■閆俊明

案例：

一名9 歲女孩和貓打鬧時(shí)，左前臂被貓抓出血痕，當(dāng)時(shí)并無(wú)大礙。但過(guò)了一段時(shí)間，小女孩的左前臂出現(xiàn)紅疹子，大約一個(gè)月后，左上臂和胳肢窩下出現(xiàn)腫塊。經(jīng)檢查，小姑娘被確診為感染了貓抓病。

喜歡養(yǎng)貓的人都有感染風(fēng)險(xiǎn)

貓抓病，全稱貓抓病性淋巴結(jié)炎，是一種感染性疾病。貓抓病是由巴爾通體細(xì)菌感染引起的疾病，這種細(xì)菌主要存在于貓身上，通常不會(huì)引起貓生病。但是人被貓抓傷或者咬傷后，這種細(xì)菌就可能從傷口進(jìn)入人體而導(dǎo)致感染貓抓病；被貓身上的跳蚤叮咬也有可能感染貓抓?。槐桓腥具@種細(xì)菌的貓?zhí)蛄藗诨蜓劬ν瑯佑锌赡芨腥矩堊ゲ　?/p>

2015 年，《中國(guó)媒介生物學(xué)及控制雜志》刊發(fā)的一項(xiàng)在北京開(kāi)展的流行病學(xué)調(diào)查顯示，貓的巴爾通體血清抗體陽(yáng)性率為39.4%。隨著飼養(yǎng)貓等寵物日益增多，貓抓病呈逐年上升趨勢(shì)。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)至少有十幾個(gè)省市報(bào)道過(guò)貓抓病案例。有報(bào)道稱，全球每年報(bào)告的貓抓病案例超過(guò)4 萬(wàn)例，美國(guó)疾控中心估計(jì)美國(guó)每年有1.2 萬(wàn)例貓抓病病例，其中大約500 人需住院治療。

由于缺乏特異癥狀，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)也缺乏相應(yīng)檢驗(yàn)手段，所以不排除很多貓抓病患者被漏診或者誤診。

喜歡養(yǎng)貓的人都有感染貓抓病的風(fēng)險(xiǎn)。小貓比大貓更易傳播貓抓病，身上有跳蚤的貓攜帶巴爾通體的概率更高，喜歡和貓打鬧，經(jīng)常被抓傷咬傷的人感染風(fēng)險(xiǎn)更高，喜歡被貓?zhí)虻娜艘脖容^容易感染。

免疫功能低下人群尤其要當(dāng)心

從被貓抓傷到發(fā)病，貓抓病的潛伏期一般為3～10 天，少數(shù)病例可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月甚至超過(guò)1 年。貓抓病患者發(fā)病前多有被貓抓、咬或密切接觸的病史。貓抓病的常見(jiàn)癥狀是感染后3～7 天在貓抓咬處局部出現(xiàn)紅斑性丘疹，疼痛不明顯，少數(shù)丘疹轉(zhuǎn)為水疤或膿疤，偶可穿破形成小潰瘍，經(jīng)1～3 周留下短暫色素沉著或結(jié)痂而愈。感染貓抓病后，患者的局部淋巴結(jié)會(huì)出現(xiàn)腫脹或腫痛，最常見(jiàn)部位是頭頸部和手臂周圍的淋巴結(jié)腫脹，也就是腋窩和頭頸部淋巴結(jié)，其次是大腿根部的腹股溝淋巴結(jié)腫大。

此外，有大約一半的貓抓病患者會(huì)有發(fā)熱、頭痛、疲勞等不適感，還可能有厭食癥狀。一些嚴(yán)重病例會(huì)有意識(shí)模糊、視覺(jué)障礙、肝臟功能異常等。大部分貓抓病患者的癥狀并不嚴(yán)重，但恢復(fù)起來(lái)比較慢，需要幾周至幾個(gè)月時(shí)間恢復(fù)正常，尤其是淋巴結(jié)腫大恢復(fù)比較慢。

免疫功能低下人群尤其要當(dāng)心，例如腫瘤患者、艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制藥物人員以及糖尿病人群感染貓抓病后可能病情加重。

在兒童當(dāng)中，貓抓病可能導(dǎo)致長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)熱卻遲遲不能確診。

正規(guī)治療減少后遺癥風(fēng)險(xiǎn)

