亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        可控沖洗器在口腔頜面外科切除手術(shù)中的應(yīng)用與效果觀察

        2020-12-05 12:10:44董思彤吳慧穎張宗浩
        中國醫(yī)學(xué)裝備 2020年11期
        關(guān)鍵詞:滿意度手術(shù)

        董思彤 吳慧穎* 楊 斌 張宗浩

        醫(yī)院臨床大部分的外科手術(shù)中,術(shù)中反復(fù)、多次沖洗手術(shù)部位是必不可少的操作。在口腔外科的骨切除術(shù)中,及時的沖洗清除術(shù)野中的血液、滲出物及游離的碎組織,使術(shù)區(qū)清晰,術(shù)中沖洗可以使術(shù)區(qū)降溫,減少高速的鉆針產(chǎn)生的熱量對骨組織的損傷[1-2]。傳統(tǒng)的沖洗主要采用20 ml注射器或盆碗盛液的沖洗,沖洗量不易控制,沖洗時間較短,需要多次中斷醫(yī)生的操作,更換沖洗的注射器。為此,本研究研制一款沖洗器,以克服傳統(tǒng)方法的沖洗弊端,并探討一體式可控沖洗裝置在頜面部骨切除手術(shù)中的應(yīng)用效果。

        1 可控沖洗裝置研制

        1.1 制作方法

        術(shù)中可控沖洗器采用20 ml注射器前端有粗細(xì)轉(zhuǎn)換沖洗接頭,調(diào)節(jié)沖洗水流的粗細(xì);注射器尾部設(shè)有沖洗器開關(guān)閥,調(diào)節(jié)沖洗水流的開始、停止及大??;開關(guān)閥后部連接一條導(dǎo)管,且導(dǎo)管上有一個調(diào)節(jié)沖洗液速度的調(diào)節(jié)閥;端側(cè)有一針形接頭,用于連接沖洗液[3]。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)間輸液架的高度,設(shè)計的輸液器長度為2 m,以方便術(shù)者在術(shù)中隨機變換體位方向而不污染術(shù)區(qū)[4]??煽貨_洗器見圖1。

        圖1 可控沖洗器示意圖

        1.2 使用方法

        術(shù)前對護理人員職業(yè)態(tài)度、術(shù)中可控沖洗器的使用方法、護理科研及數(shù)據(jù)收集等方面進行統(tǒng)一培訓(xùn),使之充分熟悉本試驗的要點。兩組患者均按照頜骨部分切除術(shù)的術(shù)式進行,對照組由器械護士準(zhǔn)備20 ml注射器吸滿生理鹽水交給手術(shù)醫(yī)生;觀察組則按照手術(shù)無菌操作原則由器械護士握持手柄端,另一端則交由巡回護士將導(dǎo)管安插在裝有0.9%生理鹽水沖洗液的輸液架上,術(shù)中由器械護士將可控沖洗器交予手術(shù)醫(yī)生的助手使用。

        2 可控沖洗裝置應(yīng)用

        2.1 臨床資料

        選取2017年1月至2018年12月在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院口腔外科行頜骨部分切除術(shù)的40例患者,其中男性27例,女性13例;年齡45~65歲,平均年齡(53.62±6.04)歲。采用隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組,每組20例,對照組采用20 ml注射器沖洗的方式進行術(shù)中的沖洗,觀察組采用可控沖洗器進行術(shù)中的沖洗。所有患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

        2.2 觀察與評價指標(biāo)

        骨切除手術(shù)過程中,觀察不同沖洗方式的沖洗持續(xù)時間,沖洗水流大小的控制以及對術(shù)中電鉆切除處骨質(zhì)的顏色變化,醫(yī)護人員滿意程度情況進行比較。

        2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS26.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料采用例進行描述,采用卡方檢驗結(jié)果進行組間比較,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        3 可控沖洗裝置應(yīng)用效果

