李德成

(建設(shè)綜合勘察研究設(shè)計(jì)院有限公司，北京 100007)

0 引言

隨著我國(guó)老齡化加速，全社會(huì)越來(lái)越關(guān)注老年人的關(guān)愛(ài)與照護(hù)問(wèn)題，特別是對(duì)失能、失智等特殊老年人群的照護(hù)。本文將根據(jù)老年人群自身行為特點(diǎn)及身體機(jī)能變化情況，在老年人居住場(chǎng)所以及照料設(shè)施設(shè)計(jì)與建造中采取切實(shí)有效的適老化電氣設(shè)計(jì)策略，對(duì)老年人健康、安全進(jìn)行有效防護(hù)，同時(shí)利用智能照護(hù)設(shè)施助力老年人提升應(yīng)對(duì)能力，促進(jìn)與親人的溝通交流。

1 針對(duì)老年人身體機(jī)能的適老化電氣設(shè)計(jì)策略

伴隨年齡增長(zhǎng)，老年人身體機(jī)能各系統(tǒng)均會(huì)發(fā)生不同程度地功能衰退，從而對(duì)其長(zhǎng)期居住和活動(dòng)的場(chǎng)所提出了相應(yīng)調(diào)整的適老化要求。筆者結(jié)合不同系統(tǒng)機(jī)能變化情況，來(lái)探討適宜的電氣設(shè)計(jì)策略。

1.1 生物反應(yīng)能力

(1)針對(duì)老年人內(nèi)分泌系統(tǒng)機(jī)能變化情況

隨著年齡增長(zhǎng)，老年人對(duì)人體刺激的正確判斷與應(yīng)激能力衰退，應(yīng)對(duì)電梯門(mén)及自動(dòng)門(mén)延長(zhǎng)其自動(dòng)控制裝置的啟/閉時(shí)間，約延長(zhǎng)3～5s。

(2)針對(duì)老年人神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能變化情況

神經(jīng)系統(tǒng)的衰退致使老年人對(duì)運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)能力降低，應(yīng)選用有指示燈的移動(dòng)或固定電氣裝置，用以提示該裝置是否處于工作狀態(tài)。

(3)針對(duì)老年人大腦系統(tǒng)機(jī)能變化情況

老年人儲(chǔ)存及回憶信息能力下降，應(yīng)對(duì)燃?xì)饧半姞t等設(shè)施設(shè)置超時(shí)自動(dòng)關(guān)閉裝置；同時(shí)應(yīng)設(shè)置簡(jiǎn)單的聲音提示系統(tǒng)來(lái)提醒有短期記憶困難的老人出門(mén)帶鑰匙并關(guān)閉燃?xì)饧半娖髟O(shè)備。

(4)為了整體改進(jìn)老年人生物反應(yīng)能力，可選用具有自控功能的家居智能化控制系統(tǒng)，自動(dòng)控制居住空間的空調(diào)、燈光、窗簾、電器等設(shè)施，提高老年人的生活自理程度和生活品質(zhì)，并在設(shè)置中要特別注意位置易見(jiàn)和操作簡(jiǎn)單便捷。

1.2 五官感覺(jué)能力

(1)針對(duì)老人視覺(jué)系統(tǒng)機(jī)能變化情況

老年人視力老化退化，對(duì)環(huán)境變化感知聚焦困難，縱深感及顏色感覺(jué)退化；對(duì)室內(nèi)外光線(xiàn)變化調(diào)節(jié)適應(yīng)慢，眩光時(shí)容易引起暫時(shí)失明，應(yīng)提高室內(nèi)照度水平，要比一般照度標(biāo)準(zhǔn)高15%～20%。同時(shí)，老人居住場(chǎng)所應(yīng)避免選用容易引起眩光的燈具。

(2)針對(duì)老人聽(tīng)力系統(tǒng)機(jī)能變化情況

老年人聽(tīng)力下降，尤其容易出現(xiàn)對(duì)高頻聲失聰?shù)默F(xiàn)象，從而導(dǎo)致交流困難、易摔倒等情況的發(fā)生，要合理安排機(jī)房及有噪聲的機(jī)組的位置，老人的居室不應(yīng)與電梯井道、有噪聲振動(dòng)的設(shè)備機(jī)房等貼鄰布置，同時(shí)要對(duì)產(chǎn)生的噪聲采取有效控制措施，降低背景噪聲。

(3)為方便老年人夜間如廁，老人居室至衛(wèi)生間的走道墻面距地0.4m處應(yīng)設(shè)置嵌裝腳燈，同時(shí)可兼作消防應(yīng)急疏散標(biāo)識(shí)照明。為避免老人在黑暗中行走產(chǎn)生危險(xiǎn)，老人居室場(chǎng)所的居室頂燈和床頭照明宜采用兩地控制的雙控開(kāi)關(guān)。其照明開(kāi)關(guān)應(yīng)選用帶夜間指示燈的寬板翹板開(kāi)關(guān)，注意安裝位置要盡可能醒目易見(jiàn)，開(kāi)關(guān)面板顏色要與墻壁有所區(qū)分。

