張茂軍 侯仰秀

（山東省菏澤市鄆城縣疾病預(yù)防控制中心 274700）

新型冠狀病毒肺炎于2019 年12 月在我國(guó)湖北首次發(fā)現(xiàn)[1]，大部分群眾對(duì)新型冠狀病毒的了解欠缺，社區(qū)是人群活動(dòng)最為頻繁的地方，通過(guò)社區(qū)健康教育使其對(duì)2019-nCoV 加深了解，保障防控措施的有效實(shí)施。

1 社區(qū)人員的一般防控措施

新型冠狀病毒肺炎為社區(qū)獲得性肺炎，人群具有普遍易感性，14天內(nèi)社區(qū)出現(xiàn)≥2 例新型冠狀肺炎患者，即可視為社區(qū)內(nèi)傳播[2]，本次疫情暴發(fā)突然，初次認(rèn)識(shí)2019-nCoV，社區(qū)居民的常規(guī)防護(hù)需做好以下幾點(diǎn)：

a）避免進(jìn)入疫情較為嚴(yán)重區(qū)域，本次疫情恰逢春節(jié)期間，在疫情得到有效控制前避免走親串友，無(wú)特殊要求盡量避免外出，杜絕進(jìn)入人口密集的場(chǎng)所，如電影院、飯店、公共浴室、博物館等地點(diǎn)。

b）做好個(gè)人防護(hù)，如外出非常必要時(shí)則需佩帶口罩，打噴嚏、咳嗽時(shí)可用袖口遮擋口鼻，回家后采用七步洗手法洗手，或使用含酒精的消毒劑擦拭，不可用被污染的手觸摸身體粘膜部位。c）自主監(jiān)測(cè)和主動(dòng)就醫(yī)，每日定期為自己和家人進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，腋窩體溫＞37.2℃即可視為發(fā)熱[3]，如伴隨以下癥狀者，需到社區(qū)指定機(jī)構(gòu)就診，包括咳嗽、胸悶、頭痛、乏力、咽痛、嘔吐、心慌、食欲不振、精神萎靡、四肢肌肉酸痛等，外出盡量不要途徑人口密集區(qū)，盡量不乘坐公共交通工具，到達(dá)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)后如實(shí)向接診醫(yī)師反應(yīng)病情，同時(shí)配合相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查。

e）培養(yǎng)健康衛(wèi)生習(xí)慣，室內(nèi)定期開窗通風(fēng)，每天通風(fēng)至少半小時(shí)，保持居家環(huán)境整潔，家庭成員之間生活用品盡量單獨(dú)分開使用，適當(dāng)鍛煉、全面營(yíng)養(yǎng)提高機(jī)體免疫力，使用過(guò)的口罩置于社區(qū)指定位置統(tǒng)一銷毀，家中常備體溫計(jì)、75%的酒精、醫(yī)用口罩等物品，此外需遠(yuǎn)離野生動(dòng)物或社區(qū)流浪動(dòng)物。

2 社區(qū)參與疫情防控人員的防護(hù)

新型冠狀肺炎的疫情防控是防止疫情進(jìn)一步發(fā)展的重點(diǎn)措施，社區(qū)防控為整個(gè)防控網(wǎng)絡(luò)的重點(diǎn)，參與防控人員包括物業(yè)管理者、居委會(huì)、社區(qū)義務(wù)人員、民警、村委會(huì)，社區(qū)防控人員作為抗疫一線人員被感染的幾率較高，需通過(guò)以下措施做好自我防護(hù)。

a）非醫(yī)務(wù)人員防護(hù)，佩帶N95 或一次性醫(yī)用口罩，潮濕或被污染后立即更換，接觸流動(dòng)人員時(shí)保持至少1 米以上距離，在執(zhí)勤過(guò)程中保持手衛(wèi)生，可使用免洗含酒精洗手液擦拭，如發(fā)現(xiàn)疑似病例應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行完善防護(hù)后再對(duì)其處理，每日定期監(jiān)測(cè)體溫，如出現(xiàn)呼吸道感染癥狀、腹瀉、乏力、肌肉酸痛、結(jié)膜炎等癥狀時(shí)應(yīng)停止一切工作，及時(shí)就診，必要時(shí)居家隔離。