        3.1 沖洗液持續(xù)沖洗時間

        觀察組沖洗液的總量為250 ml的生理鹽水,術(shù)中沖洗持續(xù)時間皆>10 min,而對照組應(yīng)用20 ml注射器,每次沖洗液量為20 ml,持續(xù)沖洗時間≤2 min。觀察組術(shù)中沖洗的持續(xù)時間明顯長于對照組。

        3.2 術(shù)中水流可控性

        觀察組使用的裝置中,有調(diào)節(jié)水流的粗細(xì)轉(zhuǎn)換接頭,可以調(diào)控沖洗液的水流大小,而對照組應(yīng)用注射器,無法改變水流的大小。觀察組對沖洗液的控制明顯優(yōu)于對照組。

        3.3 術(shù)中骨質(zhì)切除操作連續(xù)性

        觀察組的手術(shù)醫(yī)生在骨切除的操作中,可以連續(xù)進行沖洗,不會因為中途水流的中斷而停止,對照組的手術(shù)醫(yī)生骨切除過程中常因冷卻的水流中斷而停止手術(shù)操作。觀察組醫(yī)生在骨切除的操作連續(xù)性上優(yōu)于對照組。

        3.4 骨切除部位清潔度與術(shù)野清晰度

        在骨切除過程中會產(chǎn)生骨渣等堆積在創(chuàng)面上,由于沖洗液的作用而將其沖刷掉。觀察組由于沖洗液的水流大且持續(xù),因此,骨切除的創(chuàng)面清潔,術(shù)野非常清晰[5];而對照組卻因沖洗液水流及時間的受限而達(dá)不到創(chuàng)面持續(xù)的清潔,兩組之間有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。

        3.5 術(shù)中骨質(zhì)顏色變化

        在骨切除的過程中會產(chǎn)生大量的熱,需要沖洗液的冷卻而減少對創(chuàng)面的骨組織產(chǎn)生熱損傷。觀察組由于沖洗液的水流大而持續(xù),而未見骨切除創(chuàng)面骨質(zhì)的熱損傷;對照組中70%的病例可以看到骨切除創(chuàng)面會有熱損傷的痕跡,即切除后的創(chuàng)面發(fā)白。

        3.6 醫(yī)護人員應(yīng)用滿意度

        在對于兩組沖洗作用的綜合評價上,醫(yī)護人員對觀察組沖洗裝置滿意度為100%,而對照組中的滿意度僅為25%。觀察組的滿意度明顯優(yōu)于對照組。

        從沖洗液的持續(xù)沖洗時間、術(shù)中對水流的可控性、骨切除部位的清潔度、術(shù)中兩組患者骨質(zhì)顏色的變化和醫(yī)護人員應(yīng)用滿意度觀察組均優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=40.00,x2=40.00,x2=40.00,x2=21.54,x2=24.00;P<0.01),見表1。

        表1 可控沖洗器在口腔頜面外科骨切除手術(shù)中應(yīng)用滿意情況比較(%)

        4 討論

        目前,國內(nèi)各大醫(yī)院手術(shù)室對此類外科手術(shù)的手術(shù)配合大多采用傳統(tǒng)的注射器沖洗方法,且常常因為持續(xù)的沖洗時間短而需要反復(fù)更換注射器,中斷術(shù)者的操作,尤其是在手術(shù)節(jié)奏緊張、術(shù)野較小的口腔外科手術(shù)中往往操作效果不佳[6-7]。沖洗的水流能有效帶走骨切除過程中產(chǎn)生的熱量,減少骨壞死[8]。Muschitz等[9]提出,嚴(yán)重的燒傷會激發(fā)激素水平的改變,產(chǎn)生具有劑量依賴性的代謝亢進狀態(tài),包括骨吸收增加。經(jīng)過不斷研究,有學(xué)者發(fā)現(xiàn),在鉆孔期間應(yīng)用24 ℃的水來冷卻鉆頭,可以達(dá)到骨溫度增加的程度最小[10]。本研究研制的可控沖洗器克服了沖洗過程中不能持續(xù)性的缺點,并增加了沖洗水流的可控性,達(dá)到有效冷卻的優(yōu)點,解決了骨切除術(shù)中兩個關(guān)鍵問題。

