、治療72 h后,分別采兩組患者空腹靜脈血5 mL,離心取上清液,放置在-20°冰箱中保存待檢。采用酶聯(lián)免疫法檢測腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-10(IL-10)、白細胞介素-6(IL-6)水平;采用全自動生化分析儀檢測血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平。

        1.4.2 APACHEⅡ評分 治療前、治療72 h后,分別對兩組患者進行APACHEⅡ評分[7],包括慢性健康狀況評分、急性生理參數(shù)評分、年齡評分。總分為71分,分數(shù)越高表示患者病情越嚴重。

        1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以x±s表示,兩組間均數(shù)比較采用t檢驗,同組治療前后比較采用配對t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者治療前后的炎癥因子水平比較 治療前,兩組患者的TNF-α、IL-10、IL-6水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療72 h后,兩組患者的TNF-α、IL-10、IL-6水平均顯著降低,觀察組患者的水平顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者治療前后的炎癥因子水平比較 (pg/mL,n,x±s)

        2.2 兩組患者治療前后的腎功能比較 治療前,兩組患者的SCr、BUN水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療72 h后,兩組患者的SCr、BUN水平均顯著降低,觀察組患者的水平顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者治療前后的腎功能比較 (n,x±s)

        2.3 兩組患者治療前后的APACHEⅡ評分比較 治療前,兩組患者的APACHEⅡ評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療72 h后,兩組患者的APACHEⅡ評分均顯著降低,觀察組患者的APACHEⅡ評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組患者治療前后的APACHEⅡ評分比較 (n,x±s)

        3 討 論

        重癥急性胰腺炎(SAP)發(fā)病與高脂血癥、膽石癥、暴飲暴食、酗酒等有關(guān),患者的主要臨床表現(xiàn)為惡心、上腹痛、嘔吐等,可累及全身多個系統(tǒng)、器官。目前SAP的發(fā)病機制尚不十分清楚,可能與胰腺內(nèi)胰酶被激活,進而損傷胰腺和周圍組織,導致胰腺壞死、胰腺內(nèi)炎癥細胞活化,釋放多種炎癥遞質(zhì)引起全身性炎癥反應有關(guān)[8]。急性腎損傷(AKI)是SAP重要并發(fā)癥之一,是SAP患者死亡的重要危險因素。臨床上對SAP伴AKI患者大多給予營養(yǎng)支持、抑制胰腺分泌、改善微循環(huán)、早期液體復蘇等綜合治療,但部分患者病情仍呈進行性加重,病死率仍較高。

        TNF-α、IL-10、IL-6均為促炎因子,TNF-α可刺激其他炎癥因子產(chǎn)生,與SAP合并AKI患者病情的嚴重程度關(guān)系密切;IL-10、IL-6可刺激CRP合成,使炎性反應加重,并對機體組織產(chǎn)生免疫損傷的作用,誘發(fā)器官功能障礙[9]。大量炎癥因子進入腎臟血液循環(huán)后,可引起患者血流動力學紊亂,損傷腎臟內(nèi)皮細胞;增強誘導性一氧化氮合酶的表達,導致腎臟動脈舒張、血流灌注量降低;激活凝血系統(tǒng),造成腎臟微循環(huán)障礙,引起AKI[10-11]。因此,控制炎癥反應,減輕腎功能損害是治療SAP伴AKI患者的關(guān)鍵。

        本研究結(jié)果顯示,治療72 h后,觀察組患者的TNF-α、IL-10、IL-6水平和APACHEⅡ評分以及SCr、BUN水平均顯著低于對照組,提示連續(xù)性血液凈化治療能有效抑制SAP伴AKI患者的炎癥反應,改善患者的腎功能。連續(xù)性血液凈化治療能通過模擬腎小管重吸收,發(fā)揮類似腎小球濾過作用,能選擇性濾過患者有毒代謝產(chǎn)物,清除毒素、炎癥因子,維持患者內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,同時還能協(xié)同調(diào)整患者容量負荷,改善機體組織代謝,重建機體免疫穩(wěn)態(tài),促進患者病情恢復[12]。連續(xù)性血液凈化治療能糾正患者液體失衡,維持電解質(zhì)、酸堿平衡,為患者提供營養(yǎng)支持,穩(wěn)定患者血流動力學,發(fā)揮多器官功能支持作用。

        綜上所述,在常規(guī)治療的基礎上對SAP伴AKI患者行連續(xù)性血液凈化治療,能明顯降低炎癥因子水平,有效改善腎功能,進而改善患者預后,值得推廣應用。

        猜你喜歡
        腎功能凈化血液
        這條魚供不應求!蝦蟹養(yǎng)殖戶、垂釣者的最愛,不用投喂,還能凈化水質(zhì)
        多彩血液大揭秘
        神奇血液
        小布老虎(2017年3期)2017-08-10 08:22:35
        肌膚凈化大掃除START
        Coco薇(2017年7期)2017-07-21 16:49:50
        陶色凈化
        金色年華(2016年23期)2016-06-15 20:28:28
        給血液做個大掃除
        學生天地(2016年32期)2016-04-16 05:16:19
        急診輸尿管鏡解除梗阻治療急性腎功能衰竭
        慢性腎功能不全心電圖分析
        同型半胱氨酸與慢性心力衰竭合并腎功能不全的相關(guān)性分析
        iPS細胞治腎功能不全
        蜜臀av一区二区三区精品| 三年片免费观看大全有| 国产精品无码久久久久久| 亚洲中文字幕乱码在线视频| 国产黄色一区二区三区av| 国产精品午夜夜伦鲁鲁| 无码爆乳护士让我爽| 久久久国产精品黄毛片| 中文字幕亚洲无线码| 婷婷亚洲国产成人精品性色| 久久久精品国产亚洲麻色欲| 亚洲精品av一区二区日韩| 经典三级免费看片天堂| 少妇裸体性生交| 丰满爆乳一区二区三区| 在线观看网址你懂的| 九九日本黄色精品视频| sm免费人成虐漫画网站| 亚洲av中文无码乱人伦在线观看| 国产成人无码精品久久久露脸 | 久久噜噜噜| 极品少妇一区二区三区四区| 国产成人一区二区三区影院| 亚洲成a∨人片在线观看无码| 国产乱国产乱老熟300部视频| 久久欧美与黑人双交男男| 日韩欧美国产丝袜视频| 亚洲成熟丰满熟妇高潮XXXXX | 夜夜骚久久激情亚洲精品| 不卡免费在线亚洲av| 国产精品国产三级国产a| 精品久久久久久无码人妻热| 五十路熟女一区二区三区| 色婷婷精品综合久久狠狠| 亚洲一区二区三区自拍麻豆| 国产色视频一区二区三区不卡 | 一区二区在线视频免费蜜桃| 日本va欧美va精品发布| 亚洲欧美日韩精品久久亚洲区| 久久国产亚洲精品超碰热| 蜜臀av国内精品久久久人妻|