（青海省大通縣人民醫(yī)院，青海 西寧，810100）

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺(COPD)，是一種破壞性的肺部疾病，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病,氣流受限通常呈進行性發(fā)展并與肺對有害顆?；驓怏w的異常炎癥反應有關。慢性阻塞性肺疾病是一種可以預防和治療的慢性氣道炎癥性疾病，慢性阻塞性肺疾病雖然是氣道的疾病,但對全身的系統(tǒng)影響也不容忽視。肺動脈高壓和肺心病是慢性肺疾病的常見并發(fā)癥，隨著大氣污染及吸煙人數(shù)的增加,慢性阻塞性肺疾病有逐漸增加的趨勢，居當前全世界死亡原因的第四位，根據(jù)世界銀行和世界衛(wèi)生組織發(fā)表的研究報道，至2021年慢性阻塞性肺疾病將成為世界疾病經(jīng)濟負擔的第五位，估計全國有2500萬人患此病，45歲以后隨年齡增加而增加，死亡率也在逐漸的增加，應用中醫(yī)護理康復方案針對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的病人進行護理，取得了良好的效果?，F(xiàn)將康復護理方法介紹如下：

1 飲食護理

1.1 肺脾氣虛證:宜食健脾補肺的食品，如山藥、百合、薏苡仁、核桃、胡蘿卜、雞肉等。

1.2 肺腎氣虛證：宜食補益肺氣、腎氣的食品，如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、山藥、杏仁、桂圓、牛肉、豬心、羊肉等。

1.3 肺腎氣陰兩虛證：宜食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、牛乳、蛋類、百合、荸薺、鮮藕、雪梨、銀耳、老鴨等。

1.4 汗出較多者，可多飲淡鹽水，進食含鉀豐富的食物，如橘子、香蕉等；腹脹納呆者可用山楂、炒麥芽少許代茶飲。

1.5 飲食宜少量多餐，每餐不宜過飽，以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食為主，烹調(diào)方式以燉、蒸、煮為宜，忌食辛辣、煎炸或過甜、過咸之品。

2 情志護理

經(jīng)常與患者溝通，了解其心理問題，及時予心理疏導。采取說理開導、順情解郁、移情易性等方法對患者進行情志護理，并注意充分發(fā)揮患者社會支持系統(tǒng)的作用。

3 五音療法

宜選用商調(diào)、羽調(diào)音樂，于7時～11時欣賞《梅花三弄》、《船歌》、《梁祝》等曲目，可促使腎氣隆盛。于15時～19時欣賞《陽春白雪》、《黃河》、《金蛇狂舞》等曲目可助長肺氣；

4 呼吸功能鍛煉

4.1 呼吸訓練

4.1.1 重建腹式呼吸模式

放松訓練：用以放松緊張的輔助呼吸肌群，減少呼吸機耗氧量，緩解呼吸困難癥狀。具體方法為：前傾依靠位，患者坐于桌前或床前，桌上或床上置兩床疊好的棉被或四個枕頭，患者兩臂置于棉被或枕下以固定肩帶并放松肩帶肌群，頭靠于被上或枕上放松頸肌，前傾位還可以降低腹肌張力，使腹肌在吸氣時容易隆起，增加胃壓，使膈肌更好收縮，從而有助于腹式呼吸模式的建立。

縮唇呼吸法：用鼻腔吸氣，嘴呼氣，呼氣時將嘴縮緊，如吹口哨樣，在4-6秒內(nèi)將氣體緩慢呼出。這種方法可增加呼吸時的阻力，這種阻力可向內(nèi)傳導至支氣管，使支氣管內(nèi)保持一定壓力，防止支氣管內(nèi)保持一定壓力，防止支氣管及小支氣管為增加高的胸內(nèi)壓過早壓癟，增加肺泡內(nèi)氣體排出，減少肺內(nèi)殘氣量，從而可以吸入更多的新鮮空氣，緩解缺氧癥狀。

暗示呼吸法：通過觸覺誘導腹式呼吸法，如：雙手置上腹部法，方法為：患者仰臥位或坐位，雙手置于上腹部（劍突下、臍上方），吸氣時腹部緩緩隆起，雙手加壓做對抗練習，呼氣時腹部下陷，兩手隨之下沉，在呼氣末，稍用力加壓，以增加腹內(nèi)壓，使橫膈進一步抬高，如此反復練習，可增加膈肌活動。

4.1.2 胸廓活動訓練：活動上胸及牽張胸大肌，吸氣時挺胸，呼氣時兩肩向前、低頭縮胸。

4.2 全身呼吸操練習：以縮唇呼氣配合肢體動作為主，吸氣用鼻，呼氣用嘴。第一節(jié)：雙手上舉吸氣，放下呼氣，10～20次；第二節(jié)：雙手放于身體側面，交替沿體側上移下滑，10～20次；第三節(jié)：雙肘屈曲握拳，交替向斜前方擊拳，出拳吸氣，還原呼氣，10～20次；第四節(jié)：雙腿交替抬起，屈曲90°，抬起吸氣，放下呼氣；第五節(jié)：吹懸掛的小紙球訓練。

4.3 防感按摩操，自我按摩印堂、迎香、合谷、內(nèi)關、足三里、三陰交、涌泉等穴位，以促進氣血運行，增強體質(zhì)。進行耐寒訓練，如入秋后開始用涼水洗臉等。

5 康復指導

病情較輕者鼓勵下床活動，可每日散步20～30分鐘或打太極拳等。病情較重者指導其在床上進行翻身、四肢活動等主動運動，或予四肢被動運動。向患者講解呼吸功能鍛煉對改善肺功能，延緩疾病的進展，提高生活質(zhì)量的重要意義。提供病友之間溝通交流的機會，分享鍛煉體會，提高患者鍛煉的信心。定期隨訪，鼓勵堅持鍛煉。

6 出院指導

生活起居規(guī)律，保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，室內(nèi)勿擺放鮮花。順應四時，根據(jù)氣溫變化，及時增減衣物，勿汗出當風。呼吸道傳染病流行期間，避免去公共場所，防止感受外邪誘發(fā)或加重病情。

小結

通過應用中醫(yī)康復護理方案對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的患者進行護理，認為對提高患者生活質(zhì)量，防止病情進展、減少并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。