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        硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合佐治妊高癥療效分析

        2020-12-03 03:42:25
        今日健康 2020年1期

        (廈門市第一醫(yī)院思明分院,福建 廈門,361000)

        隨著人們生活水平的提升,妊高癥發(fā)病率逐日增加,妊高癥多發(fā)生在妊娠20周后或產(chǎn)褥早期,典型癥狀為高血壓、水腫或蛋白尿,病情嚴(yán)重的還表現(xiàn)出心衰、抽搐、腎衰等,甚至造成胎兒死亡[1]?;诖耍以航Y(jié)合妊高癥患者實(shí)際情況,將硫酸鎂、硝苯地平用于妊高癥治療中,取得了滿意結(jié)果?,F(xiàn)將整個(gè)用藥治療過(guò)程匯報(bào)如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        從2017年1月至2018年12月我院收治的妊高癥患者中隨機(jī)選取46例作臨床研究對(duì)象,分作研究組與對(duì)照組(各23例),46例患者年齡均在21-35歲之間,平均(29.6±1.5)歲,孕周30-39周,平均孕周(35.2±1.6)周,收縮壓在150-190間,舒張壓在95-140mmHg間,心率為118-165次 /min,尿蛋白 +~++++,水腫 ++~+++,兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05),有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)照組:給予硫酸鎂(國(guó)藥準(zhǔn)字H33021961、規(guī)格:10ml/支、杭州民生藥業(yè)有限公司)治療。用藥劑量為:60ml硫酸鎂與500ml5%葡萄糖注射液混合后,靜脈滴注,滴注速度保持在1.0-2.0g/h。同時(shí),使用20ml25%硫酸鎂注射液與20ml10%葡萄糖溶液均勻混合后靜脈推注。

        研究組:給予硫酸鎂與硝苯地平(國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079、規(guī)格:30mg/片、上海現(xiàn)代制藥股份有限公司)聯(lián)合治療。硫酸鎂用藥劑量同對(duì)照組,而硝苯地平控制片用藥劑量為:10mg/次,一日三次。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        用藥后對(duì)比兩組患者水腫、血壓情況,并于10日后展開療效評(píng)定,將最終結(jié)果分作3級(jí)。其中顯效:用藥后水腫、蛋白尿等臨床癥狀基本消失,收縮壓下降超過(guò)30mmHg,舒張壓下降超過(guò)15mmHg,蛋白尿下降(++);有效:水腫、蛋白尿等臨床癥狀有所改善,收縮壓與舒張壓均下降約10mmHg,蛋白尿下降(+);無(wú)效:患者臨床癥狀與平均動(dòng)脈血壓值均未見任何改善,且病情有所加重,在36周后終止妊娠。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以[(例)%]表示,采用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者采用不同療法治療后的總有效率對(duì)比

        研究組妊高癥患者采用硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合治療10日后顯效18例,占本組研究組總?cè)藬?shù)的82.6%,有效2例,占本組研究組總?cè)藬?shù)的8.69%,無(wú)效2例,占本組研究組總?cè)藬?shù)的8.69%,總有效率為91.3%;對(duì)照組妊高癥患者僅采用硫酸鎂治療10日后顯效11例,占本組研究組總?cè)藬?shù)的47.82%,有效3例,占本組研究組總?cè)藬?shù)的13.04%,無(wú)效9例,占本組研究組總?cè)藬?shù)的39.13%,總有效率為60.86%,兩組總有效率比較差異顯著(x2=5.85,P<0.05)。

        2.2 兩組患者采用不同療法治療后不良反應(yīng)情況對(duì)比

        研究組妊高癥患者采用硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合治療后僅1例出現(xiàn)惡心,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.34%;對(duì)照組妊高癥患者僅采用硫酸鎂治療后3例惡心、3例頭暈,1例食欲不振,不良反應(yīng)發(fā)生率為30.43%,停藥后不良反應(yīng)癥狀均消失,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異顯著 (x2=5.44,P<0.05)。

        3 討論

        妊高癥為妊娠期常見并發(fā)癥,多胎、葡萄胎、糖尿病、羊水偏多的孕婦更易發(fā)病,病情復(fù)雜,若治療不當(dāng),易導(dǎo)致羊水破裂、流產(chǎn)或早產(chǎn),情況嚴(yán)重的還會(huì)造成胎死腹中,需引起臨床醫(yī)務(wù)人員高度重視[2]。

        臨床可用于治療妊高癥的方案較多,但不同方案最終治療效果不同。近年來(lái),我院臨床研究實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)硫酸鎂、硝苯地平在妊高癥治療中效果突出,為了進(jìn)一步驗(yàn)證此結(jié)果,我們選擇了兩組患者,其中一種給予硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療,另一組僅給予硫酸鎂治療,最終結(jié)果表明采用硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合治療的小組總有效率為91.3%、不良反應(yīng)發(fā)生率為4.34%,而僅采用硫酸鎂治療的小組總有效率為60.86%、不良反應(yīng)發(fā)生率為30.43%,兩組患者總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而我們認(rèn)為之所以能取得如此滿意效果主要因?yàn)榱蛩徭V靜脈推注,可擴(kuò)張血管,對(duì)中樞神經(jīng)有抑制作用,可有效治療妊高癥繼發(fā)性痙攣。同時(shí),鎂離子活動(dòng)過(guò)程中,還能很好的保護(hù)心腦血管,而大量鎂離子則能擴(kuò)張周圍血管平滑肌,引發(fā)交感神經(jīng)節(jié)傳遞障礙,使得血管擴(kuò)張,降低血壓,消除水腫。此外,硫酸鎂還能擴(kuò)張臍血管,加快子宮—胎盤血流量,更利于胎盤灌注恢復(fù)。而文中所用到的硝苯地平為鈣離子拮抗劑,口服硝苯地平吸收快,可選擇性抑制心肌細(xì)胞膜鈣離子通道,有效阻斷心肌細(xì)胞興奮—收縮偶聯(lián),擴(kuò)張血管,促子宮平滑肌收縮,增加冠脈血流量,提高心肌缺血耐受性,可更好的保護(hù)心肌細(xì)胞[3]。若將二種藥物同用,可減少僅適用硫酸鎂產(chǎn)生的不良反應(yīng),達(dá)到鎮(zhèn)靜、抗痙攣降血壓,緩解胎兒缺氧的目的。但我們也鄭重提醒廣大臨床工作者,雖此二種藥物在妊高癥治療中效果顯著,但仍要根據(jù)患者實(shí)際情況用藥,嚴(yán)控藥物劑量,以免引發(fā)醫(yī)療事故。

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