薛喜梅 王永生 確山縣疾病預(yù)防控制中心（河南，駐馬店， 463200）

近年來，隨著人們的生活水平不斷提升，食物種類越來越多，各種原因引起的食物中毒現(xiàn)象屢見不鮮，由于中毒后的病情較嚴(yán)重，主要以腹瀉、嘔吐不止、呼吸異常等癥狀為主，病情嚴(yán)重者還可能存在生命風(fēng)險(xiǎn)，為此發(fā)現(xiàn)食物中毒應(yīng)盡快到醫(yī)院接受搶救［1］。在治療前首先要對(duì)患者的病原菌進(jìn)行檢驗(yàn)，待病原菌確診后再采取對(duì)癥治療才能降低患者的生命風(fēng)險(xiǎn)［2］。 鑒于此，我中心將2016 年4 月～2019年5 月我縣所調(diào)查的細(xì)菌性食物中毒患者展開深入討論， 分析患者病原學(xué)情況以及微生物檢驗(yàn)結(jié)果，詳細(xì)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納選病例研究區(qū)間為2016 年4 月～2019 年5月，選取我中心近年來接受調(diào)查的細(xì)菌性食物中毒患者74 例為研究主體，并對(duì)患者的糞便、嘔吐物、殘余食品、 廚具及手拭子等進(jìn)行收集并作為研究標(biāo)本，對(duì)其采取微生物檢驗(yàn)。 采集的74 例患者中男性48 例，女26 例，年齡最大72 歲，年齡最小10 歲，平均年齡（34.22±3.24）歲，發(fā)病至入院時(shí)間46min～6h，平均（3.05±0.28）h。 所有患者均為食物引起的中毒，入院后存在明顯的嘔吐、腹瀉、腹部疼痛、呼吸困難及發(fā)熱等癥狀，排除因其他原因引起的中毒。

1.2 方法

本次細(xì)菌檢查的方法均嚴(yán)格按照《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 食品微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)匯編GB4789 系列》的相關(guān)規(guī)定，重點(diǎn)對(duì)菌落總數(shù)測(cè)定、大腸菌群計(jì)算、沙門菌檢驗(yàn)、金黃色葡萄球菌檢驗(yàn)、霉菌等微生物進(jìn)行檢驗(yàn)，而霍亂弧菌需要依據(jù)《霍亂防治手冊(cè)》的內(nèi)容完成檢測(cè)［3-4］。

主要檢測(cè)的標(biāo)本是患者的嘔吐物、糞便、殘余食品、廚房工具、廚師手拭子等，整體采用的檢驗(yàn)儀器和設(shè)備分別有恒溫培養(yǎng)箱、生化培養(yǎng)箱、冰箱、電子天平、顯微鏡、菌落計(jì)數(shù)器、細(xì)菌生化檢定儀分析系統(tǒng)以及酶標(biāo)儀等；使用的試劑具體包括營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基、伊紅美藍(lán)培養(yǎng)基、肉浸液肉湯培養(yǎng)基、緩沖葡萄糖蛋白陳水以及3% 過氧化氫溶液等。 所有檢驗(yàn)試劑均符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，各儀器設(shè)備均經(jīng)過計(jì)量部門檢定/校準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

收集標(biāo)本檢驗(yàn)后觀察其病原菌的菌種、菌株等的檢出情況，如沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌、志賀氏菌、變形桿菌、致瀉性大腸埃希菌、蠟樣芽孢桿菌等，并觀察病毒血清型分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所涉及的數(shù)據(jù)計(jì)算和分析均錄入SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)軟件中， 以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示的定量資料描述形式為（±s），結(jié)果檢驗(yàn)為t；以頻數(shù)表示的定性資料用（n，%）表示，檢驗(yàn)用X2，P＜0.05 統(tǒng)計(jì)意義重大。

2 結(jié)果

2.1 采集標(biāo)本中病原菌的檢出結(jié)果

經(jīng)微生物檢驗(yàn)后顯示， 從糞便中共檢出76.54%， 殘余食品中檢出39.41%， 手拭子中檢出39.02%，嘔吐物中檢出40.65%，廚具中檢出6.89%，共檢出病原菌350 株， 其中沙門氏菌的檢出率最高，結(jié)果為44.86%，其次是金黃色葡萄球菌，檢出率為12.86%，具體檢出結(jié)果詳見表1。

表1 采集標(biāo)本中病原菌的檢出情況

2.2 病毒血清型分布結(jié)果

經(jīng)血清學(xué)鑒定，157 株沙門菌中腸炎 （62 株）、鼠傷寒（33 株）、德爾卑（30 株）以及豬霍亂（32 株）；45 株金黃色葡萄球菌中A 型、A-C 型、A-D 型分別為20 株、15 株、10 株；33 株致瀉性大腸埃希菌中致病性20 株、侵襲性8 株、產(chǎn)毒性5 株；27 株副溶血性弧菌中O3：K6 血清型和O4：K8 血清型分別為12株、12 株，其余3 株。

3 討論

細(xì)菌性食物中毒是社會(huì)公共衛(wèi)生事件中經(jīng)常發(fā)生的事件之一， 引起食物中毒的原因有很多，如食品加工、制造、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)冗^程處理不嚴(yán)格，很容易出現(xiàn)病菌污染， 在被污染的食物中很容易快速繁殖，并產(chǎn)生毒素，如果人誤食了變質(zhì)、過期以及沒有熟透的食物就會(huì)引發(fā)腹瀉、惡心和嘔吐等癥狀［5-6］。細(xì)菌性食物中毒的發(fā)病率極高，有研究調(diào)查指出其發(fā)病率最高可達(dá)95%， 并且最容易發(fā)生在高溫時(shí)期［7］。因此需呼吁人們提高食品安全方面意識(shí)，相關(guān)食品藥品監(jiān)督管理局應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管力度，嚴(yán)查嚴(yán)辦違規(guī)企業(yè)，定期監(jiān)督和視察食品制作過程，保證食品工作更加規(guī)范化、制度化和有序化［8-9］。

本研究具體針對(duì)細(xì)菌性食物中毒的患者展開研究調(diào)查，對(duì)患者接觸的相關(guān)食品、物品以及自身排泄物等進(jìn)行收集并檢驗(yàn)。 具體以殘余食品、糞便、廚具、手拭子以及嘔吐物等作為檢驗(yàn)標(biāo)本，從結(jié)果中得知，74 例患者共檢出菌株1 200 株， 經(jīng)微生物檢驗(yàn)確診為病原菌共350 株， 其檢出率為29.17%，其中糞便（76.54%）、嘔吐物（40.65%）及殘余食品（39.41%）中的檢出率最高，檢出的病原菌中沙門氏菌的檢出率為44.86%。 經(jīng)過分析，無論在分布范圍還是血清學(xué)鑒別中，沙門氏菌的檢出率均高。

從此次檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中可以得知，食物中毒是在多種病原菌的共同作用下引起的，為了檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和合理性，應(yīng)擴(kuò)大檢驗(yàn)標(biāo)本，這樣才能提高病原菌的辨別率，更好地鑒別血清型，為臨床確切治療提供可參考數(shù)據(jù)。