王小婷 蔡水彥 李彩萍

（山西省腫瘤醫(yī)院乳腺二科，山西 太原，030013）

長期以來，癌癥以高發(fā)病率和死亡率嚴(yán)重地要挾著人們的身體和心理健康。人們一旦發(fā)現(xiàn)自已患上癌癥一定會發(fā)生心理反應(yīng)，而且心理所涉及面廣，持續(xù)時(shí)間都交長、雜亂且多變，居各類疾病之首。因?yàn)榘┌Y患者的心理狀況非常的雜亂和多變，首要體現(xiàn)為：驚駭、郁悶、焦慮、失望這幾點(diǎn)，可這幾點(diǎn)一直貫穿于其心理反應(yīng)的全過程。因而，研究癌癥患者的心理疑問并制定相應(yīng)的心理醫(yī)治對策，對疾病的醫(yī)治，護(hù)理和預(yù)后具有主要的含義。

1 癌癥患者的心理表現(xiàn)特征

1.1 震動(dòng)否認(rèn)期

許多患者一開始聽到癌癥確診時(shí)，第一個(gè)反響即是震驚。有的人感到四肢無力，走不動(dòng)路，有的呈現(xiàn)暫時(shí)性發(fā)呆，手足無措，有的會突然放聲大哭，或者是極度擔(dān)憂。再然后就竭力地否定，懷疑醫(yī)師的確診是不是錯(cuò)誤，乃至到不一樣的醫(yī)院去求醫(yī)，咨詢。這個(gè)期間是患者面臨疾病所發(fā)生的維護(hù)自已的心理反響，盡管能夠減輕這個(gè)期間的驚駭和焦慮的程度，但極易延誤醫(yī)治。

1.2 憤怒期

當(dāng)患者經(jīng)過不停得就醫(yī)而得出的結(jié)果是令人失望的時(shí)候，覺得對人生失望的時(shí)期，就很自然產(chǎn)生一種悲憤的情緒。于是一種憤怒、怨恨、嫉妒的情緒自然而然地產(chǎn)生，故意找茬摔東西，發(fā)脾氣并常常發(fā)泄到家屬和親人的身上，不配合治療

1.3 磋商期

病人開始步入“討價(jià)還價(jià)”階段，時(shí)常心存幻想和期盼，遍訪各地的醫(yī)生，尋求各種偏方，祈禱自己生命的延長。在這個(gè)階段，一般患者都會產(chǎn)生幻想，雖然這樣會產(chǎn)生負(fù)面影響，但是在某種程度上可支持病人戰(zhàn)勝疾病。

1.4 抑郁期

這個(gè)時(shí)間段的患者治療效果一般都會不理想，并且病情變化較快，也較容易惡化，有時(shí)腫瘤復(fù)發(fā)，疼痛難忍時(shí)，患者的心情會明顯憂郁，深沉悲哀。有時(shí)痛苦流涕，有時(shí)沉默不語，不遵醫(yī)囑，有自殺傾向，要求會見親人或自己思念的人。

1.5 接受期

此時(shí)患者經(jīng)過心理掙扎，一般都會接受現(xiàn)實(shí)，心境變得平穩(wěn)，此時(shí)患者是一種聽從命運(yùn)安排的心境形成了，他的恐懼、傷心、痛不可言的情緒已消失，他已在事實(shí)面前接受了這個(gè)診斷，并且變得昏昏欲睡，疲倦，孤獨(dú)。

2 癌癥患者的心理治療

2.1 一般性的心理治療

其主要作用是支持和加強(qiáng)病人的防御機(jī)能，削減病人的焦慮和不安，增強(qiáng)病人的安全感和自信心。治療辦法最常用的有解釋、安慰、確保和支持等。

2.2 個(gè)別心理治療

依據(jù)病人所患疾病的時(shí)期、年紀(jì)、性別、文化背景和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等個(gè)體差異，有計(jì)劃、有步驟地經(jīng)過會談方法與病人獨(dú)自進(jìn)行。施行中要耐性傾聽病人訴述，誘導(dǎo)病人暢所欲言，同病人一同剖析致病的心理社會因素和存在的心理障礙，一同評論免除心理障礙的對策，引導(dǎo)病人加強(qiáng)自我操控的訓(xùn)練。

