（湖北省建始縣人民醫(yī)院，湖北 建始，445300）

心血管內(nèi)科是醫(yī)院大大科室之一，其患者大多是病情復(fù)雜，病情也較為嚴(yán)重，因此有很高的死亡率，隨之而來(lái)的是較高的醫(yī)療糾紛。在這種情況下，護(hù)理工作的開展更要謹(jǐn)慎小心，稍有不當(dāng)就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，深入探討心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素，為以后工作提供指導(dǎo)具有重要意義。下文將從護(hù)理人員、患者、醫(yī)院三個(gè)方面來(lái)分析心血管內(nèi)科護(hù)理工作中存在的不安全因素。

1 心血管內(nèi)科護(hù)理人員的不安全因素

1.1 整體技術(shù)水平有待提高

受到傳統(tǒng)護(hù)理體系的影響，現(xiàn)在的護(hù)理人員也只是注重于護(hù)理技術(shù)的操作，而沒有去關(guān)注社會(huì)人文學(xué)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理波動(dòng)，不能滿足患者需要。另外隨著醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，很多醫(yī)院采取護(hù)士聘任制，很多護(hù)理人員都缺乏實(shí)操經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)水平不高，而心血管內(nèi)科的護(hù)理工作是復(fù)雜多變的，使得這類護(hù)理人員不能完全勝任，不能熟練使用心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等基本儀器，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化，從而帶來(lái)不必要的危險(xiǎn)，造成醫(yī)療糾紛。這大大影響了護(hù)理工作的質(zhì)量，醫(yī)院要注意對(duì)心內(nèi)科護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，尤其是對(duì)新來(lái)的護(hù)理人員，可以進(jìn)行導(dǎo)師輔導(dǎo)制，盡快帶領(lǐng)他們熟悉心內(nèi)科的護(hù)理工作。

1.2 護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)有待提高

對(duì)于心血管內(nèi)科護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，不僅需要在業(yè)務(wù)技術(shù)上過硬，還需要注意觀察患者心理變化，而有些護(hù)理人員不能于患者及其家屬很好地溝通，不能耐心解答患者家屬的疑問，因?yàn)檫@些疏忽而忽視了患者的病情變化，從而造成患者的不滿。另外，心血管內(nèi)科的護(hù)理工作壓力大、難度高，很多護(hù)理人員承受著很大的精神壓力，太疲勞而導(dǎo)致精神不能集中，不能及時(shí)去患者病房巡查，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，使得很多患者沒有得到及時(shí)治療，造成醫(yī)療糾紛。建議醫(yī)院要注意引導(dǎo)心血管內(nèi)科的護(hù)理人員，找到合適的方法來(lái)調(diào)整壓力，盡可能的全身心投入，做到“三查七對(duì)”，在交接班的過程中也要抓緊一分一秒，防止漏洞。

1.3 護(hù)理記錄書寫不規(guī)范

護(hù)理記錄是病歷中的重要部分，是作為司法鑒定的重要法律依據(jù)?，F(xiàn)在大多數(shù)護(hù)理人員已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了護(hù)理記錄的重要性，尤其是心血管內(nèi)科這類醫(yī)療糾紛較多的科室，對(duì)待護(hù)理記錄更是不能馬虎。但是有些護(hù)理人員存在僥幸心理，有的時(shí)候因?yàn)榇中亩沟没颊卟∏樽兓凹本却胧┯涗洸蝗妫挥械臅r(shí)候護(hù)理人員巡房時(shí)恰巧病人不在，護(hù)理人員又不像麻煩再來(lái)一次，就根據(jù)自己的判斷隨意編寫病人情況，使得病情變化沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)；護(hù)理人員的字跡潦草也會(huì)造成很多困擾，尤其在交接班的時(shí)候，后者不能正確辨認(rèn)前者的字跡，又會(huì)出現(xiàn)誤會(huì)，可能會(huì)影響患者。建議醫(yī)院要建立護(hù)理記錄審查制度，督促護(hù)理人員認(rèn)真記錄。