貓抓病屬于自限性疾病，通?？繖C(jī)體調(diào)節(jié)就能控制病情發(fā)展。一般來(lái)說(shuō)，如果只有皮膚和淋巴結(jié)的局部癥狀，免疫功能正常的人可以不用抗生素治療而自愈。不過(guò)，只要患者因有癥狀就診，醫(yī)生一般都會(huì)開(kāi)抗生素治療。研究證明，抗生素治療可以讓患者癥狀更快消失，一般選擇阿奇霉素治療，療程5 天，也可以用多西環(huán)素、利福平、環(huán)丙沙星等。

如果免疫力低下或癥狀比較嚴(yán)重，可使用利福平、阿奇霉素等抗生素聯(lián)合用藥抗感染治療，兒童也可以使用復(fù)方新諾明等治療。如果有淋巴結(jié)化膿則可以穿刺抽吸膿液治療。

貓抓病患者應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，從而減少發(fā)生全身性疾病或遠(yuǎn)期后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)，比如心內(nèi)膜炎、腦病，肝脾肉芽腫、腎小球腎炎等。

另一案例：

67 歲的韓先生，一周前出現(xiàn)了胸悶氣喘。他以為最近太勞累，本打算躺下休息一會(huì)兒，沒(méi)想到癥狀加重，還出現(xiàn)了持續(xù)性胸痛。懷疑心臟出了問(wèn)題，家人趕緊將他送往醫(yī)院。到醫(yī)院后，韓先生表情痛苦，精神極差，病情進(jìn)展迅猛：心功能衰竭、呼吸衰竭、肝腎功能損傷、凝血功能障礙等多臟器衰竭接踵而來(lái)，病情十分危重。隨后，他被迅速轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科搶救。經(jīng)過(guò)醫(yī)生一周的全力救治和精心護(hù)理，他才脫離了危險(xiǎn)，目前恢復(fù)情況良好。經(jīng)相關(guān)檢查，醫(yī)生診斷他為貓?jiān)榱⒖舜问象w感染。

立克次氏體是既有細(xì)菌特點(diǎn)又具病毒特征的一類微生物，通常在蜱、螨、蚤、虱的體內(nèi)生存，可通過(guò)這些昆蟲的叮咬傳播給人。從感染到發(fā)病的時(shí)間一般為10 至14 天，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、皮疹、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，病情多較重。

還有一案例：

8 歲小女孩經(jīng)常跑到鄰居家擼貓。可沒(méi)過(guò)多久，她的媽媽發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常撓自己的頭部。當(dāng)媽媽看向孩子的頭時(shí)，她的頭上竟然長(zhǎng)了個(gè)大膿包，周圍的頭發(fā)也脫落了。見(jiàn)狀媽媽當(dāng)即帶婷婷前往就醫(yī)。

經(jīng)過(guò)醫(yī)生的檢查，小女孩被感染犬小孢子菌。犬小孢子菌是比較頑固的真菌性皮膚病，它可以長(zhǎng)期存在動(dòng)物身上而不致命。對(duì)人是有傳染性的，一旦感染給人，便會(huì)造成皮膚或是毛發(fā)損害。幸運(yùn)的是膿癬造成的傷害并非是永久的，只要治療得當(dāng)，恢復(fù)時(shí)間也很快。

小女孩經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療，病癥就有所緩解，斑禿會(huì)隨著炎癥而消退，慢慢長(zhǎng)出新的頭發(fā)。

正確的擼貓方式

避免被貓抓傷咬傷；不要讓貓?zhí)蜃约貉劬?、口唇、傷口和黏膜部位；接觸貓后立刻洗手，洗手前不要揉眼睛、摸口鼻或傷口；如果貓身上有跳蚤或皮膚病時(shí)盡早處理。做好個(gè)人衛(wèi)生與寵物飼養(yǎng)環(huán)境的清潔，可以最大程度地防止皮膚病的發(fā)生，對(duì)于熱愛(ài)貓狗的小孩子來(lái)說(shuō)，擼完貓狗也要及時(shí)清潔，減少被感染的概率。

如果被貓抓傷、咬傷或舔了眼睛、口唇及其他傷口或者黏膜，要及時(shí)用流動(dòng)水和肥皂水清洗。免疫力低下人群和有心臟瓣膜病的人盡量避免接觸貓，尤其是不到1 歲的貓。

此外，不要在草地坐臥，避免在草叢、樹枝上曬衣服和被褥。不要隨意與陌生流浪貓接觸，不要讓貓?zhí)虻侥愕膫?。在夏季的時(shí)候，到戶外活動(dòng)最好穿上長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，扎緊袖口和褲腳，涂防蟲劑于外露皮膚或衣服上。