2.3 內(nèi)心意向療法

這里主要介紹美國心理學(xué)家卡爾西蒙頓推薦的一種內(nèi)心意向療法，作為癌癥的輔助治療。其步驟為，第一步:到一間安靜的房間，坐在舒適的椅子上，關(guān)上門。第二步:兩眼微閉，心里默說“放松”。第三步:意識到頭、頸、胸、背、腹、腰、下肢徹底放松。第四步:在這種全身松弛的情況下，靜坐5 min，同時(shí)意守“丹田”。第五步:感覺到自身的癌腫象一團(tuán)雜亂的細(xì)胞組成，體內(nèi)的藥物象千萬粒子彈將癌細(xì)胞打碎，這些破碎的細(xì)胞被機(jī)體吸收，從大小便排出體外，內(nèi)心看到腫瘤明顯縮小，最終消失。第六步:內(nèi)心感到自身在一個(gè)鳥語花香的環(huán)境中，休息5 min。第七步:看到自身痊愈，每天上班，與同事及家人的關(guān)系極好。第八步:以自己想象的方式慶祝身體康復(fù)。最后慢慢地睜開眼睛，慢慢開始活動(dòng)。全過程約15min，每日早晚作一次。通過鍛煉和樂觀的想象思維，達(dá)到治療的目的。

3 癌癥患者心理干預(yù)內(nèi)容

3.1 建立干預(yù)基礎(chǔ)

首先征得患者及家屬的同意，認(rèn)真傾聽患者的感受，耐心解答患者提出的所有問題。對病人熱情、誠摯、關(guān)心、體貼，取得患者的高度信任。成功進(jìn)行心理干預(yù)最重要的是要建立與病人密切的人際關(guān)系。

3.2 制訂心理干預(yù)計(jì)劃

由管床護(hù)士按護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全面評估，根據(jù)每個(gè)人的情況制訂相應(yīng)的心理干預(yù)計(jì)劃，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施。

3.3 認(rèn)識干預(yù)

研究發(fā)現(xiàn)，癌癥抑郁的患者會存有明顯的功能失調(diào)的心理癥狀。因此，根據(jù)患者的文化程度及理解能力向患者講解癌癥發(fā)生的病因、病理變化和化療方法、化療藥物的藥理作用、化療的不良反應(yīng)及處理方法，幫助患者改變不正確的認(rèn)知，調(diào)整其錯(cuò)誤、歪曲的思維和信念，指導(dǎo)病人正確認(rèn)識癌癥和化療。安排恢復(fù)期的病人與患者交談、展示治療效果好的病人資料，使患者在化療時(shí)精神上得到鼓勵(lì)，激發(fā)患者以樂觀、自信的心理積極接受和配合化療。

3.4 情緒干預(yù)

大多癌癥病人錯(cuò)誤認(rèn)為癌是“不治之癥”、“必死無疑”，因驚駭、哀痛而感到孤獨(dú)，不能和醫(yī)護(hù)人員、親屬以及兄弟極好地進(jìn)行有關(guān)病況及情感方面的溝通，由于化療副作用呈現(xiàn)時(shí)病人更易呈現(xiàn)失望，緊張、焦慮、抑郁，終究也許被這些心情壓垮。本研討發(fā)現(xiàn)，通過給病人以安慰、鼓舞、引導(dǎo)等情感支撐，可協(xié)助病人操控紊亂的思維和情感，敢于面對現(xiàn)實(shí)調(diào)整自個(gè)的心情和心態(tài)，重建心理平衡，使病人建立戰(zhàn)勝疾病的決心。

結(jié)論

癌癥是人類逝世的重要因素，嚴(yán)峻的危險(xiǎn)了人類的身心健康，臨床研討結(jié)果表明，心理因素對癌癥的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后影響極大。因而心理醫(yī)治是癌癥病人醫(yī)治的重要措施之一。