放假期間去爬山，被野猴子抓了下，有出血，這種情況需要打狂犬疫苗嗎？已經(jīng)超過(guò)24小時(shí)，還有效嗎？

四川 李先生

李先生：

狂犬病是狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，多見(jiàn)于犬、狼、貓等肉食動(dòng)物，人多因被病獸咬傷而感染。臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。因恐水癥狀比較突出，故本病又名恐水癥。目前對(duì)于狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病后的病死率幾近100%，患者一般于3～6日內(nèi)死于呼吸或循環(huán)衰竭，故應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施。預(yù)防措施包括管理傳染源、接種疫苗、正確處理傷口。

管理傳染源要求對(duì)家庭飼養(yǎng)動(dòng)物進(jìn)行免疫接種，管理流浪動(dòng)物。對(duì)可疑因狂犬病死亡的動(dòng)物，應(yīng)取其腦組織進(jìn)行檢查，并將其焚毀或深埋，切不可剝皮或食用。人一旦被咬傷，疫苗注射至關(guān)重要，嚴(yán)重者還需注射狂犬病血清。一般來(lái)說(shuō)，被咬傷者需注射5針，分別在0天（第1天，當(dāng)天）、3天（第4天，以下類(lèi)推）、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1針。

很多人認(rèn)為，被狗咬傷后一定要在24小時(shí)內(nèi)注射狂犬病疫苗，超過(guò)24小時(shí)，疫苗就無(wú)效?？偟膩?lái)說(shuō)，狂犬病病毒暴露以后越早注射疫苗越好。但超過(guò)24小時(shí)，注射疫苗也是一種保護(hù)機(jī)制。因此特別提醒，狂犬疫苗注射越早越好。

而一旦被動(dòng)物咬傷，在沒(méi)有明顯的大出血情況下，應(yīng)盡量避免包扎傷口。首先需要沖洗傷口，用20%的肥皂水（或者其他弱堿性清洗劑）和有一定壓力的流動(dòng)清水沖洗咬傷和抓傷處至少15分鐘。徹底沖洗污物、血跡后，可以用碘伏或酒精涂擦傷口周邊皮膚處。沖洗后立即前往醫(yī)院，由醫(yī)生進(jìn)行下一步處理。

此外，狗并不是唯一可以傳播狂犬病的動(dòng)物。理論上，任何哺乳動(dòng)物都可以感染狂犬病。如貓、豬、牛、馬等家畜非狂犬病儲(chǔ)存宿主，也可感染發(fā)病，傳播狂犬病。在野外，蝙蝠、狼、狐貍、臭鼬、貓鼬、浣熊等野生動(dòng)物可以傳播狂犬病。而禽類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、昆蟲(chóng)、蜥蜴、蛇、龜?shù)确遣溉閯?dòng)物不會(huì)感染和傳播狂犬病。因此，如不慎被龜、魚(yú)、鳥(niǎo)等咬傷，在處理好傷口的情況下，是不需要打狂犬疫苗的。嚙齒類(lèi)和兔形目動(dòng)物極少感染狂犬病，目前無(wú)導(dǎo)致人患狂犬病病例的證據(jù)，需根據(jù)傷口情況由醫(yī)生做出判斷。