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        “六步奶結(jié)疏通法”社區(qū)醫(yī)院的臨床應(yīng)用

        2020-12-03 03:42:25
        今日健康 2020年1期

        (上海市閔行區(qū)馬橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 201111)

        奶結(jié)是目前哺乳期女性常見的病癥類型,主要是由于在漲奶階段未能夠及時得到嬰兒的吸允,使得乳管堵塞、排乳不暢之下奶水無法順利流出所致[1]。鑒于奶結(jié)除了可以引起患者乳房脹痛、不適外,還存在著誘發(fā)乳腺炎的風(fēng)險,嚴重影響患者身心健康,因而采取行之有效的治療方案成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重要內(nèi)容?;诖?,本次研究圍繞“六步奶結(jié)疏通法”社區(qū)醫(yī)院的臨床應(yīng)用展開深入分析,現(xiàn)將結(jié)果報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取馬橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017年1月~2018年12月收治的97例奶結(jié)患者作為研究對象,年齡22歲~42歲,平均年齡(32.5±2.5)歲;產(chǎn)婦類型:初產(chǎn)婦64例、經(jīng)產(chǎn)婦33例;奶結(jié)部位:單側(cè)77例、雙側(cè)20例。納入標準:①經(jīng)臨床診斷確診為奶結(jié)者;②無乳腺疾病者;③哺乳期單純奶結(jié)者;排除標準:①乳房惡性實質(zhì)腫塊者;②急性乳腺炎、化膿性感染者;③乳房包塊表面破潰、充血水腫者;④精神障礙,無法順利交流者。

        1.2 方法

        在征得患者知情同意下對其實施“六步奶結(jié)疏通法”予以治療,具體治療步驟如下:第一步,手法治療前準備工作。醫(yī)師在實施“六步奶結(jié)疏通法”前常規(guī)洗手,清潔消毒手部并且預(yù)先準備干濕適中的無菌毛巾2塊,接乳桶一個。第二步,疏通乳房出口。醫(yī)師右手持無菌毛巾,以左手食指、拇指輕輕將奶結(jié)患者乳頭固定翻開,隨后使用無菌毛巾清潔乳頭表面存在的奶漬、乳栓白點、脫落表皮等,以確保乳房乳管的通暢。第三步,提捏患者乳頭。醫(yī)師以食指、拇指分別沿著上下左右方向提捏其乳頭,在提捏過程中隨時予以清潔,力度以患者可承受為宜,提捏完畢后檢查患者乳孔是否已經(jīng)暢通。第四步,推壓乳暈。以雙手適度用力來回推壓患者乳暈部位,以緩解乳暈受到的壓迫程度,促使乳汁沿著乳孔分泌,同時增粗患者的乳線以確保乳汁順利分泌流出。第五步,推捋積乳。醫(yī)師以食指、中指沿著乳根向乳頭方向做逆反射狀推捋,在此過程中推捋所用力道可由輕至重,方向由外之內(nèi)。第六部,復(fù)查是否存在殘余。以臨床醫(yī)師的右手檢查患者的左乳,以左手檢查其右乳,食指、中指、無名指檢查患者的雙側(cè)乳房,復(fù)查是否仍然存在著殘余積乳情形。對于未能夠一次性清除奶結(jié)的患者,可連續(xù)多次行“六步奶結(jié)疏通法”,15min/次、1次/d。

        1.3 觀察指標

        本次研究中選取的觀察指標為“六步奶結(jié)疏通法”實施后的治療總有效率,療效具體判定標準如下:

        顯效:奶結(jié)被一次性清除;

        有效:奶結(jié)在多次“六步奶結(jié)疏通法”治療后徹底清除;

        無效:奶結(jié)在經(jīng)過治療后仍未被清除;

        總有效率(%)=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理,計數(shù)資料采用率(%)表示。

        2 結(jié)果

        97例奶結(jié)患者經(jīng)“六步奶結(jié)疏通法”治療后顯效88例(90.7%)、有效7例(7.2%)、無效2例(2.1%)。

        3 討論

        由于當前我國醫(yī)學(xué)界及衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)對于奶結(jié)的系統(tǒng)研究并未廣泛開展,使得奶結(jié)治療過程中缺乏統(tǒng)一的診療常規(guī)以及操作規(guī)范,在奶結(jié)發(fā)生后,患者往往因缺乏足夠的醫(yī)學(xué)知識及規(guī)范治療意識而選擇自行推拿、外敷等方式加以處理[2]。然而,在上述措施操作過程中因用力過度所導(dǎo)致的患者乳房部位皮膚挫傷、局部紅腫、血腫等情形時有發(fā)生,繼而誘發(fā)感染、乳管堵塞加重、化膿性乳腺炎等不良后果,對患者身心帶來嚴重影響,同時阻礙了嬰兒的哺乳。此外,由于患者尚處于哺乳的特殊時期,因而內(nèi)服、外用藥物均不適用于該病癥的治療,故此,擬定一種簡便、有效、自然的治療方案成為奶結(jié)治療工作所亟待解決的問題。

        “六步奶結(jié)奶結(jié)疏通法”其本質(zhì)屬于中醫(yī)的手法治療,是基于活血化瘀的血流動力學(xué)機制,結(jié)合了中西醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)、推拿力學(xué)、解剖學(xué)等原理衍生出來的一種直接作用于病變部位的治療方法[3]。在推拿治療過程中能夠發(fā)揮出擴張乳房乳管、疏經(jīng)通絡(luò)、祛除乳栓、消除積乳等作用,對于奶結(jié)的治療具有著無可比擬的優(yōu)勢。特別是隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快,女性精神壓力的逐漸增大,在缺乏科學(xué)的哺乳知識以及良好的專業(yè)性指導(dǎo)下奶結(jié)發(fā)病幾率隨之提高,所以將“六步奶結(jié)奶結(jié)疏通法”應(yīng)用在該病癥臨床治療工作中已經(jīng)成為了時代發(fā)展的必然趨勢。

        本次研究中97例奶結(jié)患者經(jīng)“六步奶結(jié)疏通法”治療后顯效88例(90.7%)、有效7例(7.2%)、無效2例(2.1%)。進一步對2例無效原因展開深入分析后發(fā)現(xiàn),1例患者在前往本社區(qū)醫(yī)院就診之前曾經(jīng)連續(xù)輸注了15d的青霉素,而另1例患者則是開展“六步奶結(jié)疏通法”治療前靜脈滴注了4d的頭孢霉素。因而通過上述研究結(jié)果可以認定,“六步奶結(jié)疏通法”治療奶結(jié)具有操作簡便、經(jīng)濟實用等特征,能夠滿足當前廣大奶結(jié)患者的臨床治療需求,無論是對患者還是臨床而言均具有重要的應(yīng)用價值。

        綜上所述,“六步奶結(jié)疏通法”能夠顯著提高奶結(jié)治療效果,并且操作簡便,值得在社區(qū)醫(yī)院大力推廣使用。

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