文·莊甸珍 倪漢嬰 黃巖

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和單位規(guī)模的擴(kuò)大，以及與之相聯(lián)系的部門、單位及事項(xiàng)增多，所產(chǎn)生的信息資源越來(lái)越多，與此相適應(yīng)形成的檔案數(shù)量越來(lái)越龐大，種類越來(lái)越多樣化，既有電子檔案和紙質(zhì)檔案，也有圖片檔案、視頻音頻檔案，這種規(guī)模大、種類繁雜的檔案，管理起來(lái)難度越來(lái)越大，成本越來(lái)越高?，F(xiàn)實(shí)中存在著對(duì)檔案工作重要性認(rèn)識(shí)不足、檔案管理機(jī)制和制度相對(duì)落后、檔案管理不規(guī)范等諸多問(wèn)題。大數(shù)據(jù)技術(shù)為解決這些問(wèn)題帶來(lái)了可能性。

一、大數(shù)據(jù)技術(shù)特點(diǎn)

大數(shù)據(jù)技術(shù)集數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)于一身，可以輕而易舉實(shí)現(xiàn)檔案管理的現(xiàn)代化。

（一）數(shù)據(jù)收集技術(shù)

通過(guò)數(shù)據(jù)收集技術(shù)，可以把所有醫(yī)務(wù)工作者的終端的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，集中，幫助檔案管理人員整合信息資源，對(duì)信息資源進(jìn)行集中化管理，防止散、亂、丟的問(wèn)題。如，掛號(hào)，分診、診療、處方、檢查、住院、出院等病人所有信息進(jìn)行匯總集中。

（二）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)技術(shù)

通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)技術(shù)，可以把不同專業(yè)、不同科室、不同病人的信息數(shù)據(jù)分門別類的進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。如：每天的掛號(hào)量、看病人數(shù)、住院量、出院量等。

（三）數(shù)據(jù)分析技術(shù)

通過(guò)數(shù)據(jù)分析技術(shù)，可以對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析。如季節(jié)性疾病數(shù)量、專業(yè)人數(shù)、床位周轉(zhuǎn)率、設(shè)備使用率，病人年齡結(jié)構(gòu)、男女比例等。

（四）數(shù)據(jù)處理技術(shù)

通過(guò)數(shù)據(jù)處理技術(shù)，可以幫助檔案管理人員統(tǒng)一檔案格式，提高處理速度，為檔案的集中化管理奠定基礎(chǔ)。也可以將原來(lái)紙質(zhì)檔案材料通過(guò)掃描進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化，將原來(lái)使用的CD、U盤等移動(dòng)硬盤以及存儲(chǔ)在設(shè)備終端的圖像影像和聲像檔案轉(zhuǎn)化成電子檔案等。

（五）數(shù)據(jù)存儲(chǔ)技術(shù)

通過(guò)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)技術(shù)，可以將龐大的信息壓縮處理后，統(tǒng)一到云終端存儲(chǔ)，大大節(jié)約了資源成本，便于管理。如，原來(lái)的信息資源主要依靠移動(dòng)U盤、光盤等存儲(chǔ)設(shè)備，成本高、管理難度大。

二、大數(shù)據(jù)技術(shù)下醫(yī)療檔案管理對(duì)策

（一）建立大數(shù)據(jù)信息化共享平臺(tái)

檔案資源本質(zhì)上就是信息的集合體，這就決定了檔案資源具有可共享性。對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)來(lái)講，各個(gè)地區(qū)有衛(wèi)生主管部門，有醫(yī)療衛(wèi)生集團(tuán)，有各個(gè)醫(yī)院，各級(jí)、各部門單位性質(zhì)相近，所承擔(dān)的職責(zé)大同小異，部門、單位之間的聯(lián)系非常廣泛和頻繁，在這種情況下，非常適合由醫(yī)療衛(wèi)生主管部門牽頭，在地方政府建立的大數(shù)據(jù)中心平臺(tái)下，建立醫(yī)療衛(wèi)生檔案資源信息共享平臺(tái)，使醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)院與集團(tuán)之間、醫(yī)院與行業(yè)主管部門之間通過(guò)平臺(tái)，建立起信息資源共享機(jī)制，便于整合醫(yī)療資源、信息共享，方便患者，有利社會(huì)。