2 心血管內(nèi)科患者的不安全因素

2.1 患者不遵醫(yī)囑

護(hù)理工作的順利開展是護(hù)理人員和患者之間協(xié)同參與才能開展的，需要雙方的緊密配合。對(duì)于心血管內(nèi)科患者來(lái)說(shuō)，病情變化快，且病情較為嚴(yán)重，很多因素都會(huì)影響病情。有些患者因?yàn)檫@樣或那樣的原因會(huì)私自離開醫(yī)院、病房，在外界接觸到很多可能會(huì)影響病情的因素，如果這些因素帶來(lái)的不良影響不能及時(shí)表現(xiàn)出來(lái)，沒有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，會(huì)對(duì)患者的病情造成很大影響。一旦出現(xiàn)問題，患者只會(huì)認(rèn)為是護(hù)理人員工作的失誤，會(huì)造成醫(yī)療糾紛。因此建議護(hù)理人員要與患者多溝通，詳細(xì)說(shuō)明醫(yī)囑的利害，讓患者從心理上知道醫(yī)囑的重要性，并且明確責(zé)任，防止患者不遵醫(yī)囑的情況屢次出現(xiàn)。

2.2 患者態(tài)度消極

由于心血管內(nèi)科患者的病情一般較為嚴(yán)重，治療難度大，很多患者的家庭條件不足以支撐，使得患者心理壓力較大，一方面醫(yī)療費(fèi)用開支較大，另一方面家屬也需要時(shí)時(shí)照顧病人，少了生活來(lái)源。一般這種情況下，患者心情壓抑，求勝欲望較弱，這對(duì)于病人病情來(lái)說(shuō)是很不好的，可能因?yàn)檩^大的心理壓力使得病情惡化，有的時(shí)候還會(huì)可以隱瞞病情，使得很多緊急情況不被醫(yī)生所知，一旦出現(xiàn)危機(jī)生命的情況，也會(huì)造成不必要的糾紛。因此對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，不僅僅要做好業(yè)務(wù)工作，還需要時(shí)刻關(guān)注病人的心理波動(dòng)，有時(shí)間去開導(dǎo)病人，引導(dǎo)病人積極抵抗病情，及時(shí)匯報(bào)病情。

3 心血管內(nèi)科所在醫(yī)院的不安全因素

3.1 空間小，環(huán)境差

大多數(shù)醫(yī)院的不足都有床位太多而空間較小的問題，對(duì)于心血管內(nèi)科患者來(lái)說(shuō)，本來(lái)心理上已經(jīng)承受了很大的壓力，如果所住的環(huán)境較為擁擠，地板濕滑或者其他不良環(huán)境，都會(huì)影響到患者情緒，從而影響病情。對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，在這種情況下工作難度將會(huì)更大，患者情緒波動(dòng)較大，不配合的情況將增加。因此對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，為了方便護(hù)理人員順利開展工作，為了提高患者滿意度，要注意增大病房空間，注意周邊環(huán)境，為患者營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境。

3.2 醫(yī)療費(fèi)用較高

心血管內(nèi)科患者一般來(lái)說(shuō)治療難度大，風(fēng)險(xiǎn)大，相應(yīng)的治療費(fèi)用也相對(duì)較高。對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)較為緊迫的患者家庭來(lái)說(shuō)，難以承擔(dān)高額醫(yī)療費(fèi)用，如果醫(yī)院沒有詳細(xì)的費(fèi)用記錄，患者家屬會(huì)認(rèn)為亂收費(fèi)，從而產(chǎn)生糾紛。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，每項(xiàng)檢查、治療的費(fèi)用要提前告知患者家屬，讓家屬有個(gè)準(zhǔn)備過程，對(duì)于實(shí)在困難的家庭可以安排補(bǔ)助項(xiàng)目，幫助困難家庭渡過難關(guān)，促進(jìn)醫(yī)患的和諧相處。

總之，心血管內(nèi)科的護(hù)理工作是很重要的，醫(yī)院要及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不安全因素，采取相應(yīng)措施，提高護(hù)理水平，減少醫(yī)療糾紛，為心血管內(nèi)科患者提供一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境。