文·王艷紅

（作者單位：巨野縣衛(wèi)生健康局）

隨著我國(guó)公共衛(wèi)生醫(yī)療體制的不斷改革，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案管理工作也提出了更高的要求。近年來(lái)，為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，發(fā)布實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理監(jiān)督進(jìn)行全面規(guī)范，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量。衛(wèi)生監(jiān)督檔案主要是對(duì)各類(lèi)不同的病例研究數(shù)據(jù)以及對(duì)于本單位有查考和憑證作用的各種形態(tài)的歷史記錄，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高業(yè)務(wù)活動(dòng)的規(guī)范性具有非常重要的意義。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需適應(yīng)新形勢(shì)新要求，充分認(rèn)識(shí)建立衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理模式的重要性、實(shí)用性，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督檔案規(guī)范化、信息化建設(shè)，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身綜合能力，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理模式的內(nèi)涵

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理模式的概念

醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督檔案中記錄著臨床患者病例資料，有利于為國(guó)家科研人員進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療研究提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)支持；記錄著醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門(mén)的衛(wèi)生安全狀況，能夠有效反映衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)工作開(kāi)展的系統(tǒng)性和完整性。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理工作中，多采用紙質(zhì)文檔記錄存檔，容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤、文件缺失等問(wèn)題，會(huì)直接影響衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理工作運(yùn)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理模式是以檔案實(shí)體及其相關(guān)信息為管理對(duì)象，采用文件、檔案、信息一體化集成管理的方法，對(duì)檔案實(shí)體達(dá)到有效保護(hù)的一種管理方式。通過(guò)管理模式創(chuàng)新，整合優(yōu)化檔案資源，提高工作效率，簡(jiǎn)化工作程序，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案實(shí)體的保護(hù)，實(shí)現(xiàn)資源共享。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理的內(nèi)容

根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作內(nèi)容，可將衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理的內(nèi)容分為四個(gè)部分：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本發(fā)展情況，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、相關(guān)批準(zhǔn)機(jī)關(guān)、法人代表、詳細(xì)地址、經(jīng)營(yíng)類(lèi)別等內(nèi)容，同時(shí)還需要整理醫(yī)師個(gè)人信息、執(zhí)業(yè)證書(shū)等內(nèi)容；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒管理工作開(kāi)展情況，包括病房消毒管理工作、手術(shù)室消毒管理工作，以及臨床治療器械消毒管理工作，能夠有效降低患者感染情況；三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物管理工作開(kāi)展情況，主要是針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)的一次性醫(yī)療器械的處理工作，提高臨床治療安全性；四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染疾病防治管理工作，針對(duì)傳染性強(qiáng)、傳播率高的疾病，需做好防治管理工作，降低醫(yī)院傳染情況，提高患者生存質(zhì)量。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理模式的實(shí)用性分析

（一）統(tǒng)一檔案管理方式

在傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案系統(tǒng)管理中，檔案資料非常繁雜，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于檔案管理工作沒(méi)有足夠的重視， 規(guī)范化水平不高，信息化水平不夠，檔案管理缺乏有效的應(yīng)用。依據(jù)法律、法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理模式，通過(guò)合理利用現(xiàn)代信息技術(shù)，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展特點(diǎn)，改變以往無(wú)序的衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理。建立統(tǒng)一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理模式后，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督檔案收集整理，加快衛(wèi)生監(jiān)督檔案信息化建設(shè)步伐，采用大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本發(fā)展情況、消毒管理工作開(kāi)展情況、廢物管理工作開(kāi)展情況以及傳染病防治管理工作開(kāi)展情況進(jìn)行統(tǒng)一管理，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督管理數(shù)據(jù)庫(kù)，不僅能夠減少監(jiān)督管理人員檔案信息錄入工作量，而且還便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提高檔案數(shù)據(jù)質(zhì)量，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展提供確切數(shù)據(jù)支持，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)資源共享，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。

（二）有效提升醫(yī)療服務(wù)水平

醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理模式開(kāi)展工作，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)的系統(tǒng)化，應(yīng)用管理的信息化，運(yùn)行模式的體系化，能夠提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的安全性，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生感染事件的發(fā)生情況。對(duì)于臨床醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，衛(wèi)生監(jiān)督管理檔案模式增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的臨床工作專(zhuān)業(yè)性，改變了醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中的不規(guī)范行為，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體醫(yī)療服務(wù)水平提升，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合能力。比如，針對(duì)肺結(jié)核、乙肝、丙肝等傳染病患者的臨床治療，醫(yī)護(hù)人員可參照衛(wèi)生監(jiān)督檔案，做好病毒隔離工作，待患者確診病情后，及時(shí)為患者提供健康告知，提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，能夠提高自身護(hù)理意識(shí)，治療期間做好病房消毒護(hù)理工作，預(yù)防醫(yī)院內(nèi)的交叉?zhèn)魅荆岣呋颊吲R床治療效果。

（三）強(qiáng)化醫(yī)療以人為本理念

建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理模式能夠最大化保障患者的就醫(yī)需求，體現(xiàn)以人為本理念。在衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理模式建立實(shí)施后，使醫(yī)療行為走向公開(kāi)，接受群眾和社會(huì)輿論的監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理透明化，對(duì)患者就醫(yī)治療具有重要積極意義。在傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中，患者就醫(yī)會(huì)多方面比較、篩選，容易出現(xiàn)諱疾忌醫(yī)、治療依從性較低情況，影響患者臨床治療效果。在建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理模式后，患者可以通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)了解醫(yī)院發(fā)展情況、醫(yī)療服務(wù)水平，減少患者的就醫(yī)顧慮，可快速選擇適合的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，同時(shí)也能夠使醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生監(jiān)督良性發(fā)展。

（四）為科學(xué)決策提供依據(jù)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理模式的建立，可以為科學(xué)、及時(shí)有效地開(kāi)展衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作提供基礎(chǔ)的信息資料，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的管理、規(guī)劃、建設(shè)提供詳細(xì)的科學(xué)依據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)把所有檔案內(nèi)容以電子版形式保存，電子文件檔案一體化，全面、統(tǒng)一實(shí)行前端控制，建立遠(yuǎn)程電子文件歸檔系統(tǒng)，有利于持續(xù)積累、動(dòng)態(tài)更新、共建共享，便于查找和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)統(tǒng)計(jì)匯總，找出繁雜數(shù)據(jù)資料中有科學(xué)價(jià)值的實(shí)用數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)資源快速共享，可以為政府及時(shí)做出相應(yīng)決策提供依據(jù)，使檔案工作更好地為衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展服務(wù)。