黃美英

( 南安市省新鎮(zhèn)衛(wèi)生院 福建 南安 362300)

婦女懷孕后，其心理和生理都會產(chǎn)生很大變化，在情感和情緒上都會有很大的波動，許多臨產(chǎn)婦處于一種怕疼痛、怕出血、怕難產(chǎn)的緊張情緒中，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、緊張和恐懼[1]，在一定程度上影響了孕婦的身體健康，有的甚至造成分娩障礙，更不利于產(chǎn)后恢復(fù)。孕婦的心理狀況和其是否能順利分娩具有密切的聯(lián)系[2]。住院分娩產(chǎn)婦一般須經(jīng)歷待產(chǎn)、臨產(chǎn)、分娩、產(chǎn)褥期一系列過程，而做好臨產(chǎn)前的護(hù)理，特別是做好孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理，有效保證孕婦在臨產(chǎn)前和分娩中時(shí)處于比較好的心理狀態(tài)，可以有效地促進(jìn)分娩的順利完成，大幅降低難產(chǎn)率，保證母嬰安全。

1.臨床資料

選取我院2016 年5 月—2017 年10 月接診臨產(chǎn)孕婦58 例，年齡最大31 歲，最小22 歲，平均25.2 歲，均沒有精神方面的疾病或精神異常。經(jīng)采取有針對性心理護(hù)理，58 例孕婦均順利完成分娩，母嬰健康，康復(fù)出院。

2.住院孕婦臨產(chǎn)前的心理狀態(tài)分析

2.1 擔(dān)憂、抑郁的心理

有些孕婦由于對不了解自身的生理結(jié)構(gòu)，不了解常規(guī)的分娩知識，對于分娩知識只是簡單的，粗略的了解，有的甚至一點(diǎn)點(diǎn)常規(guī)的知識都沒有，她們或者只是從長輩那里獲得的經(jīng)驗(yàn)交流，或者只是從電影電視里的畫面鏡頭，情節(jié)里獲得的視覺聽覺接觸，一些言過其實(shí)的說法，分娩時(shí)夸張的痛苦表情，這些都使孕婦感同身受，對分娩過程產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)識，加劇了擔(dān)憂的負(fù)面心理。另外，受重男輕女錯(cuò)誤思想的影響，一些孕婦特別關(guān)注嬰兒性別，尤其是農(nóng)村婦女和知識層面較低的孕婦，她們或她們的家屬受傳統(tǒng)錯(cuò)誤思想的影響，生怕生出女孩會在家人和他人面前抬不起頭，從而產(chǎn)生抑郁。

2.2 急躁、焦慮的心理

一些產(chǎn)婦，特別是初產(chǎn)婦在進(jìn)入醫(yī)院后精神都異常緊張，焦慮，她們因?qū)︶t(yī)院陌生環(huán)境的不適應(yīng)，加上身體的不適，都有盼望著早點(diǎn)娩出胎兒，早點(diǎn)平安出院的急躁心理，但生產(chǎn)過程是一個(gè)綜合性的復(fù)雜工程，常受多種因素的綜合影響，有一些孕婦，特別是初產(chǎn)婦常常過了預(yù)產(chǎn)期仍沒有臨產(chǎn)的征象，這時(shí)，如果不做好解釋說明工作，孕婦往往會有不祥的想法，認(rèn)為自己的分娩出了問題，擔(dān)心胎兒不正常。個(gè)別孕婦家庭困難者，因擔(dān)心住院時(shí)間延長會增加經(jīng)濟(jì)支出，常常有焦慮等負(fù)面心理。

2.3 緊張、恐懼的心理

一些孕婦，特別是初產(chǎn)婦在臨產(chǎn)時(shí)因劇烈陣痛，由于不懂產(chǎn)程進(jìn)展過程，對生產(chǎn)的時(shí)間估計(jì)不足，個(gè)別產(chǎn)婦因自身原因造成產(chǎn)程增長，而分娩的疼痛隨著產(chǎn)程的增長而加劇，身旁又無家屬陪伴安慰，產(chǎn)婦常不由自主地哭啼吵鬧、大喊大叫，極其不配合助產(chǎn)士的工作，產(chǎn)生恐懼、緊張、煩躁的負(fù)面心理，缺乏足夠的安全感，大大影響了產(chǎn)程進(jìn)展，有一部分甚至造成宮縮乏力，引起難產(chǎn)的發(fā)生。這種心理常常出現(xiàn)在孕婦的第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程，特別是初產(chǎn)者。

3.臨產(chǎn)前孕婦實(shí)施針對性心理護(hù)理措施

3.1 對待產(chǎn)期孕婦實(shí)施心理護(hù)理

孕產(chǎn)婦入院后，醫(yī)護(hù)人員要主動相迎，責(zé)任護(hù)士要主動科室的情況和住院注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，用微笑的面容、親切的語言、精湛的技術(shù)使產(chǎn)婦得到心理上的安慰，成為其傾訴對象，通過良好的護(hù)患溝通，消除產(chǎn)婦的陌生和孤獨(dú)感[3]。要做好孕婦的健康教育宣傳工作，向孕婦講解有關(guān)分娩的一些簡單的、常規(guī)的知識，使孕婦對分娩有一個(gè)正確的認(rèn)識。對預(yù)產(chǎn)期已過的孕婦，要告訴她們已報(bào)告醫(yī)生做出相應(yīng)處理，讓孕婦及家屬放心。

3.2 對臨產(chǎn)期孕婦實(shí)施心理護(hù)理

臨產(chǎn)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員不能在孕婦面前談?wù)摷又卦袐D心理負(fù)擔(dān)的語題。要做好孕婦及其家屬的思想工作和說服勸導(dǎo)工作，幫助孕婦樹立正確的生育觀，針對普遍存在的重男輕女錯(cuò)誤思想，要有意識地多談生育女孩的好處，如女孩更懂事，更會關(guān)心體貼人，世界因?yàn)橛辛伺硕?，使她們消除這種不正常的心理。護(hù)士應(yīng)以輕松的動作按摩腹部，以減輕宮縮的疼痛，使孕婦的依賴心理得到滿足。同時(shí)給她們講解產(chǎn)程的大致過程，讓她們知道沒有宮縮就沒有新生命的誕生，使其情緒安定、放松。對有焦慮、急躁心理的孕婦，護(hù)士對她們不合理心理的宣泄要擺出一幅十分輕松的樣子，避免從肢體語言表現(xiàn)出任何催促或不耐煩的意思，要盡量滿足孕婦的合理要求，使孕婦感到溫暖，有歸屬感，從而消除急躁、焦慮、緊張、恐懼的負(fù)面心理。

4.護(hù)理體會

事實(shí)上，大部分孕婦特別是初產(chǎn)婦在臨產(chǎn)時(shí)都一定程度地存在著緊張、焦慮、煩躁、恐懼等負(fù)面心理，普遍缺乏安全感。所以，護(hù)理人員必須對臨產(chǎn)期孕婦實(shí)施有針對性的心理護(hù)理，從而有效緩解孕產(chǎn)婦的負(fù)面心理反應(yīng)影響，進(jìn)一步縮短產(chǎn)程，促進(jìn)順利分娩，減少難產(chǎn)及并發(fā)癥的發(fā)生，有效降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率，保證母嬰平安。