董 珺 王 宇* 杜白茹 段寶玲 白 紅

新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情期間，醫(yī)護(hù)人員需要做全方位防護(hù)，而佩戴護(hù)目鏡時(shí)經(jīng)常會(huì)有起霧的情況發(fā)生，導(dǎo)致視線模糊，尤其在超高的工作強(qiáng)度下，護(hù)目鏡起霧的問題給一線醫(yī)護(hù)人員造成了巨大困擾，極大地增加了診療工作的難度[1]。為解決這一難題，本研究對(duì)護(hù)目鏡起霧原因進(jìn)行思考，并探討其解決辦法。

1 護(hù)目鏡起霧原因分析

當(dāng)護(hù)目鏡的表面溫度達(dá)到周圍水蒸氣的露點(diǎn)時(shí)，飽和水蒸氣會(huì)迅速冷凝析出小水珠，每個(gè)小水珠都會(huì)使光線發(fā)生折射和反射，從而顯著降低透明基材的透光率、影響視線，即通常所說的霧化，造成視線模糊不清的情況[2]。醫(yī)護(hù)人員工作中因?yàn)殓R片內(nèi)貼近皮膚，溫度較高，室內(nèi)溫度降低的情況下，鏡片內(nèi)外有溫度差，加之運(yùn)動(dòng)時(shí)皮膚的汗水蒸發(fā)，形成了很多小水珠結(jié)露。在工作中即使正確佩戴口罩，并做漏氣實(shí)驗(yàn)，確保口罩佩戴的嚴(yán)密性，甚至使用輸液貼膜將口罩上緣與眼瞼周圍皮膚進(jìn)行貼合，以確保其密閉性，但隨著工作時(shí)間的延長，由于醫(yī)護(hù)人員的面部活動(dòng)以及皮膚溫度、汗液會(huì)致使口罩密合性下降，而密閉性能降低，呼出的少量氣體經(jīng)鼻翼上端流出，導(dǎo)致護(hù)目鏡起霧。尤其是在重大疫情的情況下，為避免擴(kuò)大傳染，會(huì)關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)，若空氣較冷，導(dǎo)致溫差巨大，護(hù)目鏡產(chǎn)生霧氣的現(xiàn)象會(huì)更加迅速明顯，嚴(yán)重影響對(duì)患者的觀察，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員難以視物，影響打針、抽血及輸液等正常護(hù)理工作，致使醫(yī)護(hù)人員和患者產(chǎn)生緊張不安的心理。若將護(hù)目鏡拿開擦拭，或挪開一條縫透氣來除霧，對(duì)于感染防控均不可取[3]。

2 護(hù)目鏡防霧研究方法

2.1 研究資料

選取6名臨床醫(yī)護(hù)人員，其中男性3名，女性3名。選用專業(yè)防霧劑、洗劑類溶液和碘伏溶液3種不同的防霧方法處理護(hù)目鏡；經(jīng)6名醫(yī)護(hù)人員分別佩戴使用后，在相同溫度和濕度環(huán)境下，穿戴N95口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服和鞋套等，做好常規(guī)防護(hù)，分別記錄6 h后護(hù)目鏡的起霧情況及醫(yī)護(hù)人員對(duì)防霧效果的滿意度。

2.2 防霧方法

(1)專業(yè)防霧劑。用清潔水先將護(hù)目鏡清洗干凈，打開防霧劑蓋子，在護(hù)目鏡內(nèi)側(cè)、外側(cè)輕輕均勻噴灑一層專業(yè)防霧劑。操作中應(yīng)注意防霧劑的用量，避免過多，涂抹完成之后，讓護(hù)目鏡自然涼干即可，約需3 min。

(2)洗劑類溶液。洗劑類溶液分為很多種，如洗手液、洗潔精、沐浴液等。以洗手液溶液為例，選取少量溶液(1～2 ml)均勻涂抹于護(hù)目鏡的內(nèi)側(cè)和外側(cè)，將多余溶液用紙巾擦拭干凈，保持干燥。

(3)碘伏溶液。取少量碘伏溶液(1～2 ml)均勻涂抹于護(hù)目鏡的內(nèi)側(cè)和外側(cè)，將多余溶液用紙巾擦拭干凈，保持干燥。

2.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用護(hù)目鏡防霧效果滿意度調(diào)查問卷，對(duì)6名醫(yī)務(wù)人員佩戴護(hù)目鏡的防霧情況滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)內(nèi)容為對(duì)專業(yè)防霧劑、洗劑類溶液和碘伏溶液的起霧情況及對(duì)防霧效果滿意度。滿意評(píng)分的總分為100分，其中視野清晰度占60分，起霧時(shí)間占30分，獲取方便程度占10分。6名醫(yī)務(wù)人員在做常規(guī)診療工作的過程中，若發(fā)生護(hù)目鏡起霧，則記錄起霧的時(shí)間和對(duì)防霧效果的滿意情況。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。若防霧時(shí)間≥6 h，則按6 h計(jì)算；滿意評(píng)分≥80分為滿意，＜80分為不滿意。不同方法之間連續(xù)性變量比較采用t檢驗(yàn)，分類變量采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