b）醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施，防護(hù)用具準(zhǔn)備齊全，上崗前穿一次性防護(hù)服，佩戴一次性醫(yī)用口罩、乳膠操作手套，接觸患者前、后使用速干消毒劑擦手，如需接觸患者分泌物、血液等體液或分泌物時(shí)需佩戴防護(hù)面罩或護(hù)目鏡，在為居家隔離患者上門服務(wù)或上門排除疑似病例者尤其需做好全面防護(hù)。

3 居家隔離者的管理策略

隔離確診患者和疑似病例是控制疫情的最為有效的措施，但為此也投入了大量的人力、物力，給家庭、國(guó)家?guī)?lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。此外本次疫情正值春節(jié)期間，正是群眾外出走親串友的契機(jī)，無(wú)形中增加了隔離的難度，由于本次疫情發(fā)生突然，擴(kuò)散迅速，我國(guó)的醫(yī)療資源不能滿足全部的住院隔離，對(duì)于部分疑似或輕癥患者只能采用居家隔離，但該部分患者需由社區(qū)工作人員的協(xié)同管理才可做到防控的目的[4]。

a）居家隔離者嚴(yán)禁外出，完全遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療、復(fù)診，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，并向醫(yī)院通報(bào)患者的病情變化，居家隔離時(shí)間為14 天，自癥狀出現(xiàn)或與確診病例最后一次接觸算起，滿14天者如無(wú)發(fā)病可恢復(fù)自由。

b）隔離房間要求，隔離者最好單獨(dú)居住一套房?jī)?nèi)或單獨(dú)居住于帶衛(wèi)生監(jiān)督額房間內(nèi)，要求活動(dòng)范圍不與家人重疊，如不能滿足以上要求，則需與家人保持至少1 米距離，不接觸皮質(zhì)和布藝家居或其它可能導(dǎo)致間接傳染的用品，房間每日通風(fēng)，每天2 次，每次半小時(shí)，不可采用空調(diào)取暖，房間內(nèi)使用帶蓋的垃圾桶，常備體溫計(jì)、棉簽、消毒液、一次性口罩等物品。

c）消毒，消毒液可采用75%酒精或84 消毒液，日常加用物品包括電話、門把手、桌椅、坐便器、洗漱池等用清水擦拭后再用消毒劑擦拭，每天使用84 消毒液拖地，如有嘔吐物或口鼻分泌物污染的地面可根據(jù)情況選擇消毒方式，小面積可使用消毒液濕潤(rùn)的一次性布料或其他吸水物品小心擦拭，面積較大時(shí)選擇較大的抹布直接覆蓋在表面，往上澆注足量的消毒液，半小時(shí)后再行清理，然后再使用消毒液拖地，避免直接接觸?；颊呓佑|的衣物和睡眠用品可使用消毒液浸泡1 小時(shí)后再清洗，或使用90℃高溫水清洗，較小布類用品如毛巾等可蒸煮消毒。

d）隔離者進(jìn)餐單獨(dú)使用固定餐具，餐后需蒸煮消毒，使用熟食。

e）廢棄物處理，使用過(guò)的一次性廢棄物如口罩、紙巾等放入密封袋中，密封嚴(yán)密后置入帶蓋的垃圾桶內(nèi)，大小便后沖洗需戴蓋好馬桶蓋后才可，每次便后坐便器噴灑消毒。

社區(qū)成員對(duì)新型冠狀肺炎的了解程度不一，社區(qū)人員成分復(fù)雜，從業(yè)于社會(huì)各行各業(yè)，社會(huì)接觸和管理難于控制，參與防控的社區(qū)人員面對(duì)被檢查者需提高警惕，避免感染，在雙盲的前提下只有做好自身防護(hù)才可繼續(xù)參與到疫情防控的工作中去，為控制疫情繼續(xù)努力。