1.3 社會(huì)參與能力

老年人社會(huì)參與能力會(huì)隨年齡增長(zhǎng)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，其主要反映為老人與周?chē)巳汉铜h(huán)境的聯(lián)系及交流能力的下降，包括生活、工作、時(shí)間和空間定向、人物定向、社會(huì)交往能力等。在適老化居住場(chǎng)所及照料設(shè)施環(huán)境內(nèi)設(shè)計(jì)中宜設(shè)置公共廣播系統(tǒng)，并播放精心選擇的、適于老人的廣播內(nèi)容，可以有效改善老年人社會(huì)參與能力。在醫(yī)療治療臨床及護(hù)理實(shí)踐中，對(duì)安撫失智老人情緒具有良好的效果。

2 適老化智能照護(hù)設(shè)計(jì)

利用信息化技術(shù)并結(jié)合適老化智能應(yīng)用可以為老年人提供更加精細(xì)化的照護(hù)服務(wù)和健康管理服務(wù)。在老年人居住場(chǎng)所及照料設(shè)施配置智能化設(shè)計(jì)中，首要任務(wù)是注重操作簡(jiǎn)單便捷，減少對(duì)老年人生活的干擾，為老人帶來(lái)關(guān)心和個(gè)性化提示。其次要為照護(hù)人員提供精準(zhǔn)分析信息和數(shù)據(jù)，制定個(gè)性化服務(wù)方案，使老人得到更加貼心的照顧。

(1)進(jìn)行適度信息采集，盡量做到無(wú)痕化設(shè)置

結(jié)合上述老年人能力下降情況設(shè)置必要的傳感監(jiān)測(cè)及信息收集，是進(jìn)行針對(duì)性照護(hù)和健康干預(yù)的必要工作。信息采集可以包括生理信息(如血壓、血糖、心率等)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，生活信息(如睡眠、活動(dòng)、餐食等)監(jiān)測(cè)，預(yù)防性信息(如防止外出走失、預(yù)防滑跌倒、用藥提醒等)監(jiān)測(cè)，還包括緊急狀態(tài)信息(如緊急狀態(tài)求助等)監(jiān)測(cè)與響應(yīng)。進(jìn)行必要的監(jiān)測(cè)和信息采集是為了建立有效的防護(hù)措施，從而提升老人已降低的機(jī)能能力，讓老人應(yīng)對(duì)周?chē)h(huán)境更加有信心，也進(jìn)一步提升照料設(shè)施的照護(hù)能力。

(2)建設(shè)智能照護(hù)及健康管理平臺(tái)，建立老年人、照料者及家人三者間信息順暢互動(dòng)通道

建設(shè)統(tǒng)一匯聚信息的健康管理及照護(hù)平臺(tái)(圖1)可以讓老人日常照護(hù)和健康干預(yù)形成的大數(shù)據(jù)組成有效的個(gè)性健康管理檔案，進(jìn)一步提升精準(zhǔn)化照護(hù)服務(wù)。老年人的人文關(guān)懷需求也要求設(shè)計(jì)師在滿(mǎn)足照護(hù)的同時(shí)，為老人提供及時(shí)與護(hù)理者和家里人的信息溝通渠道。信息互動(dòng)通道的建立和持續(xù)保持會(huì)讓老人獲得充分的安全感與信任感，這一點(diǎn)也是很重要的設(shè)計(jì)內(nèi)容。

圖1 智能照護(hù)及健康管理平臺(tái)

(3)設(shè)置緊急求助設(shè)施

老年人體能衰退主要表現(xiàn)在行走機(jī)能弱化或喪失，抬腿與邁步行為不便或需靠輪椅等扶助，充分考慮老年人易出現(xiàn)的突發(fā)狀況，需要在居住、活動(dòng)等場(chǎng)所設(shè)置緊急求助裝置，并向護(hù)理站實(shí)時(shí)報(bào)警。其設(shè)置高度應(yīng)充分考慮老年人站姿、坐姿或臥姿的不同狀態(tài)。

3 后疫情時(shí)期老年人電氣照護(hù)策略

新冠肺炎疫情給老年人照料設(shè)施帶來(lái)了前所未有的沖擊和挑戰(zhàn)，也讓設(shè)計(jì)人員對(duì)健康居住環(huán)境建設(shè)有了更強(qiáng)烈的關(guān)注。同時(shí)設(shè)計(jì)人員也應(yīng)深入思考在后疫情時(shí)期如何做好老年人居住場(chǎng)所及照料設(shè)施電氣設(shè)計(jì)相應(yīng)策略，做好平疫結(jié)合。筆者提出幾點(diǎn)建議來(lái)共同思考和推進(jìn)。

(1)為了減少接觸式驗(yàn)證的交叉感染可能，室外出入口控制系統(tǒng)驗(yàn)證不要采用指紋驗(yàn)證等方式，盡量采用移動(dòng)手環(huán)方式等非接觸式驗(yàn)證憑證。

(2)在智能照護(hù)與健康管理平臺(tái)設(shè)置中要考慮如何與應(yīng)急處置操作規(guī)程結(jié)合，以保證在事件狀態(tài)下達(dá)到反應(yīng)迅速、科學(xué)防治、處置高效的目的。

(3)可考慮設(shè)置移動(dòng)智能照護(hù)措施(如照護(hù)機(jī)器人)。平時(shí)照護(hù)機(jī)器人發(fā)揮其在提醒、傳遞物品和協(xié)助行走等方面提升或補(bǔ)充老年人機(jī)能能力上的作用，可以成為老年人生活好幫手和好伙伴。