文/四川大學華西醫(yī)院血管外科 趙紀春 吳洲鵬 曾國軍
目前,疫情戰(zhàn)斗還在繼續(xù),朋友們?nèi)孕枰M量避免不必要的出行。但是在室內(nèi)待久了,久坐不動、久躺不起,這樣也會給身體帶來很多問題,如最突出的就是血管類疾病,尤其是血管栓塞性疾病(包括急性動脈缺血、深靜脈血栓形成和肺栓塞)的發(fā)生率會大大增加,老年人血栓發(fā)生風險升高。
機體發(fā)生血栓,后果會很嚴重。血栓在靜脈和動脈里都可能會出現(xiàn),動脈血栓脫落阻塞腦血管,會導致腦梗死;阻塞心臟周圍的冠狀動脈,會導致心肌梗死;而當靜脈血栓脫落阻塞肺部血管,就會引起肺栓塞,出現(xiàn)胸痛、胸悶、咯血、暈厥等癥狀,甚至引起猝死。在此,我們談一談老年人居家防疫有哪些注意事項,可以有效預防靜脈血栓的發(fā)生。
做好下面這6 件事,可以預防靜脈血栓。
坐著和臥床時可以適當抬高肢體15?!?0。,促進肢體血液自然回流,同時活動足踝關(guān)節(jié),促使小腿肌肉運動收縮以促進下肢血液流動。
在室內(nèi)多走動,避免久坐久臥,適當運動,最好是每隔1~2 小時,就要起來活動一次。
臨睡前熱水泡腳20~30 分鐘,溫度以舒適為宜(40℃左右),可促進下肢血液循環(huán)。
重要提醒:如果患者已經(jīng)出現(xiàn)下肢靜脈血栓,不適合再進行熱水泡腳。
合格的彈力襪會循序擠壓小腿肌肉促進靜脈血液回流,也是常用預防血栓的方法。對于久坐、久站、曾發(fā)生過靜脈血栓的高危人群,可以穿1~2 級壓力循序減壓彈力襪,建議購買膝蓋上下的、力度在15~20 毫米汞柱左右的彈力襪,可以預防靜脈血栓。
在正常情況下,靜脈是可以回流的,但靜脈壓力較低,即便是很小的壓力也可能阻礙靜脈回流。如果溫度過低,下肢受涼會增加靜脈血栓風險。所以我們建議老年人要穿秋褲甚至保暖褲,要選擇整體厚實、寬松但腳腕處收緊的保暖褲,既保暖又可以避免局部壓迫。
飲食均衡,多喝水,注意低鹽、低脂飲食。室內(nèi)干燥時,機體容易缺水,加上老年人血脂、血糖多存在問題,更容易出現(xiàn)血栓,可以適當多喝點水,建議比平時多喝500 毫升左右,但需要注意的是心腎功能不全的老年人不要過量飲水。另外,老年人應(yīng)該注意控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等,以免增加靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生概率。
這是下肢深靜脈血栓形成早期常見的癥狀。走路時會出現(xiàn)下肢小腿脹痛不舒服,嚴重的甚至不能下地走路,部分患者還會出現(xiàn)青紫、暗紅。如果有這種癥狀,千萬不要去按摩、拍打或者擠壓,應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
這種胸悶、胸痛一般會持續(xù)存在,但有些老年人本來就有冠心病或消化系統(tǒng)疾病,也會出現(xiàn)胸悶、胸痛,光靠自己來鑒別是哪種情況引起的胸痛、胸悶是有難度的,所以出現(xiàn)這種情況時,即便現(xiàn)在是特殊時期,該去醫(yī)院還是要盡早去醫(yī)院。
雖然是特殊時期,但如果老年人出現(xiàn)以下癥狀,請戴好口罩、做好防護盡快去醫(yī)院急診科就診。
1.休息期間,出現(xiàn)下肢突然疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白等癥狀,或以前有下肢動脈閉塞情況的患者,癥狀明顯加重,應(yīng)盡快到附近醫(yī)院急診科就診,排除下肢出現(xiàn)急性缺血的可能,以免耽誤救治,加大截肢的風險。
2.如果同時出現(xiàn)腹部搏動性包塊且伴有腹痛癥狀,需盡快到醫(yī)院急診科就診,排除是否存在腹主動脈瘤先兆破裂的可能。
3.如果只是有腹部搏動性包塊,沒有疼痛等癥狀,應(yīng)盡早去血管外科門診就診,做腹主動脈瘤的排查,以免由于忽視而導致動脈瘤破裂的風險。