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        認(rèn)識(shí)失智癥

        2020-12-04 17:22:19四川大學(xué)華西醫(yī)院國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心馮冬梅董碧蓉
        保健醫(yī)苑 2020年10期
        關(guān)鍵詞:智癥關(guān)火人行橫道

        ◎文/四川大學(xué)華西醫(yī)院國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心 馮冬梅 董碧蓉

        失智癥早期癥狀

        失智癥由于起病隱匿,進(jìn)展緩慢,家人往往難以確定老人具體的發(fā)病時(shí)間,早期癥狀常常被忽略,以致于病情發(fā)展到中晚期才被確診。這一階段的老年人主要有以下特征:

        1.記憶減退,通常為初始癥狀,尤其是對(duì)近期事件的記憶下降。表現(xiàn)為丟三落四、隨做隨忘,比如做菜忘記放鹽、燒水忘記關(guān)火、買菜忘記帶錢、剛說(shuō)過(guò)的話轉(zhuǎn)身就忘導(dǎo)致反復(fù)問(wèn)問(wèn)題等,且事后通常也記不起來(lái),還常常因忘記而找不到自己的東西,繼而懷疑別人拿了自己的東西;忘記熟人的名字,明明感覺認(rèn)識(shí),卻叫不出來(lái)名字;忘記子女、孫輩或配偶的生日,但經(jīng)提醒還能記起。但這一階段的老年人對(duì)久遠(yuǎn)的事反而記得很清楚,有的老年人會(huì)經(jīng)常給家人講述多年前發(fā)生的事來(lái)掩飾自己記憶減退的問(wèn)題,造成家屬覺得老年人記憶不錯(cuò),沒有患失智癥的錯(cuò)覺。有的老年人還會(huì)否認(rèn)自己存在記憶障礙,否認(rèn)自己因記憶力差而影響了工作和生活,反而責(zé)怪老伴兒。

        2.語(yǔ)言交流能力下降。表現(xiàn)為有的老年人以前出口成章,現(xiàn)在卻只能簡(jiǎn)單地說(shuō),經(jīng)常用“這個(gè)……”“那個(gè)……”來(lái)代替;說(shuō)話絮絮叨叨,明明想表達(dá)一個(gè)意思,說(shuō)出來(lái)卻是另外一個(gè)意思,一件事反反復(fù)復(fù)地說(shuō)或反反復(fù)復(fù)地問(wèn)讓人覺得“東拉西扯”;說(shuō)話速度減慢,停頓較多,甚至一句話沒說(shuō)完就結(jié)束了;第二語(yǔ)言能力下降,比如患失智癥前會(huì)普通話的老年人,患病后只會(huì)說(shuō)方言。

        3.定向力障礙。主要是在熟悉的環(huán)境中不能判斷方向、地點(diǎn),容易迷路,如忘記下班回家的路,在熟悉的街道走失,突然忘記自己身在何處;很難記清月份或星期;有時(shí)會(huì)走錯(cuò)家門,走到鄰居家。

        4.判斷力下降。不能正確判斷事物對(duì)錯(cuò),難以做出明智的決定,或做決定時(shí)猶豫不決,從事領(lǐng)導(dǎo)、管理崗位者難以勝任以前的工作,甚至有的老年人會(huì)因?yàn)榕袛嗔ο陆涤绊懓踩?,比如過(guò)馬路時(shí)不走人行橫道,或過(guò)人行橫道時(shí)不看紅綠燈造成車禍。

        5.情緒不穩(wěn)定。如易怒、突然情緒低落等,主要因老年人對(duì)自己的疾病狀態(tài)有一定自知力,能夠在一定程度上發(fā)現(xiàn)自己的異常,但卻出于自尊,難以接受自己的這種狀態(tài),從而表現(xiàn)出情緒的改變;性格發(fā)生改變,對(duì)社交活動(dòng)變得淡漠,甚至完全不愿意參與;焦慮、抑郁等。

        6.日常社會(huì)生活能力下降。具體表現(xiàn)為以前能勝任的工作變得吃力,但因做的是熟悉的工作,往往不容易被人發(fā)現(xiàn)能力下降,通常在別人對(duì)他的工作提新要求時(shí),無(wú)法應(yīng)對(duì)才被發(fā)現(xiàn);購(gòu)物、處理財(cái)務(wù)變得困難,比如買菜時(shí)挺簡(jiǎn)單的賬不會(huì)算了;以前會(huì)使用洗衣機(jī)洗衣服,患病后不知道該如何操作洗衣機(jī);不會(huì)乘坐交通工具等。但穿衣、吃飯、如廁等基本生活能力保留,可能出現(xiàn)忽視個(gè)人形象或個(gè)人衛(wèi)生的時(shí)候,偶爾可能穿錯(cuò)衣服。

        “老糊涂”不一定是失智癥

        我們常在生活中看到兩種情況:一種是在老年人出現(xiàn)早期失智癥表現(xiàn)時(shí),家人認(rèn)為是“老糊涂”了,老年人只是比較健忘,屬于正常衰老現(xiàn)象,而不去就診,直到老年人出現(xiàn)比較嚴(yán)重的精神行為癥狀,才去就醫(yī)。另一種則是老年人因記憶力減退而擔(dān)心自己得了“失智癥”,家人一發(fā)現(xiàn)老年人“老糊涂”了,就迫不及待地帶他們就診。經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)易的智能檢測(cè)及必要的輔助檢查后,告知他們與“失智癥”無(wú)緣時(shí),他們會(huì)很困惑地舉出生活中的事例,比如煮飯時(shí)忘記關(guān)火,外出忘記鎖門,如此“老糊涂”,不是失智癥?

        隨著年齡的增長(zhǎng),老年人記憶下降是非常常見的現(xiàn)象,“老糊涂”不一定是失智癥,但在“老糊涂”中,確實(shí)有一部分老年人是失智癥或已經(jīng)進(jìn)入輕度認(rèn)知障礙的階段。但是非病理性的“健忘”與失智癥還是有著本質(zhì)區(qū)別。

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