（二）建立信息化檔案管理系統(tǒng)

檔案信息資源平臺(tái)搭建后，要實(shí)現(xiàn)信息化檔案管理，必須建設(shè)檔案管理信息系統(tǒng)。目前，大部分醫(yī)院都建設(shè)了醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)療管理系統(tǒng)、運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)等，在這些系統(tǒng)下只有增設(shè)一個(gè)檔案管理的子模塊，基本就可以滿足檔案管理的要求，這個(gè)子模塊需設(shè)置賬號(hào)申請(qǐng)、權(quán)限審核、系統(tǒng)升級(jí)、信息集中、檔案審核、檔案添加、檔案數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、檔案查詢、檔案打印、檔案題錄等功能，確保系統(tǒng)中各個(gè)功能模塊統(tǒng)一、協(xié)調(diào)。

（三）制定統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范

堅(jiān)持“需求導(dǎo)向、信息共享”的原則，在地方、行業(yè)、領(lǐng)域相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合城市大數(shù)據(jù)云平臺(tái)建設(shè)、數(shù)據(jù)融合、應(yīng)用服務(wù)、安全防護(hù)、管理評(píng)價(jià)等實(shí)際，制定統(tǒng)一、開放、可檢索、可查詢的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，注重標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的有機(jī)銜接，形成業(yè)務(wù)、平臺(tái)、數(shù)據(jù)高度融合、有機(jī)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，確保醫(yī)療檔案標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)揮作用。

（四）建立檔案管理制度

要提高檔案管理治理能力和治理水平，制度建設(shè)至關(guān)重要，要用制度管事、管人。因此，要分析檔案管理各個(gè)要素與要素之間的聯(lián)系，構(gòu)建宏觀的檔案管理體系，制定大數(shù)據(jù)技術(shù)檔案管理制度，明確和規(guī)范檔案管理的機(jī)制、目標(biāo)、任務(wù)、范圍、內(nèi)容、程序、責(zé)任、分工等，各司其職，各負(fù)其責(zé)，使檔案管理制度化、規(guī)范化。

（五）樹立全員檔案管理意識(shí)

檔案管理不僅僅是檔案管理工作者的責(zé)任，也是全體醫(yī)務(wù)工作人員義不容辭的義務(wù)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)進(jìn)行檔案管理本就是一項(xiàng)復(fù)雜性的系統(tǒng)工程，只有站在系統(tǒng)、整體和宏觀的角度去審視檔案管理工作，樹立全員檔案管理意識(shí)，人人參與，人人都是信息員、資料員、管理員，才能真正提高檔案管理水平和服務(wù)能力。因此，要從制度建設(shè)、績(jī)效考核、崗位安排、工作流程、培訓(xùn)教育等各個(gè)方面予以加強(qiáng)，提高全員檔案管理意識(shí)和水平。

（六）提高檔案管理專業(yè)化水平

隨著互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)技術(shù)的快速發(fā)展，數(shù)字檔案建設(shè)步伐加快，必須提高檔案管理人員的專業(yè)化、技術(shù)化水平。檔案管理人員既要具備檔案管理的專業(yè)化水平，也要具備大數(shù)據(jù)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的運(yùn)用和軟硬件設(shè)備操作技術(shù)水平。因此，醫(yī)院要在人力資源管理上、物力和財(cái)力的投入上，能夠跟上檔案管理工作的發(fā)展需求，加大人才培養(yǎng)，保障信息化技術(shù)和設(shè)備投入。