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        前列腺增生電切術(shù)后下肢靜脈血栓的護(hù)理進(jìn)展

        2020-12-03 03:42:25
        今日健康 2020年1期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)護(hù)理

        (甘肅省蘭州市皋蘭縣人民醫(yī)院,甘肅 蘭州,730200)

        1 術(shù)前護(hù)理

        1.1 術(shù)前宣教:護(hù)士要在患者術(shù)前以熱情誠懇的態(tài)度、和藹可親的語言向患者介紹他的主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科室主任、護(hù)士長、病區(qū)環(huán)境和規(guī)章制度等,協(xié)助患者適應(yīng)新的醫(yī)院環(huán)境。

        1.2 心理護(hù)理:前列腺增生的患者年老體弱,抵抗力低,藥物治療效果不明顯,又擔(dān)心手術(shù)不成功,手術(shù)不了解,,對手術(shù)缺乏正確的認(rèn)識,擔(dān)心手術(shù)醫(yī)生技術(shù)是否過硬,對醫(yī)療費(fèi)用自身經(jīng)濟(jì)能力是否能夠承擔(dān),自己術(shù)后病情難以預(yù)料而缺乏思想準(zhǔn)備,從而產(chǎn)生焦慮恐懼心理。因此,我們應(yīng)掌握老年人的心理特征。關(guān)心和體貼他們,做好細(xì)致的解釋工作,向患者講解手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)情況、自我護(hù)理的經(jīng)驗與技能,并把手術(shù)成功病例介紹給患者,使其增強(qiáng)信心,并做好家屬的解釋工作,解除思想顧慮,幫助患者克服恐懼的心理,以取得主動配合。

        1.3 術(shù)前準(zhǔn)備:積極完善術(shù)前各種檢查,觀察生命體征,向患者及家屬介紹術(shù)前準(zhǔn)備的目的及重要性。告知患者應(yīng)該戒煙、禁酒,不吃辛辣刺激性食物,防止大便干燥,幫助和協(xié)助患者訓(xùn)練床上大便。術(shù)前一天沐浴、更衣、修剪指(趾)甲、手術(shù)區(qū)備皮、皮試等,術(shù)前晚清潔灌腸,術(shù)前常規(guī)禁食禁水。對術(shù)前晚因精神緊張不能入睡者給予適量鎮(zhèn)靜劑,消除病人的緊張情緒以保證睡眠。同時,術(shù)前可穿預(yù)防血栓的彈力襪,預(yù)防術(shù)中長時間臥床而引起的下肢靜脈血栓。

        2 術(shù)后護(hù)理

        2.1 一般護(hù)理:術(shù)后給病人創(chuàng)造一個舒適、整潔的環(huán)境,保持適宜的溫度,以利于靜脈回流,注意保暖,室溫應(yīng)控制在25℃左右。同時給予氧氣吸入,頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,注意監(jiān)測生命體征,高度重視心血管功能變化,觀察血壓、心率、呼吸及意識變化。

        2.2 麻醉恢復(fù)前護(hù)理:腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后去枕平臥6h,三腔尿管牽拉并固定于右下肢大腿內(nèi)側(cè)。方法:①由護(hù)士或者家屬幫助病人一手固定于踝部,另一只手握住前足做踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動、足外翻運(yùn)動和足環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動,雙下肢交替各做:30次,間隔30min。②由護(hù)士或家屬幫助病人進(jìn)行由跟腱起自下而上地做比目肌、腓腸肌擠壓運(yùn)動,使其沿靜脈血管血流方向形成壓力梯度,雙下肢交替,各做30次。

        2.3 麻醉恢復(fù)后護(hù)理(主動運(yùn)動):①指導(dǎo)病人在床上做足踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動、足內(nèi)外翻運(yùn)動和以踝關(guān)節(jié)為中心的足環(huán)繞運(yùn)動,雙腳交替各做30次,每日3次。②指導(dǎo)病人未牽引的下肢在床上做膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動,做20次,每日3次。③每小時深呼吸20次,增加膈肌運(yùn)動,促進(jìn)血液回流3。

        2.4 膀胱沖洗的護(hù)理:給予患者持續(xù)膀胱沖洗24~48 h,及時根據(jù)沖洗液的顏色調(diào)節(jié)沖洗液的速度。剛開始時速度可以較快,待沖洗液液顏色變淺后,可調(diào)慢沖洗速度。沖洗液的沖洗量也應(yīng)適宜,進(jìn)出流量應(yīng)保持平衡。

        2.5 基礎(chǔ)護(hù)理:保持床單的整潔干燥,預(yù)防尿路感染,尿袋的位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合,更換尿袋時安爾碘消毒尿管與集尿袋上下接口5 cm范圍。每日用碘伏液棉球消毒尿道口及近尿道口的導(dǎo)尿管,防止尿路逆行感染。

        2.6 拔尿管后的觀察及護(hù)理:拔尿管前給患者做好宣教,拔管后注意觀察排尿是否費(fèi)力,排尿次數(shù)、顏色、尿線的粗細(xì)等情況,鼓勵患者,增加信心,爭取自行排尿?;颊甙l(fā)生尿潴留時,穩(wěn)定其情緒,誘導(dǎo)排尿,如聽水聲、下腹部熱敷、自我按摩等,必要時再次嚴(yán)格無菌技術(shù)導(dǎo)尿。發(fā)生假性尿失禁,讓患者繼續(xù)進(jìn)行縮肛訓(xùn)練。鼓勵患者多飲水,指導(dǎo)患者白天增加飲水量,夜間臨睡前減少,以免影響睡眠,注意保持大便通暢。

        2.7 預(yù)防下肢靜脈血栓的護(hù)理:方法包括以下幾方面:①抬高患肢。抬高患肢達(dá)心臟水平,并保持5一10分鐘,每日2一3次,時間安排根據(jù)患者自己的情況而定。②彈力襪的應(yīng)用。彈力襪于每日早上起床時穿上,穿時抬高患肢1分鐘,晚上脫掉。③足部背曲運(yùn)動。足部背曲每日2一3次,每次20~30分鐘,當(dāng)感覺疲勞時可變換體位。

        綜上所述,前列腺電切術(shù)后的老年患者,通過一系列術(shù)前、術(shù)后的行之有效護(hù)理,可以有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成(DVT),降低DVT的發(fā)生率,但是還有更好的方法值得我們繼續(xù)探索。

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