3 護(hù)目鏡防霧研究結(jié)果

3.1 專業(yè)防霧劑防霧效果滿意度

在對(duì)6名醫(yī)護(hù)人員使用專業(yè)防霧劑處理后的護(hù)目鏡滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，專業(yè)防霧劑具有親水性，可吸收水氣形成水膜，使水氣無法依附在鏡片上形成霧氣[5]。醫(yī)護(hù)人員在工作6 h后護(hù)目鏡防霧效果評(píng)價(jià)見表1。

表1 六名醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)目鏡經(jīng)專業(yè)防霧劑處理后起霧情況的滿意度

3.2 洗劑類溶液防霧效果滿意度

在對(duì)6名醫(yī)護(hù)人員使用洗劑類溶液-洗手液處理后的護(hù)目鏡滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，洗手液含有表面活化劑，其一面是親水性，一面是疏水性，使水完全潤濕在固體表面，阻止水分子的聚集，避免霧的形成[6]。醫(yī)護(hù)人員在工作6 h后護(hù)目鏡的防霧效果評(píng)價(jià)見表2。

表2 六名醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)目鏡經(jīng)洗劑類溶液處理后的起霧情況及對(duì)防霧效果的滿意度

3.3 碘伏溶液防霧效果滿意度

在對(duì)6名醫(yī)務(wù)人員使用碘伏溶液處理后的護(hù)目鏡滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，碘伏溶液是一種以表面活性劑為載體、助溶劑含碘的無定型復(fù)合物，其表面活性劑本身具有一定的消毒作用，且能夠形成一層透明保護(hù)膜，而極大削弱了霧氣對(duì)鏡面的附著力，從而達(dá)到不起霧[7]。醫(yī)護(hù)人員在工作6 h后護(hù)目鏡的防霧效果評(píng)價(jià)見表3。

表3 六名醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)目鏡經(jīng)碘伏溶液處理后的起霧情況及對(duì)防霧效果的滿意度

3.4 三種防霧劑防霧時(shí)間比較

經(jīng)三種防霧劑處理后護(hù)目鏡佩戴起霧時(shí)間比較。專業(yè)防霧劑的起霧時(shí)間為(2.417±0.154)h，洗劑類溶液的起霧時(shí)間為(5.833±0.105)h，碘伏溶液的起霧時(shí)間為(5.250±0.214)h，其中洗劑類溶液的起霧時(shí)間最長，與專業(yè)防霧劑與碘伏溶液相比，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=18.34，P＜0.05)。碘伏溶液的效果次于洗劑類溶液，但明顯優(yōu)于專業(yè)防霧劑，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.75，P＜0.05)，見表4。

表4 三種防霧劑防霧時(shí)間比較()

表4 三種防霧劑防霧時(shí)間比較()

注：表中*為專業(yè)防霧劑與洗劑類溶液比較；△為洗劑類溶液與碘伏溶液比較；☆為專業(yè)防霧劑與碘伏溶液比較

3.5 三種防霧劑使用滿意度比較

通過6名醫(yī)護(hù)人員對(duì)3種防霧劑的使用滿意評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，可以得出專業(yè)防霧劑的滿意度為16.66%，洗劑類溶液的滿意度為83.33%，碘伏溶液的滿意度為50.00%。洗劑類溶液的滿意度最高，與專業(yè)防霧劑相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.333，P＜0.05)，見表5。

表5 六名醫(yī)護(hù)人員對(duì)三種防霧劑使用滿意度比較[人(%)]

4 討論

護(hù)目鏡經(jīng)防霧處理后佩戴試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，洗劑類溶液是在疫情中針對(duì)防止護(hù)目鏡起霧行之有效、方便取材、成本低且持續(xù)時(shí)間長的一種防霧劑，能夠至少達(dá)到5.5 h以上的防霧效果。專業(yè)防霧劑的除霧效果較差，防霧時(shí)間僅有2～3 h，存在成本高且不易獲取的問題。碘伏溶液對(duì)護(hù)目鏡的防霧效果能夠滿足醫(yī)護(hù)人員一般強(qiáng)度的工作要求，但涂抹碘伏溶液后，護(hù)目鏡呈茶色，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的視覺有一定的影響，而且碘伏溶液有難聞的味道，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的皮膚有刺激，過敏者需慎用。

醫(yī)護(hù)人員在工作實(shí)踐中為防止護(hù)目鏡起霧，應(yīng)優(yōu)先選擇洗劑類溶液防霧劑。洗劑類溶液不僅能更有效防止鏡片起霧，使護(hù)目鏡清晰度增加，保持清晰度時(shí)間長久，加快了工作速度，使用洗劑類防霧劑擦拭鏡頭，簡便易行，就地取材，一擦即用。

5 結(jié)論

洗劑類溶液對(duì)于疫情治療地區(qū)的醫(yī)護(hù)人員護(hù)目鏡的防霧最有效和最方便，能使其工作效率極大提高，明顯提升對(duì)病患的服務(wù)質(zhì)量。在實(shí)際工作中，要根據(jù)自身情況，有針對(duì)的選擇防霧方法，不可以一概全，同時(shí)也可以進(jìn)一步思考改良方案。