        本研究通過對40例行頜骨部分切除手術(shù)的操作過程進行分析研究,驗證了可控沖洗器在頜骨部分切除手術(shù)中操作簡單的優(yōu)點及良好的醫(yī)生滿意度。本研究根據(jù)對比觀察發(fā)現(xiàn),可控沖洗器應(yīng)用效果顯著,具有如下優(yōu)勢:①術(shù)中可控沖洗器更加便于術(shù)者在手術(shù)中的操作,同時便于控制術(shù)中所需要的沖洗液壓力;②沖洗液連續(xù)沖洗的連續(xù)性方便手術(shù)中持續(xù)使用沖洗液,改善了傳統(tǒng)沖洗方式的間斷性,避免了沖洗液間斷期鉆頭高溫對骨質(zhì)造成的損傷(骨壞死),同時節(jié)省了手術(shù)時間[1];③改善了傳統(tǒng)方式醫(yī)護人員之間的傳遞,避免了傳遞中沖洗液灑落對無菌操作臺造成污染,降低了器械護士的勞動量[11];④術(shù)中可控沖洗器在巡回護士術(shù)中記錄沖洗液量更直觀,計算術(shù)中出血量更準(zhǔn)確;⑤粗細(xì)沖洗頭轉(zhuǎn)換,可以滿足不同沖洗部位對沖洗液量的需求。

        5 結(jié)論

        可控沖洗器不僅可應(yīng)用于頜骨部分切除的手術(shù),未來也可推廣應(yīng)用于口腔外科其他部分手術(shù),如骨折手術(shù)、頜骨囊腫手術(shù)等;甚至可以在腦外科的顱內(nèi)血腫清除手術(shù)和顱內(nèi)動脈瘤夾閉手術(shù)中嘗試使用。

        猜你喜歡
        滿意度手術(shù)
        多感謝,生活滿意度高
        工會博覽(2023年3期)2023-04-06 15:52:34
        改良Beger手術(shù)的臨床應(yīng)用
        16城市公共服務(wù)滿意度排行
        小康(2021年7期)2021-03-15 05:29:03
        手術(shù)之后
        河北畫報(2020年10期)2020-11-26 07:20:50
        淺談如何提升脫貧攻堅滿意度
        活力(2019年19期)2020-01-06 07:34:38
        明天村里調(diào)查滿意度
        雜文月刊(2019年15期)2019-09-26 00:53:54
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        相對收入、收入滿意度與主觀幸福感
        淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
        中西醫(yī)干預(yù)治療腹膜透析置管手術(shù)圍手術(shù)期106例
        亚洲成av人片乱码色午夜| 国产一区二区三区精品久久呦| 亚洲啪啪AⅤ一区二区三区| 黑丝美腿国产在线观看| 九九在线中文字幕无码| 内射少妇36p九色| 99热国产在线| 日本高清成人一区二区三区| 国精产品一区一区三区有限在线| 精品国产97av一区二区三区| 成人av综合资源在线| 玩弄白嫩少妇xxxxx性| 欧美a级情欲片在线观看免费| 色婷婷六月天| 日本一区二区在线播放观看| 青草久久婷婷亚洲精品| 边喂奶边中出的人妻| 99热这里只有精品3| av永远在线免费观看| 国产剧情一区二区三区在线| 欧美成人猛片aaaaaaa| 国产高清乱理伦片| 欧洲人体一区二区三区| 国产性色av一区二区| 麻豆婷婷狠狠色18禁久久| 国产呦系列呦交| 国产日韩精品一区二区在线观看播放 | 囯产精品无码一区二区三区AV| 一区二区三区观看视频在线| 免费久久久一本精品久久区| 女人让男人桶爽30分钟| 精品人妻无码中文字幕在线| 亚洲一区二区三区视频免费| 午夜性刺激免费看视频| 久久老子午夜精品无码怎么打| 亚州毛色毛片免费观看| av成人资源在线播放| 精品亚洲一区二区三区四| 青青久在线视频免费观看| 大屁股少妇一区二区无码| 国产自拍精品在线免费观看|