(湖北省孝感市孝昌縣鄒崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,湖北 孝感,432000)
小兒腹瀉,大部分是由于吃了污染的食物引起的消化道感染。對(duì)于這類(lèi)患兒在飲食上要少吃一些高脂、高蛋白的食物,以減輕消化道的負(fù)擔(dān),有助于恢復(fù)消化功能,這也能起一定的輔助治療作用,如伴隨嘔吐則可以禁食,以腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充日常所需;病情延續(xù)較長(zhǎng)者應(yīng)注意食物的營(yíng)養(yǎng)均衡,以防止曹養(yǎng)不良的發(fā)生。母乳喂養(yǎng)的患兒發(fā)生腹瀉,可以繼續(xù)哺乳,但要縮短每次哺乳的時(shí)間,按照“少食多餐”的方法喂養(yǎng)。因?yàn)槟溉楹蟀氩糠种竞枯^多,不易消化,從而加重消化道負(fù)擔(dān),可將這部分?jǐn)D出。人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的腹瀉患兒,可暫時(shí)改用嬰幼兒配方奶粉喂養(yǎng),該類(lèi)奶粉營(yíng)養(yǎng)均衡、滅菌徹底、可有效減輕腸胃負(fù)擔(dān),或改用全脂奶粉喂養(yǎng),可將全脂奶粉煮沸后冷卻,反復(fù)去掉表面的奶皮,半脫脂奶粉僅去一次奶皮即可喂養(yǎng);該類(lèi)奶粉不宜長(zhǎng)期喂養(yǎng),僅作為患病期間的替代,否則會(huì)引起維生素A缺乏。此外,還可選擇以下幾種飲食治療,首先可用米湯加鹽,米湯加鹽也是世界衛(wèi)生組織推薦的一種口服補(bǔ)液方案.即在米湯內(nèi)加少許食鹽,最適合農(nóng)村家庭的推廣。其次可以炒米粉,使用微火妙米粉,使其顏色變?yōu)樯渣S且碳化,而后煮成米面湯食用,易于消化,還有止瀉作用。還可以用胡蘿卜洗凈切碎煮爛加少許鹽,此湯含有果膠能促進(jìn)大便成形并吸附細(xì)菌及毒素,胡蘿卜素還可防止腹瀉引起的維生A缺乏。另外可以用蘋(píng)果泥喂養(yǎng),將蘋(píng)果洗干凈切開(kāi),用小匙刮取,蘋(píng)果泥含有果膠和膠質(zhì)撰酸,也有吸附或收斂作用,對(duì)止瀉有益。幾種方法可在患兒患病期間搭配喂養(yǎng),使患兒營(yíng)養(yǎng)均衡。
小兒腹瀉時(shí)往往不單純是腹瀉,常伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀。這就需要一個(gè)很好的環(huán)境,包括病房條件、護(hù)理?xiàng)l件、飲食條件等,安靜休息并要細(xì)心護(hù)理,病房?jī)?nèi)保持通風(fēng)、保持清潔。腹瀉伴嘔吐的患兒要采取右側(cè)高枕臥位,以免嘔吐時(shí)發(fā)生窒息,不可劇烈活動(dòng),勤換尿布,每次腹瀉后,要洗凈肛門(mén)周?chē)?,否則會(huì)刺激皮膚發(fā)紅,清洗時(shí)用溫開(kāi)水,從前向后洗,也就是先洗外陰,再洗肛門(mén),以防止尿路感染,尤其對(duì)女孩更應(yīng)這樣做,清洗完后用柔軟干毛巾輕輕擦凈,之后撲爽身粉,保持皮膚干燥;如發(fā)現(xiàn)肛周皮膚發(fā)紅,可用紅汞擦拭后用魚(yú)肝油涂抹患處,此時(shí)患處盡量不用使用尿片或尿不濕,待好轉(zhuǎn)后再使用。如患兒有發(fā)燒,應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理,在家可用物理降溫,如用冷毛巾敷頭,或枕冷水袋,40℃溫水擦澡等。還可以服用退熱藥如美林,如發(fā)熱未退可加用退熱貼,并多飲開(kāi)水,如腹瀉次數(shù)較多且呈水樣可使用媽咪愛(ài)、每日2次,1次1袋。對(duì)于飲食、嘔吐物及排便量應(yīng)有出入量的記錄。腹瀉的患兒最好專人精心護(hù)理,奶具每日開(kāi)水煮沸消毒。在喂養(yǎng)方面,應(yīng)遵循少量多餐的原則,食物要營(yíng)養(yǎng)豐富易于消化,而且要溫?zé)?。禁咸、辣、辛、冷飲食,否則會(huì)引起胃腸蠕動(dòng),加重腹瀉。脫水補(bǔ)液時(shí)應(yīng)按時(shí)、按量正確輸入,并觀察翰液反應(yīng)、首次排尿時(shí)間、觀察皮膚彈性及脫水的癥狀與體征,含鉀液體不宜過(guò)快。有佝僂病及營(yíng)養(yǎng)不良患兒腹瀉應(yīng)注意補(bǔ)液后所致低鈣性抽摘。同時(shí)觀察腹瀉惠兒大便的次數(shù)、性質(zhì)、量的多少、病情的變化,及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告,為患兒的康復(fù)做好細(xì)致的護(hù)理。